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Meningealhernien sind Probleme, die Kinder betreffen - sie können sogar während der intrauterinen Entwicklung eines Kindes erkannt werden. Es gibt verschiedene Formen davon, einige der Hernien enth alten nur die Hirnhäute oder die Wirbelsäule, andere können auch Fragmente des Rückenmarks enth alten. Hernien, insbesondere die Meningealhernien, können zu lebenslangen Störungen führen – glücklicherweise ist es möglich, das Risiko ihres Auftretens bei einem Baby zu verringern, indem man die Mutter mit Folsäure ergänzt.

Hirnhauthernienkönnen sowohl im Schädel als auch in der Wirbelsäule auftreten, sind aber an letzterer Stelle viel häufiger. Es gibt verschiedene Arten von Hernien, die Aufteilung solcher Hernien hängt hauptsächlich vom Inh alt des Bruchsacks ab.

Ein Leistenbruch ist ein Zustand, bei dem es zu abnormalen Gewebebewegungen kommt.

So gibt es Meningealhernien (bei denen nur die Hirnhäute des zentralen Nervensystems verschoben sind), aber auchSpinalhernien(enthält sowohl die Hirnhaut als auch ein Fragment der Rückenmark). Das Innere des meningealen Bruchsacks enthält neben den bereits erwähnten Strukturen auch den Liquor cerebrospinalis.

Hirnhauthernien: Ursachen

Meningealhernien werden als dysraphische Defekte bezeichnet, also solche, die durch Verschlussstörungen des Neuralrohrs entstehen. Wenn die Entwicklung der Wirbel der Wirbelsäule oder der Schädelknochen beeinträchtigt ist, tritt in ihnen ein Defekt auf, durch den sich die Strukturen des Nervensystems bewegen können - so entsteht die Meningealhernie Die genaue Ätiopathogenese von Meningealhernien und andere dysraphische Defekte sind nicht bekannt. Es ist bekannt, dass ihre Bildung um die vierte Schwangerschaftswoche herum erfolgt (zu dieser Zeit sollte das Neuralrohr richtig schließen). Faktoren, die im Verdacht stehen, die Entstehung von Meningealhernien zu beeinflussen, sind:

  • fruchtschädigende Substanzen (z. B. Antiepileptika, Nikotin, Alkohol oder Vitamin A in großen Mengen)
  • mütterliche Infektionen (insbesondere virale)
  • genetische Belastung prädisponiert für angeborene Neuralrohrdefekte
  • Nährstoffmangel (Folsäuremangel gilt als besonders wichtig in der Pathogenese dieser Defekte)

Hirnhauthernien: Symptome

Manchmal ist das einzige Symptom eines Leistenbruchs einfach sein Vorhandensein - dies ist der Fall bei Meningealhernien, bei denen normalerweise keine Anomalien im Nervensystem gefunden werden, außerdem ist ein solcher Leistenbruch normalerweise mit richtig gebauter Haut bedeckt. Wesentlich reicher ist das Krankheitsbild der Spinalhernien. Sie treten am häufigsten in der Lenden- oder Kreuzwirbelsäule auf. Meningo-Wirbelsäulenhernien sind mit veränderter, dünner Haut bedeckt, manchmal ohne Hautbedeckung. Durch die Verdrängung der in diesem Bereich liegenden Rückenmarksfragmente kann es zu Lähmungen der unteren Extremitäten und Sensibilitätsstörungen in diesen sowie zu Störungen beim Wasserlassen (manchmal auch als neurogene Blase bezeichnet) kommen. Die Folgen eines Meningealbruchs bei einem Kind können auch Defekte an den unteren Gliedmaßen sein, wie Klumpfuß oder Luxation des Hüftgelenks. Ein häufiges Problem, das bei Kindern mit Meningealhernien auftritt, ist zusätzlich zu den oben genannten Problemen der Hydrozephalus – er wird bei bis zu 9 von 10 Kindern mit Meningealhernie beobachtet.

Hirnhauthernien: Diagnose

Das Vorliegen einer Meningealhernie sollte während der Schwangerschaft diagnostiziert werden. Dies ist durch Ultraschall möglich (dysraphische Veränderungen können hauptsächlich im zweiten Trimenon der Schwangerschaft festgestellt werden), aber auch durch Beurteilung der Konzentration von Alpha-Fetoprotein - bei diesem Marker, bei dysraphischen Defekten des Fötus, seiner Konzentration erhöht.

In der postnatalen Phase kann die Diagnose der Meningealhernie durch andere Untersuchungen, wie z.

Manchmal werden invasive vorgeburtliche Untersuchungen durchgeführt, wie z. B. eine Fetoskopie. Eine richtig frühzeitige Diagnose ist wichtig, zumal die Geburt eines Kindes mit einem Meningealbruch in einem Zentrum mit hoher Referenz erfolgen sollte – in der Regel wird eine solche Schwangerschaft per Kaiserschnitt beendet.

Hirnhauthernien: Behandlung

Chirurgische Eingriffe sind die Grundlage für die Behandlung von Meningealhernien. Manchmal wird versucht, noch während der Schwangerschaft zu operieren, in anderen Fällen werden die Eingriffe zu unterschiedlichen Zeitpunkten nach der Geburt durchgeführt. In einer Situation, in der der Bruch (insbesondere in Form des Meningealbruchs) nicht mit Haut bedeckt ist, kann die Operation sogar innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt durchgeführt werden – in diesem Fall ist der Eingriffverhindern eine Infektion exponierter Gewebe des Nervensystems. Im Falle einer Koexistenz mit einer Hydrozephaliehernie kann ein zusätzlicher Eingriff das Einsetzen einer Ventrikelklappe sein (deren Zweck darin besteht, überschüssige Zerebrospinalflüssigkeit abzulassen), aber die Operation beendet nicht die Behandlung einer Meningealhernie. Neben dem Neurochirurgen sollte das betroffene Kind auch von einem Orthopäden, Physiotherapeuten und Urologen betreut werden. Diese Notwendigkeit ergibt sich aus der Notwendigkeit, Veränderungen des Bewegungsapparates (z. B. Klumpfuß) zu behandeln, sowie Störungen beim Wasserlassen frühzeitig zu diagnostizieren und gegebenenfalls zu behandeln. Die Rehabilitation wiederum zielt darauf ab, bei einem Kind die größtmögliche Fitness zu erreichen. Die frühestmögliche Umsetzung dieser Interaktionen ist sehr wichtig – obwohl einige neurologische Defizite bei Patienten, die mit einer Meningealhernie geboren werden, sogar für den Rest ihres Lebens bestehen können, sind sie es jedoch, wenn das Kind von Geburt an gut versorgt wird möglich, dass sie minimal sind.

Wichtig

Hirnhauthernien: Vorbeugung

Meningealhernien gehören zu den sog Neuralrohrdefekte. Es sind Störungen, denen vorgebeugt werden kann – dazu wird bei Frauen eine Folsäure-Supplementierung eingesetzt. Die empfohlene Dosis dieses Nahrungsergänzungsmittels beträgt 0,4 mg pro Tag, vorzugsweise wenn die Patientin vor der Schwangerschaft mit der Einnahme von Folsäure beginnt. Die oben genannten Dosierungen gelten für Frauen, die nicht mit einem erhöhten Risiko für einen Neuralrohrdefekt bei einem Kind belastet sind (z. B. im Zusammenhang mit dem Vorhandensein dieser Art von Problemen in der Familie oder einer früheren Geburt eines Kindes mit einem solchen Defekt). Bei erhöhtem Risiko ist die empfohlene Dosierung von Folsäure höher, 4 mg pro Tag. Wie eingangs erwähnt, entscheiden die ersten Wochen des intrauterinen Lebens darüber, ob ein Kind einen Neuralrohrdefekt entwickelt – aufgrund dieser Situation wird eine Folsäure-Supplementierung für Patientinnen im gesamten ersten Trimenon der Schwangerschaft empfohlen.

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Kategorie:

Neurologie