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Vernarbende Alopezie ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen es zu irreversiblem Haarausfall kommt, wenn die Haarfollikel durch faseriges Bindegewebe und verglastes Kollagen ersetzt werden. Was sind die Ursachen und Symptome der vernarbenden Alopezie? Wie läuft die Behandlung?

Vernarbende Alopezieist eine relativ "junge Krankheit", die erst vor zwanzig Jahren beschrieben wurde. Seitdem wurden so viele Fälle dieser Art von Alopezie gemeldet, dass einige die vernarbende Alopezie als einen der häufigsten Gründe für Patienten betrachten, über Haarausfall zu berichten. Vernarbende Alopezie wird von einigen als seltene Variante einer anderen dermatologischen Erkrankung wie Lichen planus angesehen. Vernarbende Alopezie tritt hauptsächlich bei postmenopausalen Frauen auf, die Inzidenz nimmt jedoch bei beiden Geschlechtern aller Altersgruppen zu.

Vernarbende Alopezie: Ursachen und Pathogenese

Vernarbende Alopezie kann primär oder sekundär sein.Primäre vernarbende Alopezieist, wenn die Krankheit sofort die Haarfollikel angreift, währendsekundäre vernarbende Alopezieist, wo Haarausfall als Ergebnis anderer Prozesse auftritt, die rollen in der Dermis und schädigen somit die Haarfollikel. Zu diesen Krankheiten gehören unter anderem virale, bakterielle und Pilzinfektionen.

Die Pathogenese der vernarbenden Alopezie ist noch nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass Autoimmunfaktoren eine Schlüsselrolle bei der Krankheit spielen, was durch die Koexistenz von vernarbender Alopezie zusammen mit anderen verwandten Krankheiten unterstützt wird. Dazu gehören Lupus erythematodes, Sklerodermie oder Lichen planus. Die Tatsache, dass es sich um eine Erkrankung handelt, die vor allem bei postmenopausalen Frauen auftritt, legt nahe, dass auch hier hormonelle Faktoren eine Rolle spielen müssen, was bisher jedoch nicht nachgewiesen werden konnte.

Zu den Faktoren, die eine vernarbende Alopezie verursachen können, gehören Verletzungen, zum Beispiel thermische und chemische Verbrennungen, Erfrierungen, Strahlung

Von einigen Autoren ist die vernarbende Alopezie eng mit einigen Entwicklungsstörungen verbunden, einschließlich Spina bifida, Hydrozephalus undHerzen.

Es hat sich gezeigt, dass es eine gewisse familiäre Veranlagung zur Entwicklung von vernarbender Alopezie gibt, aber die bisherige Forschung weist nicht auf einen Mechanismus oder ein spezifisches Gen hin, das mit dieser Krankheit in Verbindung gebracht werden könnte.

  • Was macht die vernarbende Alopezie zu einem dauerhaften und irreversiblen Prozess?

Hier sollte man sich den Aufbau des Haarfollikels merken. Der Haarfollikel ist der schmale „Kanal“, durch den das Haar wächst und wächst. An der Unterseite des Haarfollikels, wo das Haar zu wachsen beginnt, befindet sich eine Knolle. Etwas höher ist die Verengung, die sich allmählich zu einem Trichter erweitert. Auf der Ebene der Verengung befindet sich eine als Wulst bezeichnete Struktur, in der sich Stammzellen befinden, die durch zahlreiche Teilungen und Differenzierungen dem Haar ermöglichen, sich in nachfolgenden Wachstumszyklen zu regenerieren. Bei anderen Formen des Haarausfalls „greifen“ entzündliche Prozesse vor allem die Haarzwiebel an, wodurch die Haare ausfallen. Bei der vernarbenden Alopezie erfasst die Infiltration von Entzündungszellen jedoch auch die restlichen Strukturen des Follikels, einschließlich des Wulstes. Die Zerstörung der darin enth altenen Stammzellen führt zu einem irreversiblen Verlust der Regenerations- und Wachstumsfähigkeit des Haares. Sowohl dies als auch der Prozess der Fibrose, der den Haarfollikel angreift, führen zu dauerhaftem Haarausfall.

Vernarbende Alopezie: Symptome und Verlauf

Häufige Symptome, die von Patienten berichtet werden, sind:

  • Brennen und Jucken der Kopfhaut
  • Schmerzen beim Berühren der Haare (auch Trichodynie genannt)

In der Frühphase gibt es charakteristische erythematöse und keratinisierte Läsionen, die periwallonal lokalisiert sind. In den Bereichen, in denen solche entzündlichen Veränderungen auftreten, gehen Haare gleichzeitig in verschiedenen Wachstumsstadien verloren. Die Krankheit betrifft hauptsächlich die fronto-temporalen Bereiche, seltener wird sie von Veränderungen hinter den Ohren und auch im parieto-okzipitalen Bereich begleitet.

In etwa 80 Prozent der Fälle betrifft die vernarbende Alopezie auch die Augenbrauen und in weniger als 20 Prozent die Wimpern.

Es wird geschätzt, dass jede vierte Person an anderen Stellen als am Kopf Haarausfall erleidet, und es kann selten den ganzen Körper betreffen. Die vernarbende Alopezie ist eine chronische Erkrankung und ihre Prognose ist schwer einzuschätzen. Meistens ist der Haarausfall ziemlich langsam. Seltener ist die Krankheit aggressiver, blitzschnell und betrifft dann hauptsächlich viele Körperteile.

Diagnose einer vernarbenden Alopezie

Die körperliche und körperliche Untersuchung des Patienten spielt eine Schlüsselrolle bei der Diagnose der vernarbenden Alopezie. Während des TestsDer Arzt sollte das Aussehen der Bereiche mit Haarausfall beurteilen.

Die Verwendung eines Dermatoskops kann hilfreich sein. Das charakteristische Merkmal der vernarbenden Alopezie ist das Fehlen sichtbarer Haarfollikelausgänge als Folge ihrer Überwucherung (Narbenbildung), außerdem können Erytheme und Hyperkeratosen auftreten. Das Verh alten des Haarfollikelmunds deutet auf eine nicht vernarbende Alopezie hin, wie z. B. Alopecia areata.

Schließlich hat der "Satz" in der Diagnose der vernarbenden Alopezie eine histologische Untersuchung. Dazu wird eine Hautbiopsie durchgeführt, am besten eine mit deutlichen Entzündungszeichen. Die Untersuchung kann die Atrophie und Vernarbung der Haarfollikel bestätigen und zeigt einen entzündlichen Prozess, der in den tieferen Schichten stattfindet.

Vernarbende Alopezie: Differentialdiagnose

Die vernarbende Alopezie sollte zunächst von der androgenen Alopezie abgegrenzt werden, die auch bei postmenopausalen Frauen als Folge hormoneller Veränderungen häufig auftritt. Bei androgenetischer Alopezie hingegen ermöglicht eine Dermatoskop-Untersuchung die Darstellung der Haarfollikelöffnungen sowie der Bereiche der Haarfollikel.

Ziehende Alopezie ist eine Krankheit, bei der die Haarfollikel eher durch eine mechanische Verletzung (Haarausreißen) als durch einen entzündlichen Prozess fibrotisch werden. Wir sehen auch keine erythematösen Veränderungen oder Hyperkeratosen pro Follikel. Bei der Differenzialdiagnose der vernarbenden Alopezie sollte auch an die Alopecia areata gedacht werden, die ebenfalls mit Autoimmunprozessen einhergehen kann, sich aber nicht durch eine Fibrose der Haarfollikel äußert.

Behandlung von vernarbender Alopezie

Wenn die Haarfollikel durch Fasergewebe ersetzt werden, ist der Haarausfall irreversibel und es besteht keine Chance, dass es nachwächst.

Manchmal ist die Krankheit selbstlimitierend und der Haarausfall wird gestoppt, aber meistens schreitet sie schleichend voran.

Eine frühzeitige Behandlung kann den Haarausfall stoppen und die Haarfollikel „retten“, die noch nicht von der Fibrose betroffen sind. Leider wurden keine Behandlungsschemata für vernarbende Alopezie definiert, deren Wirksamkeit zu 100 % bestätigt wäre, aber kombinierte Behandlungen mit mehreren Präparaten in verschiedenen Formen können zufriedenstellende Ergebnisse liefern.

Eine der Therapiemethoden ist die Anwendung von Glucocorticosteroiden in Form von Salben, Gelen oder Lyotonen. Manchmal werden lokale Injektionen mit diesen Medikamenten auch verwendet, wenn der Krankheitsprozess einen kleinen Teil der Haut bedeckt, aber dies kann zu einer Hautatrophie an der Injektionsstelle führen.Eine lokale Behandlung erzielt jedoch keine guten therapeutischen Ergebnisse und wird am häufigsten als Adjuvans in Kombination mit einer systemischen Behandlung verwendet. Zu den oral verwendeten Drogen gehören:

  • Glukokortikosteroide - selbst eine kurze Therapie führt zu guten Ergebnissen bei der entzündungshemmenden Behandlung, aber bei längerer Anwendung sollte man mit der Möglichkeit zahlreicher Nebenwirkungen rechnen;
  • Tetrazykline - diese Antibiotika sind eine anerkannte Gruppe von Medikamenten in der entzündungshemmenden Behandlung, haben wenige Nebenwirkungen, erfordern keine intensive Überwachung und können bis zu 6 Monate lang sicher angewendet werden;
  • Hydroxychloroquin - ist ein Malariamedikament, aber es kann bei der Behandlung von vernarbender Alopezie nützlich sein, aber Sie sollten Ihre Leberfunktion überwachen und Ihr Sehvermögen regelmäßig überprüfen lassen, da es für beide schädlich sein kann;
  • Mycophenolate Mofetil - ist ein starkes Immunsuppressivum, das verwendet wird, um die Immunität des Patienten zu unterdrücken. Es ist sehr effektiv, aber Sie sollten während der Therapie auf Infektionen achten und mit Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall rechnen. Regelmäßige Blutuntersuchungen sind ebenfalls erforderlich;
  • 5-Alpha-Reduktase-Hemmer – diese antiandrogenen Medikamente werden nicht zur Behandlung von vernarbender Alopezie verschrieben, sondern bei anderen Arten von Alopezie eingesetzt, sodass einige Ärzte diese in Ermangelung anderer therapeutischer Optionen verwenden Präparate, die manchmal einen sichtbaren therapeutischen Effekt erzielen.

In einigen Fällen kann eine Haartransplantation oder eine direkte Haartransplantation in Betracht gezogen werden, aber nicht alle Patienten tun dies. Diese Lösung kommt nur in Betracht, wenn die Krankheit über einen längeren Zeitraum stabil und gut unter Kontrolle ist. Es sollte jedoch bekannt sein, dass die zufriedenstellenden Wirkungen dieser Art von Therapie nicht nachgewiesen wurden.

Wie behandelt man vernarbende Alopezie?

Die medikamentöse Behandlung ist ein Verfahren, das immer dann durchgeführt werden sollte, wenn es nicht zu spät ist. Es ist in den frühen Stadien der Krankheit möglich, wenn sie diagnostiziert wird, bevor sie große Bereiche der Haut betrifft.

Derzeit bieten fast alle Schönheitssalons Behandlungen zur Wiederherstellung verlorener Augenbrauen oder Wimpern an. Das kann teuer werden, aber für manche Frauen ist es den Preis wert, wieder Selbstvertrauen zu gewinnen.

Aber was tun, wenn der Haarausfall irreversibel ist? Es ist nicht nötig, jemanden davon zu überzeugen, dass dauerhafter Haarausfall, insbesondere bei Frauen, eine unangenehme Erfahrung ist.Die Menopause ist für sie alle eine schwierige Zeit, und wenn sie zusätzlich von Alopezie begleitet wird, kann sie zu einer deutlichen Verschlechterung der Stimmung führen.

Glücklicherweise gibt es derzeit viele Methoden zur Maskierung von Haarausfall, die dem Patienten (denn wir sprechen hauptsächlich von Frauen) dabei helfen können, mit diesem Erlebnis umzugehen. Es gibt viele Geschäfte, Stiftungen und Websites, wo Sie Echthaarperücken bekommen können. Sie sind so präzise gefertigt, dass eine unbewusste Person nicht auf die Idee kommt, dass es sich um "künstliches" Haar handeln könnte. Für Patienten mag es anfangs schwierig sein, mit Perücken klarzukommen, aber im Laufe der Zeit finden die meisten Menschen es sehr glücklich.

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Kategorie:

Dermatologie