Intrakranielle Blutungen treten häufig bei Frühgeborenen auf, insbesondere bei Frühgeborenen, die vor der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden. Sie treten aber auch nicht selten bei termingerechten Neugeborenen auf, besonders wenn die Geburt nicht gut verlief. Was sind die Ursachen und Symptome einer intrakraniellen Blutung? Was ist die Behandlung?

Intrakranielle Blutungen bei Neugeborenensind eine sehr häufige Komplikation bei Frühgeburten - sie treten bei etwa der Hälfte aller Frühgeborenen auf. Sie können auch bei termingerechten Babys auftreten, besonders wenn die Geburt nicht gut verlaufen ist.

Neonatale intrakranielle Blutung - Typen

  • intraventrikulär / periventrikulär- sind die häufigste Ursache für Schäden am Zentralnervensystem bei Frühgeborenen. Bei Kindern, die vor der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden und/oder mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1500 g, beträgt die Häufigkeit dieser Blutungsart 35-45 %. Sie sind sehr selten bei Babys, die kurz vor oder zum Zeitpunkt der Geburt geboren wurden. Die meisten Blutungen (90%) treten innerhalb der ersten 3 Lebenstage eines Neugeborenen auf. Es gibt IV-Grade von intraventrikulären Blutungen - von leicht, was möglicherweise keine Komplikationen verursacht, bis zu sehr schwer, was tödlich sein kann;
  • Subarachnoidalblutung- in der Regel begleitet von anderen Arten von Blutungen, die am häufigsten bei Frühgeborenen auftreten. Die Inzidenz wird auf 14-16 % geschätzt. alle Blutungen in das Zentralnervensystem bei Neugeborenen;
  • subdural(zwischen Dura mater und Arachnoidea) - tritt in den meisten Fällen bei reifen Neugeborenen auf;
  • epidural(zwischen der Dura mater und dem Schädel) - am seltensten;

Neugeborene intrakraniale Blutung - Ursachen

Hirnblutungen bei Frühgeborenen können die Folge einer Unterentwicklung der Hirngefäße (und damit - zerebraler Durchblutungsstörungen), eines Vitamin-K-Mangels oder eines Atemnotsyndroms sein. Die mechanische Beatmung (Anschluss an ein Beatmungsgerät) eines Frühgeborenen ist ein Risikofaktor, insbesondere wenn seine Parameter hoch sind.

Eine weitere Ursache für intrakranielle Blutungen (nicht nur bei Frühgeborenen, sondern auch bei Vollzeitgeborenen) ist ein perinatales Kopftrauma. Andere GründeHirnblutungen bei Neugeborenen sind zerebrale Hypoxie, verschiedene Arten von Geburtsfehlern, Gefäßmissbildungen, erhöhter Hirndruck, Infektionen und Gerinnungsstörungen.

Neugeborene intrakranielle Blutung - Symptome

  • erhöhter intrakranieller Druck (angespannte, pochende Vorderkappe, Divergenz der Schädelnähte);
  • Erbrechen;
  • Muskelspannungsstörungen (z.B. in Form der Lagerung des Kindes in der sogenannten Froschstellung);
  • Krämpfe (meistens bei Subarachnoidalblutung);
  • lauter Schrei, auch als "Gehirnschrei" bezeichnet;
  • andere schwere neurologische Symptome (Atemstörungen, Zurückwerfen des Kopfes, Pupillensteifheit, Drehen der Augäpfel "zur Blutung hin", Papilleschwellung - mit Subduralblutung);
  • Schlafapnoe;
  • Zyanose;
  • Symptome eines Hydrozephalus;

Neugeborene intrakranielle Blutung - Diagnose

Ultraschalluntersuchungen hinter den Drüsen (Transdrüsenultraschall) und Untersuchung des Liquor cerebrospinalis werden durchgeführt

Neugeborene intrakranielle Blutung - Behandlung

Blutungen im Stadium I und II sind normalerweise selbstresorbierend, daher ist kein medizinischer Eingriff erforderlich. In anderen Fällen wird eine Behandlung durchgeführt, um die Blutungssymptome zu lindern.

Neugeborene intrakranielle Blutung - Prognose

Die Prognose hängt vom Grad der Blutung und Schädigung des zentralen Nervensystems ab. Bei leichten Blutungen ist die Prognose vergleichbar mit der von Neugeborenen, die im gleichen Schwangerschaftsabschnitt ohne Blutung geboren wurden. Blutungen im Stadium III bergen das Risiko von Hydrozephalus, Zerebralparese, Hör- und Sehschäden oder psychomotorischen Entwicklungsstörungen. Blutungen im Stadium IV können sogar zum Tod führen (das Risiko liegt bei 80–90 %)

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Gesundheit des Kindes