Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) ist eine Erkrankung, die vor allem Frühgeborene mit sehr geringem Geburtsgewicht betrifft. Der Schweregrad der jeweiligen Pathologie kann variieren und erfordert ein individuelles therapeutisches Management. Was sind die Ursachen und Symptome einer bronchopulmonalen Dysplasie? Wie läuft die Behandlung?
Was istbronchopulmonale Dysplasie ? Das Problem der bronchopulmonalen Dysplasie ist Frühgeborenen (insbesondere unter der 28. Schwangerschaftswoche) mit niedrigem Geburtsgewicht (weniger als 1000 g) vorbeh alten. Die Fortschritte in der Medizin der Neonatologie sind in letzter Zeit so groß, dass viel jüngere und kleinere Neugeborene überleben können.
Bei Kindern mit einem Körpergewicht von fast 2000 g kommt es nach neuesten Erkenntnissen selten zu einer Dysplasie
Das Krankheitsbild wurde in den letzten Jahren mit großen fibrösen Läsionen in Verbindung gebracht, die es schwierig machen, die Alveolen zu erweitern und die Atmungsaktivität wieder aufzunehmen. Derzeit spielt die Hemmung des Alveolarbildungsprozesses – Alveorisation und das Vorhandensein erweiterter, erweiterter Alveolen – eine führende Rolle im Pathomechanismus der diskutierten Pathologie. Die unterschiedliche Schwere der Veränderungen im Lungenbild zwingt zur Individualisierung des Therapieverfahrens. Kinder mit einer leichten Form benötigen nur 28 Tage ihres Lebens eine Sauerstofftherapie, genauer gesagt eine Anreicherung des Atemgemisches. Die moderate Form ist eine, die eine Sauerstoffzufuhr unter 30 % erfordert, während die schwere Form die Verwendung von Sauerstoff in einer Konzentration von min. 30 % oder Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) in Form von mechanischer oder nasaler Beatmung
Ätiologie und Häufigkeit des Problems
Es wird geschätzt, dass bei fast 76 % der vor der 27. Schwangerschaftswoche Geborenen das respiratorische Syndrom diagnostiziert wird. Mit zunehmendem Gestations alter nimmt die Inzidenz von BPD allmählich ab und betrifft etwas mehr als 3 % der Babys, die zwischen der 31. und 33. Schwangerschaftswoche geboren wurden.
Die Entwicklung einer bronchopulmonalen Dysplasie kann durch den entzündlichen Prozess mit Beteiligung des Amnion, der häufig Frühgeborene begleitet, beigetragen werden. Die Diagnose wird anhand der histopathologischen Untersuchung der Plazenta gestellt, da die Erkrankung meist völlig asymptomatisch verläuft.
Am häufigstendie Erreger der Amnionentzündung sindUreoplasmaundMycoplasma sp
Andererseits gibt es Faktoren, die das Risiko einer bronchopulmonalen Dysplasie verringern. Ich spreche hier in erster Linie von der pränatalen Steroidtherapie, die bei Frühgeburten empfohlen wird. Sie wirken, indem sie die Reifung der Lunge beschleunigen, wodurch das Atemversagen nach der Geburt deutlich reduziert wird.
Symptome einer bronchopulmonalen Dysplasie
Kinder, die mit bronchopulmonaler Dysplasie geboren werden, haben einen zu hohen Kohlendioxidgeh alt im Blut, was eine Folge des behinderten Gasaustauschs ist. Dann wird folgendes beobachtet:
- erhöhte Atemanstrengung
- Beschleunigung der Herzfrequenz
- Atemfrequenz erhöht
- Kontraktion des Bronchialbaums infolge übermäßiger Schleimproduktion
Infolgedessen treten häufig Infektionen in Form von wiederkehrenden Lungenentzündungen auf. Selten, aber es sollte erwähnt werden, dass es im Zuge einer Dysplasie zu einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz kommt. Zur Diagnose wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs empfohlen.
Behandlung der bronchopulmonalen Dysplasie
Die Behandlung der bronchopulmonalen Dysplasie beinh altet die Anwendung einer Langzeit-Sauerstofftherapie. In der Regel benötigen Kinder eine Beatmung mit positivem enddiastolischem Druck (PEEP) und eine nasale Beatmung. CPAP. Es sollte mit Vorsicht angewendet werden, da zu hohe Dosen zur Entwicklung eines interstitiellen Emphysems beitragen können und eine solche übermäßige Dehnung der Alveolen zur Aktivierung eines Entzündungsprozesses führt, der gesundes Lungengewebe schädigt.
Unreife Lungen von Frühgeborenen sind ebenfalls durch einen Mangel an Surfactant gekennzeichnet, daher wird empfohlen, es allen Neugeborenen zu geben, die vor der 26 . Zusätzlich wird eine kalorienreiche Ernährung mit begrenzter Flüssigkeitsaufnahme empfohlen. Der Kalorienwert der Mahlzeiten sollte dem postkonzeptionellen Alter angemessen sein. Es wird angenommen, dass die optimale Gewichtszunahme 15 g / kg / 24 Std. beträgt. In der Praxis ist dies äußerst schwierig und in vielen Situationen tritt die extrauterine Hypotrophie auf, die darin besteht, zu wenig Gewicht zuzunehmen, das für das Alter unzureichend ist. Daher wird die Rolle einer frühen Proteinversorgung betont, deren Defizit das richtige Wachstum verzögern kann. Neben Eiweiß sollten Mahlzeiten mit Fettstoffen angereichert werden, die nicht nur die richtige Menge an Energie liefern, sondern auch für die Entwicklung der grauen Substanz im Gehirn oder der Netzhaut des Auges notwendig sind. Außerdem sollen Vitaminmängel ausgeglichen werden – ein Beispiel ist Vitamin A, das drin bleibterheblicher Mangel bei Frühgeborenen. Daher wird die Verabreichung in Form einer intramuskulären Injektion empfohlen - 5000 IE 3-mal wöchentlich für 4 Wochen.
Atemprobleme bei Kindern mit bronchopulmonaler Dysplasie
Bei Kindern mit Bronchialdysplasie treten deutlich häufiger Atemprobleme in Form von Apnoe, Bronchialobstruktion, Fütterschwierigkeiten, also Störungen der Atem- und Schluckkoordination, auf. Ein Lungenödem ist eine Indikation für die Gabe von Diuretika wie Furosemid. Dies sind Diuretika, die den klinischen Zustand ad hoc verbessern, da es sich nicht um eine zielgerichtete Behandlung handelt. Zur Obturation des Bronchialbaums werden Inhalationen von physiologischer Kochsalzlösung und Beta-Amimetika – z.B. Salbutamol – empfohlen.
Komplikationen der bronchopulmonalen Dysplasie
Säuglinge, bei denen eine bronchopulmonale Dysplasie diagnostiziert wurde, zeigen ein häufigeres Auftreten von bronchialen obstruktiven Erkrankungen und rezidivierendem Husten. Die Ätiologie sind in erster Linie Viren - RSV. Leider gibt es immer noch keine Behandlung für die ursächliche Lungenentzündung mit der oben genannten Ätiologie.
In erster Linie wird eine symptomatische Behandlung eingesetzt - Steroide, hypertone Salze oder Bronchodilatatoren. Als prophylaktische Maßnahme werden spezifische Antikörper eingesetzt, insbesondere in Zeiten erhöhter Infektiosität von RSV. Aufgrund der hohen Kosten gewährte unser Staat allen Frühgeborenen mit Schwangerschaften, die nicht länger als 28 Wochen dauerten, eine Kostenerstattung. Eltern von Kindern, die mit Dysplasie geboren wurden, wird davon abgeraten, ihre Kinder in einer Krippe oder einem Kindergarten unterzubringen. Eine gut gewählte Ernährung, die mit Nährstoffen, Makro- und Mikroelementen angereichert ist, ist von großer Bedeutung für die richtige Entwicklung. Es garantiert ein angemessenes Wachstum im Vergleich zu Mitbewerbern.
Schutzimpfungen sind die Grundform der Prophylaxe bei Kindern mit bronchopulmonaler Dysplasie. Nicht nur die sind als obligatorisch gekennzeichnet, sondern aufgrund der größeren Anfälligkeit für Infektionen auch zusätzliche.