Folsäure, auch bekannt als Vitamin B9, muss während der Schwangerschaft, Schwangerschaftsplanung und Stillzeit ergänzt werden. Darin sind sich Wissenschaft und Medizin einig. Auf der Grundlage zahlreicher wissenschaftlicher Studien hat die Polnische Gesellschaft der Gynäkologen und Geburtshelfer Empfehlungen zur Folsäure-Supplementierung bei Frauen aus verschiedenen Risikogruppen für fetale Fehlbildungen entwickelt. Warum ist Folsäure in der Schwangerschaft so wichtig?

Folsäureist ein Schlüsselelement für die richtige Entwicklung des Fötus und des Neugeborenen. Folate sind sehr stark an der schnellen Zellteilung beteiligt, die während des fötalen Lebens ab den ersten Momenten der Schwangerschaft stattfindet. Sie sind an der DNA-Synthese beteiligt, und ihre Mängel in der Schwangerschaft sind mit einem höheren Risiko für fötale Neuralrohrdefekte (NDT), fötale Wachstumsstörungen, Herzfehler, Harnwegsdefekte, Gliedmaßendefekte, Lippen-Kiefer-Gaumensp alten und Down-Syndrom verbunden.

Folsäure in der Schwangerschaft - Rolle und Auswirkungen eines Mangels

Randomisierte kontrollierte Studien ergaben, dass das Risiko einer NDT bei Frauen, die während der Periode vor der Empfängnis täglich 0,8 mg Folsäure einnahmen, um 100 % reduziert war.

Eine unzureichende Versorgung mit Folsäure ist auch für die Mutter gefährlich. Es kann zu Thrombose und megaloblastischer Anämie führen. Es erhöht das Risiko einer abnormalen Umwandlung von Homocystein in Methionin, verursacht eine Hyperhomocysteinämie, die zu Atherosklerose der Blutgefäße und des Gehirns und damit zu vielen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und kognitiven Störungen führt.

Hyperhomocysteinämie beeinträchtigt auch die Blutversorgung der Plazenta, was zu einer Hemmung des fötalen Wachstums und einer abnormalen Entwicklung des Nervensystems führen kann.

Folsäuremangel ist auch die Ursache für wiederkehrende Fehlgeburten und Präeklampsie.

Folsäure in der Schwangerschaft - Dosierung

Mit einer Folsäuresupplementierung sollte mindestens 12 Wochen vor der Schwangerschaft begonnen werden . Diese Zeit brauchen die Zellen, um sich mit Folsäure zu sättigen. Für jede Frau, die eine Schwangerschaft plant, ist dies eine sehr wichtige Information.

Daher sollte eine Supplementierung mit Folsäure nicht nur von Frauen in Betracht gezogen werden, die aktiv versuchen, schwanger zu werden, sondern von allen Frauengebärfähige Tätigkeit, die voraussetzt, Kinder zu haben.

Bei den meisten Frauen wird die Nahrungsergänzung mindestens 12 Wochen vor der Schwangerschaft, während der gesamten Schwangerschaft und Stillzeit angewendet.

Der Zeitpunkt der präkontrazeptiven Supplementierung bei Frauen mit hohem Risiko für fetale Neuralrohrdefekte (NTD) sieht etwas anders aus.

Die empfohlene Dosierung von Folsäure während der Schwangerschaft variiert je nach Risikogruppe, zu der die Frau gehört.

Es gibt folgende drei Risikogruppen:

  • Niedrig

Es gibt gesunde Frauen in der Gruppe mit niedrigem Risiko ohne fetale Fehlbildungen in der Familienanamnese

Empfohlene Dosierung:0,4 - 0,8 mg / Tag Folsäure im ersten Trimenon der Schwangerschaft, dann 0,6 - 0,8 mg / Tag im zweiten und dritten Trimenon und während der Stillzeit

  • Indirekt

Die mittlere Risikogruppe umfasst Frauen mit Präeklampsie oder intrauteriner Wachstumsbeschränkung in einer früheren Schwangerschaft oder einer Familienanamnese dieser Anomalien.

Gefährdete Frauen sind auch diejenigen, die an Folgendem leiden:

  • Typ-1-Diabetes oder Typ-2-Diabetes,
  • Darmgeschwür,
  • Morbus Crohn,
  • Zöliakie,
  • Leberversagen,
  • Nierenversagen,
  • Fettleibigkeit,

und Frauen:

  • nach bariatrischer Operation,
  • Einnahme von Antiepileptika, Metformin, Methotrexat, Cholestyramin oder Sulfalazin,
  • Zigaretten rauchen,
  • Alkoholmissbrauch,
  • mit reduzierter Aktivität von MTHFR - einem Enzym, das am Metabolismus von Homocystein und Folsäure beteiligt ist. Eine reduzierte MTHFR-Aktivität kann bei bis zu 50 % der weiblichen Bevölkerung auftreten. In ihrem Fall ist eine Supplementierung mit aktiven Formen von Folsäure unerlässlich.

Empfohlene Dosierung:0,8 mg / Tag Folsäure (einschließlich stoffwechselaktiver Folate in Form von Calciumsalz L-Methyltetrahydrofolat ([6S] -5-MTHF)) u Vitamin B12 (die Empfehlung gibt nicht genau an, wie viel Vitamin B12; allgemeine Empfehlungen für Schwangere besagen, dass der Bedarf bei 2,2 μg während der Schwangerschaft und 2,6 μg während der Stillzeit liegt.)

  • Hoch:

Zur Hochrisikogruppe gehören Frauen mit einer vorangegangenen Schwangerschaft oder einem Neuralrohrdefekt (NTD) bei Mutter, Vater oder deren Nachwuchs

Empfohlene Dosierung:4 mg / Tag Folsäure mindestens 4 Wochen vor der geplanten Schwangerschaft und im ersten Trimenon der Schwangerschaft, danach 0,6 - 0,8 mg / Tag in II undIIITrimester und während der Laktation

Es ist ratsam, stoffwechselaktive Folate in Form von Calciumsalz L-Methyltetrahydrofolat ([6S] -5-MTHF) und Vitamin B12 einzunehmen (die Empfehlung gibt nicht an, wie viel Vitamin B12 genau; 2,2 μg während der Schwangerschaft und 2,6 μg während der Laktation)

Kann man Folsäure während der Schwangerschaft überdosieren?

Folsäure in Nahrungsergänzungsmitteln liegt meistens in inaktiver Form vor und muss verstoffwechselt werden. Durch seine hohe Dosierung und gleichzeitig unzureichende Menge an Vitamin B12, das am Folatstoffwechsel beteiligt ist, wird die aktive Form der Folsäure – 5-Methyltetrahydrofolat – nicht aus einem Teil der Folsäure gebildet.

Unveränderte Folsäure trägt zu Hyperhomocysteinämie und Störungen des Immunsystems bei.

Überschüssige Folsäure ist gefährlich für die Schwangerschaft und das spätere Leben des Kindes. Es erhöht das Risiko von Frühschwangerschaftsschäden und der Entwicklung von Insulinresistenz, Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit bei Kindern.

Folsäuredosen, die höher sind als die für eine bestimmte Risikogruppe empfohlenen, sollten nicht eingenommen werden, um das Risiko gesundheitlicher Komplikationen zu vermeiden.

Folsäure in der Schwangerschaft - Quellen in der Ernährung

Auch eine folsäurereiche Ernährung kann den Bedarf von Schwangeren und Stillenden nicht decken. Eine folat- und folsäurereiche Ernährung liefert in der Regel 150 bis 250 μg Folsäure.

Es wird empfohlen, trotz Supplementierung auf eine hohe Versorgung mit Folsäure aus der Nahrung zu achten und den ernährungsphysiologischen Aspekt nicht zu vernachlässigen.Die besten Quellen für Folsäure sindGemüse, hauptsächlich Blattgemüse, sowie Gelb-Orange und Kräuter. Als nächstes kommen Nüsse und Samen, Getreidekörner sowie Leber, Eier und Hefe.

Fleisch, Aufschnitt und Fisch liefern nur geringe Mengen an Folsäure . Sie sollten auch wissen, dass die Wärmebehandlung zu einem Verlust von 50 bis 80 % der Folsäure führt. Daher werden wir viel mehr davon profitieren, rohes Gemüse und Obst zu essen.

Mangel an Vitamin C und B12 führt zu Störungen des Folsäurestoffwechsels . Daher ist es wichtig, dass die Nahrung auch diese Nährstoffe liefert. Vitamin C ist in Gemüse und Obst weit verbreitet und B12 in tierischen Produkten – Fleisch, Fisch, Eiern und Milchprodukten.

Folsäurereiche Lebensmittel sind :

  • Gemüse : Kichererbsen, weiße Bohnen, Spinat, Petersilie, Petersilienwurzel, Rosenkohl, Grünkohl, Brokkoli, Grünkohl, Kopfsalat, Spargel, Kohl, Weizenkeime, Paprika
  • Obst : Bananen,Erdbeeren, Kirschen, Kiwi, Orangen, Himbeeren
  • Nüsse, Samen, Körner : Sesam, Sonnenblumenkerne, Erdnüsse, Walnüsse, brauner Reis, Vollkornbrot, Grahambrot, Weizenmehl
  • tierische Produkte : Leber, Eier, frischer Lachs

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Kategorie:

Schwangerschaft