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Krebs beeinträchtigt das Sexualleben, indem er körperliche und geistige Einschränkungen verursacht. Angesichts von Krebs hören andere Lebensbereiche auf, uns zu beschäftigen. Wir verlieren das Interesse an Hobbys, Arbeit, Treffen mit Freunden, aber auch an Intimität und Sex. Auf der anderen Seite möchten wir eine nahe, liebevolle und freundliche Person bei uns haben. Wir sprechen mit der Psychoonkologin Mariola Kosowicz, MD, Ph.D.
Wenn Patienten mit einer Krankheit konfrontiert werden, insbesondere einer mit ungewisser Zukunftsprognose, denken Patienten als Letztes an Sex. Nur wenige stürzen sich in den Strudel des Treibens, wollen sich beweisen, wie viel sie noch können. Die meisten konzentrieren sich darauf, Leben zu retten.
Krebs verändert die Beziehungen zu geliebten Menschen. Was passiert dann?
MARIOLA KOSOWICZ: Manche Menschen entdecken die brutale und schmerzhafte Wahrheit über ihr Leben mit einem Partner, andere kommen sich noch näher. Intimität wird normalerweise nur mit Sex in Verbindung gebracht, was ein Fehler ist. In einer intimen Beziehung mit einer anderen Person zu sein bedeutet, Zugang zu den tiefsten Schichten ihrer Persönlichkeit, ihrer Bedürfnisse, Träume und Einschränkungen zu haben.
Und es ist nur möglich, wenn wir uns selbst vertrauen. In einer reifen Beziehung, wenn der Sex in den Hintergrund tritt, können die Menschen einander Wärme zeigen und die gegenseitige Attraktivität betonen. In weniger reifen Beziehungen gibt es Leere und ein Gefühl der Verlassenheit.
Krebs führt dazu, dass Menschen ihre Attraktivität verlieren und keine Lust mehr auf Sex haben.
M.K.: Das muss doch egal sein. Attraktivität in einer Beziehung sollte auf intellektueller, emotionaler, spiritueller, körperlicher und sexueller Attraktivität basieren. Reife Partner sprechen über ihre Bedürfnisse und Sorgen und suchen gemeinsam nach einer Lösung. Beruht die Beziehung jedoch ausschließlich auf körperlicher Attraktivität, dann kann eine Veränderung des Aussehens, beispielsweise durch die Entfernung der Brust, der Grund für die Beendigung sein.
Sexuelle Erfüllung während der Krebsbehandlung kann durch Streicheln und Berühren erreicht werden.
M.K .: Natürlich ist es das. Sex ist nicht nur der sexuelle Akt selbst, sondern mehr als das. Das Wissen um die erogenen Sphären des Partners, Berührungen, Liebkosungen, Zärtlichkeiten, Küsse sind unter anderem dank denen Partner sich sexuell erfüllt fühlen können. Alles ist akzeptabel, solangedass beide Partner einander vertrauen und darin Erfüllung finden. Eines ist sicher, Liebkosungen zwischen Partnern sind immer möglich, unabhängig von körperlichen Problemen oder medizinischer Vorgeschichte.
Krebstherapie wirkt sich auf Ihre körperliche Verfassung aus. Kann es die sexuelle Leistungsfähigkeit des Patienten schwächen?
M.K.: Ja. Bei Männern kann die Behandlung von Krebs aufgrund von Schäden an Muskeln und Blutgefäßen oder endokrinen Störungen zu erektiler Dysfunktion führen. Je höher die Strahlendosis und je größer der bestrahlte Beckenbereich ist, desto größer ist das Risiko, eine erektile Dysfunktion zu entwickeln. Sie sind mit einer Schädigung der Arterien verbunden, die die Schwellkörper des Penis mit Blut versorgen.
Nach einer Chemotherapie beh alten Männer normalerweise eine Erektion bei, aber es treten erektile Dysfunktion und eine Abnahme der Libido auf. Diese Symptome verschwinden 2 Wochen nach Ende der Behandlung. Dieses Phänomen hängt mit der geringeren Testosteronausschüttung als üblich zusammen.
Eine Hormonbehandlung kann sich auch negativ auf Ihre Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr auswirken. Auch das hormonelle Gleichgewicht wird durch Antiemetika gestört.
Abneigung gegen Sex kann dadurch entstehen, dass man seinen eigenen Körper nicht akzeptiert.
M.K.: Der psychologische Aspekt von Frauen ist sehr wichtig. Jede Emotion oder jeder Gedanke, der die Erregung blockiert, kann einer Frau den Drang zum Sex nehmen. Viele Patienten fühlen sich aufgrund von verstümmelnden Operationen, Haarausfall, Hautveränderungen und vielen anderen Nebenwirkungen der Therapie unattraktiv. Die Behandlung reduziert die Libido, weil Übelkeit, Müdigkeit und Schmerzen auftreten. Letzteres ist ein sehr häufiges Problem bei Frauen nach Beckenoperationen, Strahlentherapie oder Behandlung mit endokrin wirkenden Wirkungen.
Wie wird das sexuelle Erleben einer Frau durch eine vorzeitige Menopause beeinflusst?
M.K.: Die künstlich herbeigeführten Wechseljahre sind viel turbulenter als die üblichen. Nach Entfernung der Eierstöcke oder Bestrahlung der Eierstöcke fehlt dem Körper Östrogen, was zu atrophischer Vaginitis, Hitzewallungen usw. beiträgt. Die meisten Frauen verlieren jedoch nicht die Fähigkeit zum Orgasmus. Vieles hängt auch vom Umfang der durchgeführten Operation ab.
Nach einer radikalen Hysterektomie, also der Entfernung der Gebärmutter und des umgebenden Gewebes, vergessen Frauen, dass sexuelle Aktivität noch möglich ist. Becken-Strahlentherapie kann Schmerzen verursachen. Nach Bestrahlung und Wundheilung kann sich die Scheide verkürzen oder deutlich verengen. Aber die Bildung von Adhäsionen kann durch Dehnung der Vaginalwände beim Geschlechtsverkehr oder durch die Verwendung eines speziellen Dilatators gestoppt werden.
Sexuelle Bedürfnisse verlieren in der Konfrontation mit Krebs an Bedeutung
M.K.: Wir leben leider davonDiagramme. Wir können sagen, dass wir aus dem Herzen leben, auch im sexuellen Bereich. Deshalb denken die meisten von uns, dass es ab einem bestimmten Alter oder einer Krankheit nicht angebracht ist, an Sex zu denken.
Ich erinnere mich an einen der sterbenden Patienten. Ihr Wunsch war es, dass sich ihr Mann nackt neben sie legte. Und ich erinnere mich an die Reaktion des Personals, als ihrer Bitte stattgegeben wurde. Einige respektierten es, andere waren empört. Dieses Beispiel zeigt, wie unterschiedlich unsere Einstellungen zur Intimität, zur Annäherung, zum Sex sind, wie wir instrumental mit diesem Lebensbereich umgehen und wie wir ihn unterschätzen.
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