Obwohl die Häufigkeit von Schilddrüsenerkrankungen mit dem Alter zunimmt, bedeutet die Ähnlichkeit der Symptome mit dem Altern, dass sie seltener diagnostiziert werden als sie auftreten. Haarausfall, Müdigkeit oder Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme erscheinen uns bei einem älteren Menschen nicht mehr so ​​verdächtig. Und das sollten sie!

Inh alt:

  1. Alternde Schilddrüse - strukturelle Veränderungen in der Schilddrüse
  2. Alternde Schilddrüse - TSH-, T3- und T4-Spiegel bei älteren Menschen
  3. Alternde Schilddrüse - Hypothyreose bei älteren Menschen
  4. Alternde Schilddrüse - Hyperthyreose bei älteren Menschen
  5. Alternde Schilddrüse - neoplastische Veränderungen bei älteren Menschen
  6. Alternde Schilddrüse - welche Tests?
  7. Alternde Schilddrüse - Entwicklung der Schilddrüse

Die Alterung der Schilddrüse hat oft keine Symptome, die bei älteren Menschen leicht mit Hypothyreose oder Hyperthyreose in Verbindung gebracht werden können. Zumal Schilddrüsenhormonstörungen bei älteren Menschen klinisch atypisch verlaufen können. Subklinische Formen der Hypothyreose oder Hyperthyreose sind häufig.

Mittlerweile leben wir immer länger. Und obwohl wir Zugang zu modernen Technologien und Medikamenten haben, müssen wir akzeptieren, dass alle Körperzellen altern. Aus diesem Grund lässt die Sehkraft nach, manchmal schmerzen die Gelenke und das Gedächtnis versagt häufiger. Die alternde Schilddrüse sendet subtilere klinische Signale aus, die leicht zu übersehen sind, insbesondere wenn jemand aufgrund Ihres Alters andere Begleiterkrankungen hat und viele Medikamente einnimmt

Alternde Schilddrüse - strukturelle Veränderungen in der Schilddrüse

Die Lappen der Schilddrüse sind in Läppchen unterteilt und diese wiederum in Vesikel aus Epithelzellen. C-Zellen verstecken sich in den Wänden der Follikel oder zwischen ihnen.Mit zunehmendem Alter flacht das Follikelepithel ab und verändert sich retrograd, wodurch die Größe der Schilddrüsenfollikel verringert wird. Interessanterweise ist die Zahl der C-Zellen bei Männern und Frauen bis zum 30. Lebensjahr ähnlich und nimmt in den Folgejahren bei Männern zu und bei Frauen ab.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Menge an Drüsengewebe in der Schilddrüse ab, während Fasergewebe und lymphatische Elemente (Infiltrate) zunehmen und Knoten auftreten können. Sie werden im Ultraschall bei 50 % der Patienten über 60 Jahren nachgewiesen. Italienische Wissenschaftler haben bei fast 75 % der Frauen im Alter von 55 bis 74 Jahren Schilddrüsenknoten festgestellt.Leben in Gebieten mit Jodmangel.

Alternde Schilddrüse - TSH-, T3- und T4-Spiegel bei älteren Menschen

Bei älteren Menschen nimmt die tägliche Produktion von T4 in der Schilddrüse um etwa 20 µg ab. Andererseits wird T3 bei Männern um etwa 20 µg und bei Frauen um etwa 10 µg reduziert. Nur ein Bruchteil von T3 (etwa 20 %) wird direkt von der Schilddrüse freigesetzt, das meiste davon wird durch die Umwandlung von T4 in Leber, Nieren, Gehirn und Skelettmuskulatur produziert.

Anh altende Unterernährung oder schwere Krankheiten (z. B. Myokardinfarkt oder Infektionen) hemmen die periphere T4-Umwandlung und senken die T3-Spiegel. Einige Medikamente, die oft von älteren Menschen eingenommen werden, haben eine ähnliche Wirkung, z.B. Propranolol, Amiodaron, Glukokortikoide und jodh altige Kontrastmittel.

Der Thyrotropinspiegel (TSH) im Blutserum alter Menschen war Gegenstand zahlreicher Studien. TSH oder Thyrotropin ist ein Hormon, das von der vorderen Hypophyse produziert wird, aber sein Spiegel ist ein Indikator dafür, wie die Schilddrüse funktioniert. Es scheint, dass es keine signifikanten physiologischen Veränderungen des TSH-Spiegels im Zusammenhang mit dem Alter gibt, sein Spiegel ist modifiziert, aber normalerweise ist das Ergebnis normal, dh im Bereich von 0,4-4,3 µIU / ml. Eine der Studien zeigte dies in der Gruppe zwischen 18 und 24 Jahren Die durchschnittliche TSH-Konzentration beträgt 1,47 mIU / l und bei Personen über 80 - 1,07 mIU / l.

Im höheren Alter nimmt die Jodaufnahme jedoch ab. Mit zunehmendem Alter nimmt die Schilddrüse immer weniger Jod (mit Nahrung und Getränken versorgt) auf. Bei Menschen zwischen 80 und 90 Jahren Die Kapazität dieser Drüse ist etwa 40 % geringer als die von Dreißigjährigen. Glücklicherweise reichen die natürlichen Hormonreserven in der Regel aus, um die Funktion der Schilddrüse aufrecht zu erh alten.

Alternde Schilddrüse - Hypothyreose bei älteren Menschen

Die Häufigkeit von Hypothyreose nimmt mit dem Alter zu. Sie tritt bei Frauen etwa 5-mal häufiger auf als bei Männern, sie findet sich bei 1-6 % der Menschen bis zum 60. Lebensjahr.

Die Hauptursache der Hypothyreose ist eine chronische lymphatische Entzündung dieser Drüse, also die Hashimoto-Krankheit. Sogar 20-30% der Frauen über 80 haben es. (Daten variieren je nach Region, Jodzufuhr ist wichtig). Eine wichtige Ursache für Schilddrüseninsuffizienz und Hormonmangel ist auch die Behandlung anderer Erkrankungen, z.B.

  • Radiojodtherapie,
  • Strahlentherapie von Kopf- und Brusttumoren,
  • Verabreichung von Lithiumsalz oder Interferon,
  • Einnahme von Hustenstillern und Antiseptika auf Jodbasis

Bei älteren Menschen wird empfohlen, besonders anfänglich, zu verwendenniedrigere Dosen von Schilddrüsenhormonen, die das Ergebnis eines verringerten Bedarfs und einer erhöhten Gewebeempfindlichkeit gegenüber diesen Hormonen sind, aber nach 6-8 Wochen sollten die Tests wiederholt und die Dosis überprüft werden.

Aufgrund der Abnahme der Stoffwechselrate mit zunehmendem Alter ist die endgültige Dosis von Levothyroxin normalerweise etwa 40 % niedriger als bei jungen Menschen. Es kommt manchmal vor, dass die Dosis richtig gewählt ist, aber gleichzeitig Medikamente verwendet werden, die die Aufnahme des Hormons hemmen.

Viele der Symptome einer Hypothyreose sind die gleichen wie beim Altern. Das ist z.B.

  • Gedächtnisstörung
  • Apathie
  • psychophysische Verlangsamung
  • trockene Haut
  • Kälteunverträglichkeit
  • Verstopfung
  • Haarausfall.

Aus diesem Grund wissen Patienten oft gar nicht, dass ihre Schilddrüse nicht richtig funktioniert. Dies kann sich auf Dauer negativ auf den Körper auswirken, wie zum Beispiel:

  • langsamer Herzschlag
  • Erhöhung des Arterioskleroserisikos
  • arterielle Steifigkeit

Einigen Experten zufolge ist das mögliche Vorliegen einer Hypothyreose im Alter sehr wahrscheinlich auf das Zusammenleben in derselben Person zurückzuführen

  • Hypercholesterinämie
  • makrozytär (megaloblastische Anämie, bei der die Reifung der Blutzellen gestört ist)
  • Verstopfung
  • Merkmale einer dekompensierten Herzinsuffizienz

Alternde Schilddrüse - Hyperthyreose bei älteren Menschen

Die Inzidenz einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) ist bei Frauen höher als bei Männern, insbesondere nach dem 70. Lebensjahr

Ursache der Erkrankung sind (häufiger als bei jungen Menschen)

  • multinodulärer Kropf
  • einzelner Schilddrüsentumor
  • Morbus Basedow
  • Gelegentlich kann die Ursache einer Hyperthyreose Schilddrüsenkrebs oder eine übermäßige Sekretion von TSH durch das Hypophysenadenom sein.
  • Häufig entwickelt sich eine Hyperthyreose in höheren Altersgruppen als Folge der Verabreichung zu hoher Dosen von Levothyroxin bei der Behandlung einer Hypothyreose oder einer neutralen Strumatherapie.

Und in diesem Fall ist es leicht, die Symptome der Krankheit zu übersehen, weil sie weniger schwerwiegend sind. Hitzeunverträglichkeit, Muskelzittern oder erhöhte nervöse Erregbarkeit sind viel seltener als bei jungen Menschen mit Hyperthyreose. Andererseits kann es sich durch Symptome des Verdauungssystems (Durchfall, Erbrechen) oder des Nervensystems (Depression, manische Zustände, Demenz) äußern.

Eine Hyperthyreose sollte immer vermutet und ausgeschlossen werden bei sich verschlimmernden Demenzerkrankungen, aggressivem Verh alten,Halluzinationen. Bei älteren Menschen wirkt sich eine Schilddrüsenüberfunktion besonders negativ auf das zentrale Nervensystem aus. Bei Menschen über 55 Jahren mit erniedrigtem TSH-Spiegel wurde ein 2-3-fach erhöhtes Risiko für die Alzheimer-Krankheit gezeigt, während bei Menschen zwischen 60 und 90 Jahren mit einer erhöhten Konzentration von FT4 ein erhöhtes Risiko besteht von Hirnatrophie in der Region Hippocampus und Amygdala.

Bei älteren Menschen erhöht eine Schilddrüsenüberfunktion das Risiko für Osteoporose und Frakturen.

Die Beziehung zwischen Hyperthyreose und Vorhofflimmern ist am besten dokumentiert. Es ist bei 20-35 % der älteren Patienten mit Hyperthyreose vorhanden, wobei das Risiko bei Hyperthyreose aufgrund von knotigen Veränderungen besonders hoch ist.

Alternde Schilddrüse - neoplastische Veränderungen bei älteren Menschen

Viele Menschen über 50 hat gutartige Veränderungen in der Schilddrüse, die keiner weiteren Diagnose und Behandlung bedürfen. Polen ist eines der Länder mit einer niedrigen Inzidenz von Schilddrüsenkrebs. Frauen werden häufiger krank.

Auch das Erkrankungsrisiko steigt mit zunehmendem Alter. Es ist zu beachten, dass sie insbesondere bei:

größer ist
  • positive Vorgeschichte einer Strahlentherapie (Kopf, Hals, ganzer Körper),
  • Vorgeschichte von Schilddrüsenkrebs in der Familie,
  • das Vorhandensein eines Tumors, der hart ist und nicht gegen das Substrat bewegt werden kann,
  • Heiserkeit,
  • Schluckbeschwerden,
  • Lymphknotenvergrößerung
  • alle Veränderungen, die im Ultraschall bösartig erscheinen lassen

Die Feinnadelbiopsie ist der grundlegende Test, der es ermöglicht, gutartige Läsionen von Schilddrüsenneoplasien zu unterscheiden. Bei Personen über 40 Jahren Schilddrüsenkrebs, insbesondere wenn er differenziert ist, ist aggressiver, hat eine größere Tendenz, sich über die Schilddrüse hinaus auszubreiten und Fernmetastasen zu bilden. Glücklicherweise nimmt die Erkennungsrate dieser Krebsart zu und daher kann die Behandlung in einem frühen Stadium begonnen werden.

Alternde Schilddrüse - welche Tests?

Schilddrüsenerkrankungen sind derzeit ein Problem von 30-40% der Polen. Wenn diese Drüse krank ist, tut sie nicht weh und macht sich normalerweise lange nicht bemerkbar. Aber die Auswirkungen von Störungen in seiner Arbeit wirken sich auf den ganzen Körper aus.

Jeder sollte seinen TSH-Wert von Zeit zu Zeit überprüfen, idealerweise alle 12 Monate, um zu überprüfen, ob seine Schilddrüse in Ordnung ist und nichts falsch ist.

Bei Überfunktion der Drüse ist der TSH-Spiegel niedrig (unter 0,1 µIU / ml), bei Hypothyreose - hoch (über 4,3 µIU / ml). Auch freie Hormone, also fT3 und fT4, werden aus dem Blutserum bestimmt. Bei der Diagnose von Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse (einschließlich Morbus Hashimoto und Morbus Basedow)Anti-Thyreoidperoxidase (Anti-TPO)-Antikörper, Anti-Thyreoglobulin (Anti-TG)-Antikörper und Anti-TSH-Rezeptor-Antikörper - hTRAb.

Die Ultraschalluntersuchung erkennt sogar 2-Millimeter-Läsionen, aber es ist nicht möglich festzustellen, ob sie gutartig oder bösartig sind. Wenn der Ultraschall eine signifikante Vergrößerung der Schilddrüse zeigt, kann Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs anordnen, um zu sehen, ob die Drüse nach innen wächst und einen retrosternalen Kropf bildet. Dieser Test gibt auch Aufschluss darüber, ob der Kropf die Luft- und Speiseröhre komprimiert.

Alternde Schilddrüse - Entwicklung der Schilddrüse

Die Schilddrüsenentwicklung beginnt in der 4. Schwangerschaftswoche. Es wandert um die 7. Woche herum, um seine endgültige Position zu erreichen - auf der Vorderseite der Luftröhre. Es besteht aus zwei Lappen, die durch eine schmale Straße (Knoten) verbunden sind. Manchmal gibt es auch einen dritten Lappen - den Pyramidenlappen. Das Volumen der Schilddrüse unter physiologischen Bedingungen überschreitet bei Frauen 18 ml und bei Männern 25 ml nicht.

Die Schilddrüse kann sich während der Schwangerschaft vergrößern, und ihre Größe hängt auch von der Phase des monatlichen Zyklus einer Frau ab. Es sollte sich weich anfühlen und seine Oberfläche sollte glatt sein.

Die Schilddrüse produziert aus Jod und Aminosäuren folgende Hormone: Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4). Sie sind für die Entwicklung und Funktion des zentralen Nervensystems, des Herzens und des Fortpflanzungssystems unerlässlich. Hormone, die von der Schilddrüse produziert werden, sind für den richtigen Stoffwechsel, eine schlanke Figur, gute Laune, Haut und Haare verantwortlich. Es gibt auch Zellen in der Schilddrüse, die Calcitonin produzieren.

Problem: Schilddrüse und Frauenangelegenheiten

Schilddrüsenerkrankungen haben einen enormen Einfluss auf das Fortpflanzungssystem. Ihre Überfunktion kann die Pubertät beschleunigen und dazu führen, dass die erste Menstruation früh auftritt, sogar bereits im Alter von 9 Jahren. In späteren Jahren kann es zu leichten Blutungen bis hin zu Amenorrhö kommen.

Hypothyreose kann die Pubertät verzögern und das Wachstum stoppen. Es kann starke Perioden verursachen und sogar zu Anämie führen. Es ist förderlich für die Entwicklung des polyzystischen Ovarialsyndroms, das zu einer Anovulation und einer behinderten Implantation der befruchteten Eizelle in der Gebärmutter führt. Bei schwangeren Frauen erhöht es das Risiko von Fehlgeburten, Frühgeburten, Geburtsfehlern oder geistiger Behinderung des Babys.

Über den AutorJohanna KarwatJournalistin mit Schwerpunkt Gesundheitsthemen. Seit über 25 Jahren verfolgt sie Trends in der Medizin und trifft sich mit Ärzten, um über neue Behandlungen zu sprechen. Sie erhielt zwei Auszeichnungen im Wettbewerb „Medizinjournalistin des Jahres 2022“ in der Kategorie Pressejournalismus. Jede freie Minute verbringt er mit Volleyball. Sie gewann Gold inJournalistenmeisterschaft im Beachvolleyball 2016.

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Geriatrie