Diabetes mellitus ist eine Multiorganerkrankung. Bei der Diabetestherapie geht es also nicht nur darum, den Zucker auf einem optimalen Niveau zu h alten. Sie müssen auch zahlreiche Komplikationen verhindern. Dies wird durch den Einsatz von Medikamenten der neuen Generation erreicht, die bei Diabetes eingesetzt werden – nicht nur Antidiabetika, sondern z.B. Inkretin-Medikamente.

Bei der Behandlung von Diabetesgeht es nicht nur um die Normalisierung des Blutzuckers, sondern auchum Komplikationen vorzubeugen . Eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung von Diabetes ist der Schutz Ihrer Blutgefäße. Alle schwerwiegenden Komplikationen von Diabetes sind das Ergebnis von Schäden an den Kapillaren, Arterien und Venen. Daher müssen die Patienten nicht nur den Zucker, sondern auch den Blutdruck und den Fettstoffwechsel, einschließlich der Cholesterin- und Harnsäurespiegel im Blut, die Faktoren sind, die Arteriosklerose verursachen können, kontrollieren. Es ist auch wichtig, die körperliche Aktivität zu steigern, eine Diät einzuh alten und mit dem Rauchen aufzuhören (Nikotin erhöht den Blutdruck). Angemessene Dosen von Acetylsalicylsäure werden für Menschen mit erhöhtem Risiko für Herzerkrankungen empfohlen.

Diabetes - Monotherapie und Kombinationstherapie

Die grundlegende Aufgabe einer wirksamen Therapie ist die Aufrechterh altung eines normalen Blutzuckerspiegels. Wenn eine angemessene Ernährung und körperliche Bewegung nicht ausreichen, wird eine pharmakologische Behandlung begonnen, die in der Verabreichung eines Medikaments besteht, das Metforminhydrochlorid enthält. Es erhöht die Glukosetoleranz bei Menschen mit nicht-insulinabhängigem Diabetes und senkt den basalen und postprandialen Blutzuckerspiegel.Metforminreduziert auch die intestinale Glukoseaufnahme und wirkt sich positiv auf den Fettstoffwechsel aus - es senkt die Konzentration von Triglyceriden, Gesamtcholesterin und seiner schlechten LDL-Fraktion.

Wenn die Wirkung von Metformin unbefriedigend ist, werden andere orale Antidiabetika zur Therapie hinzugefügt. Darunter sind Sulfonylharnstoff-Derivate, die die Insulinsekretion der Bauchspeicheldrüse steigern, und Benzoesäure-Derivate, die ähnlich, aber stärker wirken. Die Pharmakotherapie verwendet auch Inhibitoren des Enzyms Alpha-Glykosidase (Acarbose), das den Abbau von Kohlenhydraten stört und die Glukoseaufnahme im Magen-Darm-Trakt hemmt.

Wichtig

Muss jeder den Zuckerspiegel kontrollieren?

Wird der Patient mit Insulin behandelt, ist die Messung des Blutzuckerspiegels ein fester Bestandteil der Therapie,weil es Ihnen ermöglicht, die richtige Insulindosis zu bestimmen. Für Typ-2-Diabetiker, die kein Insulin nehmen, ist die Messung des Blutzuckers manchmal eine Kunst für die Kunst. Dies gilt insbesondere für Menschen, die Antidiabetika einnehmen. In ihrem Fall kann die Kontrolle des Blutzuckerspiegels mit einem Blutzuckermessgerät nur einen Zweck haben – zu überprüfen, ob die Krankheit gut behandelt wird. Wenn zu viel oder zu wenig Zucker vorhanden ist, ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren und die geeignete Vorgehensweise festzulegen, um den Zucker so lange wie möglich auf dem richtigen Niveau zu h alten und so diabetische Komplikationen zu vermeiden.

Inkretin-Medikamente - wirksame Blutzuckerkontrolle

Wenn trotz Diät, täglicher Bewegung und Einnahme von Antidiabetika immer noch zu viel Zucker im Blut zirkuliert, kann dem Patienten die Einnahme von Insulin erspart bleibenInkretin-Medikamente. Diese Präparate der neuen Generation sind synthetische Hormone, die die Wirkung der im Dünndarm ausgeschiedenen Hormone nachahmen. Sie können in jedem Stadium der Behandlung verabreicht werden, jedoch nur bei Personen, die Antidiabetika einnehmen. Diese Medikamente werden derzeit nicht bei Personen angewendet, die Insulin einnehmen. Dank dieser Medikamentengruppe produzieren die Betazellen der Bauchspeicheldrüse mehr Insulin, die Leber produziert weniger eigene Glukose und durch die Beeinflussung des Sättigungsmechanismus – der sich im Hypothalamus, im Gehirn befindet – können Sie weniger essen und Ihren Hunger schneller stillen.

Aber das ist nicht das Ende ihrer Eigenschaften. Inkretin-Medikamente senken bis zu einem gewissen Grad den Blutdruck und verbessern die Leistungsfähigkeit des Endothels, d. h. der inneren Schicht jedes Gefäßes. Sie sorgen auch dafür, dass Betazellen der Bauchspeicheldrüse besser und länger funktionieren. Das wichtigste Merkmal dieser Medikamente ist jedoch, dass sie eine gute glykämische Kontrolle ermöglichen und keine gefährliche Hypoglykämie verursachen.

Inkretin-Medikamente können in Form von Tabletten oder Injektionen vorliegen. Die ersten sind DPP-4-Hemmer (Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin), die den Abbau der im Dünndarm ausgeschiedenen natürlichen Inkretine hemmen, wodurch die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin produziert, die Leber weniger Glukose produziert, der Magen sich langsamer entleert und das Sättigungszentrum im Gehirn signalisiert schneller, dass der Appetit gestillt ist. Medikamente zur subkutanen Injektion (Eskenatid, Liraglutid) werden ein- oder zweimal täglich ein- oder zweimal täglich eine Stunde vor den Hauptmahlzeiten eingenommen. Die neuere Form des langwirksamen Medikaments (Exenatide LAR) sollte einmal wöchentlich eingenommen werden.

Inkretin-Medikamente sind wirksam, aber teuer und werden nicht erstattet

Leider ist dies das Ende der guten Nachrichten für Patienten mit Typ-2-Diabetes.Trotz positiver Empfehlung der Agentur für He alth Technology Assessment werden Inkretin-Medikamente nicht vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet. Schade, denn der Nutzen moderner Therapien würde sicherlich die Kosten übersteigen, die der Staat bei der Behandlung des Typ-2-Diabetes und seiner Komplikationen, also Bluthochdruck, Atherosklerose, Diabetischer Fuß, Nephropathie, Retinopathie und Adipositas, trägt. Hinzu kommen erhebliche Beträge der Krankenkasse, die an durch diese Krankheit behinderte, nicht erwerbsfähige Personen gezahlt werden. Inzwischen liegen die durchschnittlichen Behandlungskosten mit Inkretin-Medikamenten bei monatlichen Ausgaben von 200 bis 600 PLN - teuer für den Patienten, billig für den Staat.

Wichtig

Wichtiger Indikator: glykierter Hämoglobinspiegel

Blutentnahme aus einer Vene in der Ellbogenbeugung hilft zu beurteilen, ob Diabetes gut behandelt wird. Wenn der Glukosespiegel zu hoch ist, gelangt er in die roten Blutkörperchen und verbindet sich mit Hämoglobin (dem roten Blutfarbstoff). Als Ergebnis dieses Prozesses wird die sog glykosyliertes Hämoglobin (HbA1c). Das rote Blutkörperchen lebt etwa 120 Tage – durch die Analyse der entnommenen Blutprobe und die Bestimmung des Geh alts an glykiertem Hämoglobin im Gesamthämoglobin können Sie also den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten drei Monate bestimmen. Dies hilft Ihnen zu überprüfen, ob Ihr Blutzucker (Glykämie) in einem guten Zustand war und somit Ihr Diabetes wirksam behandelt wird.

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Diabetes