Antiepileptika sind Medikamente, die zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden. Welche Arten von Antiepileptika gibt es und wie wirken sie? Wie wählt man das richtige Medikament für einen bestimmten Patienten aus? Dürfen Antiepileptika während der Schwangerschaft angewendet werden? Welche Nebenwirkungen hat die Einnahme von Antiepileptika?

Antiepileptikawurden entwickelt, um die Wahrscheinlichkeit eines Epilepsieanfalls zu minimieren und, wenn es doch dazu kommt, dessen Intensität zu reduzieren.

Epilepsie ist eine neurologische Erkrankung, bei der elektrische Impulse nicht zwischen Nervenzellen übertragen werden. Die für Epilepsie verantwortlichen Neuronen sind genauso aufgebaut wie normale Neuronen. Der Unterschied besteht darin, dass ihre bioelektrischen Eigenschaften "gebrochen" sind. Dies verursacht Entladungen, die in verschiedenen Teilen des Gehirns beginnen. Am häufigsten in den Frontal- oder Temporallappen, mit einer geringeren Häufigkeit in den Okzipital- und Parietallappen.

Antiepileptika, die Patienten verabreicht werden, können auf zwei Arten wirken:

  • kann die Zellmembranen von Neuronen (also Nervenzellen) stabilisieren, um der Ausbreitung von Impulsen entgegenzuwirken
  • oder um das Gleichgewicht zwischen erregenden und hemmenden Neurotransmittern wiederherzustellen

Wie wird die Zellmembran stabilisiert? Durch Blockieren von, meist Natrium-, Ionenkanälen oder durch Beeinflussung der Aktivität der Natrium-Kalium-Pumpe, die sich in der Zellmembran befindet. Dieser Vorgang führt dazu, dass Neuronen nicht depolarisieren können. Sie geben auch keine Informationen aneinander weiter, weil sie nicht die Fähigkeit haben, ein Aktionspotential auszulösen.

Die Wirkung von Medikamenten, die das Gleichgewicht der Neurotransmitter wiederherstellen, besteht darin, die Menge an GABA zu erhöhen - es ist eine natürliche Substanz, die ein Neurotransmitter ist, der die Impulsleitung stoppt.

Es ist jedoch zu bedenken, dass das Auftreten eines isolierten Anfalls nicht sofort die Gabe von Medikamenten erfordert. Wenn jedoch die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens der Krankheit besteht und dies durch MRT oder EEG des Gehirns beurteilt werden kann, kann eine medikamentöse Behandlung erforderlich sein.

Wie wähle ich die richtigen AEDs aus?

Antiepileptika sollten seinimmer individuell für jeden Patienten ausgewählt und der Arzt nach einem Gespräch mit Fragen zu: Alter, Geschlecht, allen Begleiterkrankungen, aktuell eingenommenen Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln und nach Durchführung von Tests wie Blutbild, Leber- und Nierenprofil, Elektrolyten und Glukosewerten Blut- und allgemeine Gesundheitskontrollen, können eine medikamentöse Behandlung einleiten.

Auch während der Behandlung sollten Sie diese Parameter systematisch überwachen und auf störende Veränderungen reagieren.

Bei Epilepsie wird dem Patienten zunächst die niedrigste Dosis des Medikaments verabreicht und dann schrittweise gesteigert. Dies gilt, bis Ihre Anfälle unter Kontrolle sind. Ein solches Verfahren verhindert Schwankungen des Arzneimittelspiegels im Körper und ermöglicht es, Nebenwirkungen zu vermeiden.

Trotz Dosiserhöhung kann es zu Krampfanfällen kommen. In solchen Situationen wird die Dosis vom Arzt erhöht, bis sie sich als wirksam erweist und vom Patienten gut vertragen wird.

Wenn dies nicht hilft, entscheidet der Arzt meistens, das Medikament durch ein anderes aus der ersten Reihe zu ersetzen.

Medikamente der zweiten Wahl werden nur dann eingeführt, wenn die früheren nicht helfen und der Patient nicht normal funktionieren kann.

Medikamente der ersten und zweiten Wahl bei Epilepsie und zusätzliche Medikamente

Medikamente der ersten Wahl

  • Topiramat
  • Lamotrygina
  • Valproinsäure
  • Carbamazepin

Medikamente der zweiten Wahl

  • gabapentyna
  • Pregabalina
  • tiagabina
  • Phenytoin
  • Lewetiracetam
  • klobazam

Andere Drogen

  • Acetazolamid
  • Primidon
  • Fenobarbital
  • Klonazepam

Antiepileptika müssen immer systematisch eingenommen werden. Sie dürfen die Dosis nicht selbst reduzieren oder erhöhen und die Behandlung nicht abbrechen. Um die optimale Dosis des Arzneimittels im Körper zu erreichen, sollten die Blutspiegel von Antiepileptika systematisch kontrolliert werden.

Wenn Vergiftungssymptome auftreten und die Behandlung aufgrund einer Arzneimittelresistenz oder der Missachtung der ärztlichen Verschreibung durch den Patienten unwirksam ist, ist es ratsam, den Arzneimittelspiegel im Blut zu bestimmen.

Wie erkennen Sie Vergiftungssymptome? Dazu gehören in erster Linie Magen-Darm-Beschwerden sowie Bewusstseinsstörungen.

Antiepileptika und Schwangerschaft

Frauen mit Epilepsie, die schwanger werden können oder wollen, müssen über die krankheitsbedingte und medikamentöse Anwendung aufgeklärt werdenAntiepileptika, ein erhöhtes Risiko für schwere Geburtsfehler.

Seit 1996 gibt es im Vereinigten Königreich ein Schwangerschaftsregister für alle schwangeren Frauen, die Antiepileptika einnehmen.

Die Daten zeigen, dass schwerwiegende Geburtsfehler am häufigsten bei den Nachkommen von Patienten auftreten, die Valproinsäure erh alten, und von Patienten, die eine Kombinationstherapie erh alten.

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  • Schwangerschaft mit Epilepsie

Klassifizierung von Antiepileptika

  • Dibenzoazepinderivate

Ihre Aufgabe ist es, die Membranen von Neuronen zu stabilisieren (durch Blockieren von Natriumkanälen). Sie hemmen auch die Ausbreitung von Impulsen, indem sie Relais mit solchen Eigenschaften auslösen. Zu den Dibenzoazepin-Derivaten gehören:

  • Oxycarbazepin
  • Carbamazepin
  • Lorazepam
  • Klonazepam
  • Diazepam

Benzodiazepin-Derivate verstärken die Wirkung anderer Hypnotika und reagieren mit Muskelrelaxantien. Darüber hinaus können sie müde und schläfrig machen und süchtig machen. Benzodiazepin-Derivate dürfen nicht mit Drogen und Alkohol kombiniert werden.

Sulfonamide sind Diuretika, ihre Wirkung besteht darin, die Aktivität des Enzyms Carboanhydrase zu hemmen, das die Produktion von Wasserstoffionen hemmt und die Resorption von Natriumionen in den Nierentubuli hemmt.

Der Verlust von Natriumionen äußert sich in einer erhöhten Urinausscheidung, er stabilisiert auch die Zellmembranen, indem überschüssige Ionen aus dem Körper entfernt werden.

  • Zonisamid
  • sultiam
  • Harnstoffderivate

Sie blockieren Natriumkanäle und reduzieren die Natriumpermeabilität der Neuronenmembran. Das am häufigsten verwendete Präparat ist Phenytoin, das bei partiellen und generalisierten Anfällen wirksam ist. Es gelangt leicht aus dem Blutkreislauf in das Gehirn. Nach intravenöser Verabreichung ist seine Konzentration im Blut bereits nach wenigen Minuten sichtbar. Die Behandlung mit diesem Mittel sollte wegen der Möglichkeit einer Überdosierung und des Auftretens neurotoxischer Symptome überwacht werden.

  • imidy

Dies sind Medikamente, die durch Blockieren von Kalziumkanälen in den Neuronen die Freisetzung von Katecholaminen und die Ausbreitung von Impulsen verhindern.

Zu diesen Medikamenten gehören:

  • Ethylphenacemid
  • Ethosuximid
  • Benzodiazepinderivate

Benzodiazepin-Derivate wirken beruhigend, angstlösend, krampflösend und muskelentspannend.

Diese Arten von Medikamenten ahmen die Wirkung von Endozepinen nach, die natürliche Verbindungen sindim zentralen Nervensystem gefunden. Dank ihnen wird die GABAerge Übertragung erleichtert.

Sie gelten als Medikamente, die epileptische Anfälle wirksam stoppen. Dank ihnen sind Gesichtskontraktionen milder und die Zeit der Krämpfe wird verkürzt. Benzodiazepin-Derivate werden bei Menschen mit myoklonischen Anfällen eingesetzt. Diese Arten von Medikamenten umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:

  • Sulfonamide
  • GABA-ähnliche Medikamente
  • Gabapentin - bindet an einen Proteinrezeptor im ZNS, erhöht sowohl die Produktion als auch die Freisetzung von GABA, obwohl nicht vollständig bekannt ist, wie; als Ergebnis wird die GABAerge Leitfähigkeit erhöht und die bioelektrische Aktivität von Neuronen gehemmt; Gabapentin ist ein GABA-Analogon;
  • Vigabatrin - blockiert den Abbau von GABA, was seine Konzentration erhöht; Vigabatrin ist ein GABA-Aminotransferase-Hemmer;
  • andere Medikamente gegen Epilepsie
  • Lamotrigin - seine Verwendung zielt darauf ab, die Konzentration von Glutamat (exzitatorischer Neurotransmitter) durch Blockierung des Natriumkanals zu verringern;
  • Levetiracetam
  • Valproate - ihre Verwendung führt zur Stimulierung von GABA-Enzymen, die für die Biosynthese notwendig sind. Zu den Valproaten gehören ua. Valproinsäure, Valpromid, Magnesiumvalproat
  • ausgewählte Barbiturate, z.B. Phenobarbital, Benzobarbital, Methylphenobarbital

Barbiturate wirken in kleinen Dosen beruhigend und versetzen den Patienten in einen Zustand leichter Euphorie und Entspannung. Die Anwendung hoher Dosen kann diesen Zustand verschlimmern. Der Patient ist dann stark erregt, hat Gedächtnisprobleme und eine gestörte motorische Koordination.

Barbitursäure-Derivate machen stark abhängig, daher sollte die Therapie mit ihnen so kurz wie möglich und die verabreichten Dosen so niedrig wie möglich und nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Es ist nicht immer erfolgreich, weshalb die Patienten immer höhere Dosen von Medikamenten benötigen. Die Sucht macht es sehr schwierig, die Einnahme des Medikaments zu beenden. Dann tritt das Entzugssyndrom auf, das sich unter anderem äußert, Bauchschmerzen, Halluzinationen und Krämpfe. Ein plötzliches Absetzen dieser Art von Medikamenten kann zum Tod führen.

Diese Arten von Drogen dürfen nicht mit Alkohol kombiniert werden, da dies zu einem Kollaps führen kann.

Barbiturate schwächen die Wirkung von Verhütungsmitteln, blutzuckersenkenden Medikamenten und Antikoagulanzien.

Barbiturat-Antiepileptika interagieren mit vielen Medikamenten. Sie schwächen die Wirkung von Antikoagulanzien, Hypoglykämien und Kontrazeptiva. Barbiturate wiederum verstärken die Wirkung von nichtsteroidalen Antirheumatika.

Medikamente gegen Epilepsieneue Generation

Dies sind Präparate, die bei Personen angewendet werden können, bei denen andere Medikamente versagt haben. Sie werden auch schwangeren Frauen verabreicht, jedoch nur, nachdem entsprechende Tests durchgeführt wurden. Dies liegt daran, dass sie die Wahrscheinlichkeit fetaler Missbildungen erhöhen können.

Die gebräuchlichsten Präparate dieser Gruppe sind: Lamotrigin und Vigabatrin.

Antiepileptika - Nebenwirkungen

Ob und welche Antiepileptika Nebenwirkungen haben, hängt vom individuellen Patienten ab und davon, wie sein Körper auf die Medikamente anspricht.

Wenn Antiepileptika Nebenwirkungen haben, sind sie normalerweise mild und treten auf, wenn der Patient mit der Behandlung beginnt und wenn die Dosis erhöht wird. Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

  • Magen-Darm-Beschwerden
  • Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen
  • mentale Verlangsamung
  • Sedierung
  • Stimmungsschwankungen
  • Schwindel

Dosisabhängige Nebenwirkungen verschwinden nach Dosisreduktion

Andere Nebenwirkungen von Epilepsie-Medikamenten:

  • Anämie
  • Hautallergien
  • Impotenz
  • Leberversagen
  • Nierenversagen
  • Mundtrockenheit
  • Gewichtszunahme

Kategorie:

Gesundheit