Physiotherapie bei Senkung (Prolaps) der Vaginalwände bietet die Möglichkeit einer konservativen Behandlung dieser Erkrankung und erhöht auch die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung. Was ist Physiotherapie bei der Senkung (Vorfall) der Scheidenwände?

Das Problem des Absenkens (Herausfallens) der Scheidenwände und anderer Organebetrifft Frauen jeden Alters, am häufigsten frisch nach Schwangerschaft und Geburt sowie in der Perimenopause Alter, das in direktem Zusammenhang mit der Abnahme des Hormonspiegels im Körper steht. Andere prädisponierende Faktoren für das Auftreten sind:

  • unzureichende Beckenbodenmuskulatur
  • schwaches Bindegewebe
  • chronische Verstopfung
  • Fettleibigkeit
  • Bewegungsmangel (aber auch übermäßige körperliche Anstrengung)
  • chronischer Husten Atemwegserkrankungen
  • neurologische Erkrankungen
  • falsche Toilettengewohnheiten
  • Operationen (z.B. Entfernung der Gebärmutter)

Die Beckenorgane wie Harnblase, Gebärmutter und Darm werden einerseits durch die sie von unten stützenden Beckenbodenmuskeln und andererseits durch das „Hängen“ an den Bändern und Faszien in Position geh alten . Das Versagen der oben genannten Strukturen führt zum Abfall eines der Organe, was sich durch den Vorfall der Vaginalwände manifestiert. Es kann ein vorübergehender Prozess (oft nach Schwangerschaft und Geburt) oder dauerhaft sein.

Die klinische Einteilung nach DeLancey unterscheidet 3 Schädigungsgrade der Beckenbodenstrukturen. Die Folge des ersten ist ein Uterusprolaps (Enterozele), der zweite - die Blase / der Darm (Zystozele / Rektozele) und der dritte - die Harnröhre (Urethrozele). Patienten berichten unter anderem Druck, Schmerzen, Scheidenbeschwerden (Fremdkörpergefühl), Schweregefühl im Beckenboden, Störungen beim Wasserlassen / Entleeren, Reibung oder Luft in der Scheide

Die Physiotherapie bietet die Möglichkeit der konservativen Behandlung der beschriebenen Beschwerden, die bis vor kurzem als ausschließliches Betätigungsfeld der Chirurgie g alten. Idealerweise sollte der Patient vor Beginn der Therapie von einem Urogynäkologen untersucht werden, der in einer objektiven Ultraschalluntersuchung das Ausmaß möglicher Schäden feststellen kann. Wenn es sie gibt, sind die Möglichkeiten der Rehabilitation begrenzt, aber es ist unbedingt notwendig, sie zu nutzen. Auch wenn ein voller Behandlungserfolg nur mit Hilfe eines Skalpells möglich ist – der Patient wird es tunbestmöglich auf die Operation vorbereitet, erholt sich danach schneller und hat länger die Chance, sich an besseren Ergebnissen zu erfreuen. Und oft für immer.

Beckenbodenphysiotherapie: Regeln

Die Therapie beginnt mit einer Untersuchung per vaginum / per rectum (durch die Scheide / den Anus). Es ermöglicht dem Therapeuten, den Zustand des Gewebes im Becken zu erkennen:

  • ihre Kontinuität, Struktur, Zustand von Muskeln, Faszien, Nerven beurteilen;
  • geschwächte / nicht arbeitende oder übermäßig angespannte Bereiche finden und sie dazu anregen, sofort zu arbeiten oder sie mit manuellen Techniken zu entspannen;
  • Training der Beckenbodenmuskulatur planen und dem Patienten vorher beibringen, wie man es aktiviert.

Wenn das nicht möglich ist, helfen Biofeedback und Elektrotherapie. Mithilfe von Biofeedback kann die Patientin die Aktivität des Beckenbodens auf dem Bildschirm eines speziellen Geräts kontrollieren, wodurch sie ihre Muskeln trainieren kann, um richtig zu arbeiten. Bei der Elektrotherapie kommen spezielle Elektrostimulatoren zum Einsatz, die über vaginale/rektale und teilweise auch äußere Elektroden die geschwächte, bewusste Muskelkontraktion mit elektrischen Impulsen unterstützen.

Im Kampf gegen Vaginalprolaps / -senkung darf man sich jedoch nicht ausschließlich auf die Suche nach Beckenbodenerkrankungen konzentrieren. Der menschliche Körper ist ein System aus vielen miteinander verbundenen Strukturen, und eine Anomalie an einem Ort wandert in benachbarte Bereiche. Daher sollte man bei allen Methoden der Physiotherapie danach streben, das Gleichgewicht im gesamten Körper wiederherzustellen. Auch bei der Behandlung von Komorbiditäten, z.B. bei chronischem Husten, ist es wichtig, Erfolge zu erzielen. Es provoziert einen Druckanstieg in der Bauchhöhle, wodurch die Strukturen des Beckenbodens geschwächt und das Problem der Absenkung der Organe verschlimmert werden. Patienten mit diesen Erkrankungen müssen Hustentechniken erlernen, um übermäßigen Druck zu reduzieren.

Besonderes Augenmerk sollte auf die Verbesserung der Körperform und -h altung, die Reduzierung des Gewichts und die Veränderung der destruktiven Alltagsgewohnheiten im Zusammenhang mit der Blasen- und Darmentleerung gelegt werden. Die wichtigsten Verbote sind:

  • leere Blase "Ersatz"
  • Urin mit der Kraft der Bauchmuskeln verdrängen, um seinen Fluss zu beschleunigen
  • starker Druck beim Stuhlgang (man sollte auf die richtige Flüssigkeitsmenge achten, ballaststoffreiche Ernährung - um Verstopfung zu beseitigen)

Die Patientin muss aufhören, schwere Gegenstände zu heben und lernen, Situationen zu erkennen und zu vermeiden, die den Beckenboden belasten, und die richtige sportliche Betätigung für sich selbst zu wählen. Es lohnt sich auch, mehrmals am Tag Entlastungspositionen einzunehmen (mit eingezogenem Becken).oben).

Nur wenn die oben genannten Methoden nicht die erwarteten Ergebnisse bringen, wird den Frauen eine Pessartherapie oder die Verwendung spezieller Stütztampons angeboten. Moderne Pessare, die bei verschiedenen Arten von Depressionen verwendet werden, sind Würfel mit konkaven Wänden aus chirurgischem Silikon. Ziel ist es, dass die Patientin morgens selbstständig das Pessar verabreicht und abends herausnimmt. Dadurch wird das Risiko von Druckgeschwüren oder anderen Komplikationen minimiert. Wenn die Patientin das Funktionieren mit dem Sprunggelenk gut verträgt, hat sie eine Alternative zur chirurgischen Behandlung gefunden.

Gelegentlich kann Ihr Arzt eine unterstützende lokale Östrogentherapie in Form von Zäpfchen, Tabletten oder Salben anordnen.

Erst ganz zum Schluss, nach einer für den Patienten unbefriedigenden konservativen Behandlung, wird die Durchführung einer chirurgischen Behandlung in Betracht gezogen.Referenzen:www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww .ptug.pl

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Frauenkrankheiten