Das PANDAS-Syndrom ist eine bei Kindern vorkommende Entität, die sich unter anderem manifestieren kann in Tics, Obsessionen, Hyperaktivität und Stimmungsschwankungen. Die genaue Ursache der Krankheit ist bis heute unbekannt, aber der Zusammenhang zwischen PANDAS und Streptokokken-Infektionen ist deutlich sichtbar. Wie würden Bakterien bei Kindern zu neuropsychiatrischen Symptomen führen und wie werden PANDAS behandelt?

PANDAS-Syndrom(kurz für pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Erkrankungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen) wurde erst vor relativ kurzer Zeit in der medizinischen Literatur erwähnt – die ersten Fälle dieser Einheit wurden gerade beschrieben vor über 20 Jahren, im Jahr 1998.

Neuropsychiatrische Autoimmunerkrankungen bei Kindern im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen waren bis vor kurzem in Polen eine eher wenig bekannte Entität, aber heutzutage - inkl. aufgrund des Interesses der Eltern von kleinen Patienten - wird es zu einem Problem, das in unserem Land immer häufiger genannt wird.

PANDAS ist eine seltene Erkrankung - sie betrifft schätzungsweise 1 von 2.000 Kindern . Es entwickelt sich am häufigsten bei Patienten im Alter von 3 bis 12 Jahren.

PANDAS-Team: Gründe

Bisher war es nicht wirklich möglich, die Ursachen von PANDAS eindeutig zu klären. Der Name des Problems kam jedoch nicht aus dem Nichts – nach Ansicht vieler Forscher kann das menschliche Immunsystem an der Entwicklung eines Individuums beteiligt sein.

Es ist seit langem bekannt, dass bestimmte Krankheiten mit einer Fehlfunktion des Immunsystems einhergehen. Wir sprechen hier von Einheiten wie Multipler Sklerose oder systemischem Lupus erythematodes.

Im Falle des PANDAS-Syndroms würden die Symptome des Immunsystems bei Kindern durch die Reaktion des Immunsystems auf das Eindringen fremder Mikroorganismen in den Organismus - Bakterien der Gattung Streptococcus - verursacht

Streptokokken können verschiedene Infektionen verursachen, eine der bekanntesten ist die Streptokokken-Angina.

Mikroorganismen dieser Art haben verschiedene Mechanismen entwickelt, dank derer sie lange im menschlichen Körper verbleiben können, ohne eine Immunantwort auszulösen.

Eines davon ist das Phänomen Antigen-Mimikry , dank dessen Bakterien der Eliminierung durch das menschliche Immunsystem entgehen können. Ihre Antigene können den in normalen menschlichen Zellen vorhandenen Antigenen sehr ähnlich sein.

Letztendlich, ja, sie können ähnlich, aber nicht identisch sein, was zur Produktion von Antikörpern gegen sie führt. Diese Arten von Immunglobulinen wiederum können nicht nur Bakterienzellen, sondern auch Zellen des kranken Körpers angreifen.

Einige Wissenschaftler gehen davon aus, dass die Symptome von PANDAS auftreten können, wenn die im Körper des Patienten produzierten Antikörper beginnen, sich an bestimmte Bereiche des zentralen Nervensystems (wie die Basalganglien) zu binden. Die derzeit verfügbaren Hypothesen sind jedoch oben beschrieben - bestimmte Daten zu den Ursachen von PANDAS sind derzeit einfach nicht verfügbar.

An dieser Stelle sollte hinzugefügt werden, dass nicht nur Streptokokkeninfektionen zum Auftreten verschiedener neuropsychiatrischer Symptome bei Patienten führen können.

In einer Situation, in der atypische Beschwerden in Verbindung mit einer Infektion auftreten, die durch eine andere Art von Mikroorganismus verursacht wird, wird das Problem als PANS (pädiatrisches akutes neuropsychiatrisches Syndrom) bezeichnet.

PANDAS-Syndrom: Symptome

Charakteristisch für PANDAS ist, dass ihre Symptome plötzlich auftreten und innerhalb kürzester Zeit sehr intensiv werden. Darüber hinaus entwickeln sie sich typischerweise innerhalb von vier bis sechs Wochen nach einer Streptokokkeninfektion. Die häufigsten Beschwerden sind Zwangsgedanken und Tics.

PANDAS können viele verschiedene Probleme haben. Andere mögliche Symptome dieses Geräts sind:

  • Trennungsangst,
  • Reizbarkeit,
  • Stimmungsschwankungen,
  • Überempfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen (z. B. Licht- oder Geräuschempfindlichkeit),
  • Hyperaktivität,
  • Konzentrationsschwierigkeiten,
  • Schlafstörungen,
  • Gedächtnisstörung,
  • Appetitlosigkeit,
  • Gelenkschmerzen,
  • häufigeres Wasserlassen erhöhen,
  • Bettnässen

PANDAS-Team: Diagnostik

PANDAS wird auf der Grundlage seiner charakteristischen Symptome und der Assoziation ihres Auftretens mit einer Streptokokkeninfektion diagnostiziert. Es ist erwähnenswert, dass Eltern nicht immer eine Infektion mit dem Auftreten ungewöhnlicher Beschwerden in Verbindung bringen können.

Wie bei einigen Patienten die Symptome des SyndromsPANDAS tritt nach schwerer Streptokokken-Angina auf, kann also bei anderen Erkrankungen als Folge einer oligo- oder sogar asymptomatischen Streptokokken-Infektion auftreten.

Es gibt keinen spezifischen Test, der eine Diagnose von PANDAS stellen kann. Einige Studien können jedoch bestellt werden. Eine Schlüsselrolle spielt dabei ein Abstrich aus dem Rachen, der es ermöglicht, eine mögliche Streptokokken-Infektion oder Träger eines Streptokokken zu identifizieren.

Ein weiterer wichtiger Test ist der Antistreptolysin-Test (ASO). Dieser Parameter wird zur Diagnose von Infektionen verwendet, die durch Streptococcus pyogenes verursacht werden.

Gelegentlich werden auch bildgebende Untersuchungen des Kopfes wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie durchgeführt. Sie kommen jedoch vor allem dann zum Einsatz, wenn Zweifel an der Ursache störender Symptome beim Patienten bestehen.

PANDAS-Team: Behandlung

Normalerweise ist die Behandlung von PANDAS sehr komplex und erfordert die Betreuung des Patienten durch mehrere Spezialisten. Wenn ein Kind Symptome von PANDAS hat und eine Streptokokkeninfektion diagnostiziert wird, wird eine Antibiotikatherapie eingesetzt. Verschiedene Antibiotika sind wirksam, die unter anderem bei der Behandlung eines Individuums eingesetzt werden:

  • Penicillin,
  • Azithromycin
  • und Cephalosporine

Eine wirksame Antibiotikatherapie kann zu einer Verringerung der Schwere der PANDAS-Symptome führen, aber oft verschwinden sie nicht vollständig.

Aus diesem Grund wird manchmal eine Psychotherapie empfohlen, insbesondere eine kognitive Verh altenstherapie, dank der es unter anderem möglich ist Verringerung der Schwere von Zwangshandlungen

In Situationen, in denen die Zwangsgedanken und Zwangshandlungen des Kindes sehr stark werden, kann eine medikamentöse Therapie verordnet werden. In diesem Fall kommen Antidepressiva aus der Gruppe der Serotonin-Wiederaufnahmehemmer zum Einsatz, wie zum Beispiel :

  • Sertralin,
  • Fluvoxamin
  • oder Fluoxetin

Oben sind die grundlegenden Behandlungen für PANDAS aufgeführt. Manchmal werden aber auch andere Möglichkeiten genutzt. Manchmal werden Interventionen eingesetzt, die sich auf die Funktion des Immunsystems konzentrieren, darunter:

  • Verabreichung von intravenösen Immunglobulin-Infusionen an Patienten,
  • Anwendung der Plasmapherese
  • oder Beratung von Patienten zur Einnahme von Glukokortikosteroiden und entzündungshemmenden Medikamenten.

Die Wirksamkeit solcher Wechselwirkungen wurde bisher nicht eindeutig nachgewiesen, und daher werden sie bei Kindern mit PANDAS nicht routinemäßig angewendet.

PANDAS-Team: Prognose

Das PANDAS-Team wurde, wie eingangs erwähnt, erst vor relativ kurzer Zeit gegründet, daher ist es schwierig zu sagen, welche langfristigen Auswirkungen es tatsächlich haben könnte.

Der individuelle Verlauf bei verschiedenen Patienten kann sehr unterschiedlich sein. Bei einigen Kindern führt die Anwendung von Antibiotika zu einer vollständigen Linderung der Symptome, während bei anderen die Symptome viele Male wiederkehren, wenn der Patient eine Streptokokkeninfektion entwickelt.

PANDAS-Team: Prävention

Wenn Sie das Risiko eines PANDAS-Syndroms verringern möchten, sollten Sie sich zunächst darauf konzentrieren, das Risiko einer Streptokokkeninfektion zu verringern. Bei Kindern, bei denen postinfektiöse psychiatrische Symptome aufgetreten sind, kann eine erneute Infektion mit Streptokokken zu einer erneuten Infektion oder Verschlimmerung vorbestehender Symptome führen. Es gibt verschiedene potenzielle Möglichkeiten, PANDAS vorzubeugen.

Der prophylaktische Einsatz von Antibiotika wird zwar erwähnt, birgt aber andererseits verschiedene Risiken, wie die Möglichkeit von Durchfällen oder die Entwicklung arzneimittelresistenter Bakterien im Verdauungstrakt des Patienten.

Als Teil der PANDAS-Prävention schlagen einige Spezialisten eine Operation zur Mandelentfernung vor, aber andere Forscher sagen, dass es nicht bewiesen ist, dass die Durchführung eines solchen Verfahrens das individuelle Risiko tatsächlich verringert.

Letztendlich können grundlegende Methoden zur Verringerung des Infektionsrisikos empfohlen werden, um das Risiko von PANDAS zu verringern. Es ist wichtig, sich häufig die Hände zu waschen, aber auch den Aufenth alt an überfüllten Orten zu vermeiden (insbesondere in Zeiten mit erhöhtem Auftreten verschiedener Infektionen).

Es lohnt sich auch, auf die Immunität des Kindes zu achten. Wenn sein Immunsystem richtig funktioniert, besteht eine erhöhte Chance, dass er die Mikroben besiegt, die in den Körper des kleinen Patienten eingedrungen sind, bevor sie zur Entwicklung einer ausgewachsenen Infektion führen können.

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Kategorie:

Psychologie