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Bilirubin ist ein gelb-oranger Farbstoff im Blutplasma, der beim Abbau von Hämoglobin entsteht. Seine wichtigste Funktion besteht darin, Galle mitzugest alten, die die Verdauung von Fetten im Verdauungstrakt ermöglicht. Was sind die Normen von Bilirubin im Blut? Was bedeutet erhöhtes Bilirubin? Können wir es senken, indem wir auf die Ernährung achten?

Bilirubinkommt im Blutserum in zwei Formen vor - ungebunden, auch als frei bezeichnet, oder gebunden (direkt). Zu hohe Bilirubinspiegel können eine Gelbfärbung des Körpers verursachen, die sogenannte Gelbsucht, besonders gefährlich für Neugeborene. Bei Erwachsenen erhöhtes Bilirubin - das sogenannte Hyperbilirubinämie – weist häufig auf Leberprobleme oder Gallengangsobstruktion hin.

Bilirubin - was ist das?

Das Blut aller Säugetiere, einschließlich des Menschen, verdankt seine Farbe einem Farbstoff - dem Hämoglobin. Es ist ein in Erythrozyten enth altenes Protein, dessen Hauptaufgabe der Sauerstofftransport ist.

Ein Hämoglobin-Molekül besteht aus Untereinheiten, von denen jede ein Nicht-Protein-Fragment (die sogenannte prosthetische Gruppe) enthält – also ein Häm-Molekül. Das Häm-Molekül wiederum hat in seiner räumlichen Ringstruktur ein Eisenkation (Fe2+) im Zentrum und kann dank diesem Sauerstoffmoleküle anlagern.

Beim Hämabbau wird der zyklische Ring des Moleküls aufgebrochen und das Eisenion entfernt und gespeichert. Als Ergebnis der Reduktion werden Derivate gebildet - zuerst Biliverdin und dann der gelb-orange Farbstoff - Bilirubin.

Man kann also sagen, dass Bilirubin ein Produkt der "Verwertung" alter Erythrozyten und anderer Enzyme ist, die in ihrer Struktur Häm enth alten.

Bilirubinfraktionen - frei, gebunden und gesamt

Aufgrund seiner Reaktivität ist Bilirubin eines der wichtigsten Antioxidantien (Verbindungen, die die Oxidation anderer Substanzen hemmen und die körpereigenen Abwehrkräfte auf natürliche Weise unterstützen) im Blutplasma und in Zellmembranen.

Als großes Molekül ist Bilirubin schlecht wasserlöslich und muss daher im Blutplasma "im Duett" mit einem anderen Protein, Albumin, transportiert werden.

Der Anteil von Bilirubin, der instabil an Albumin gebunden ist, ist der sogenanntefreies Bilirubinoder indirekt. Diese Art von Bilirubin tut esFähigkeit, die Plazenta und die Blut-Hirn-Schranke zu durchdringen, aber nicht in den Urin.

In der Leber wird freies Bilirubin mit Glucuronsäure gekoppelt und weiter in gebundenes Bilirubin (auch direktes Bilirubin genannt) umgewandelt. Diese Fraktion ist wasserlöslich, kann aber die Blut-Hirn- und Plazentaschranke nicht mehr durchdringen.

Die Summe der direkten und indirekten Bilirubintiter wird mit der BezeichnungGesamtbilirubinbezeichnet.

Bilirubin in gebundener Formwird in die Galle ausgeschieden und in der Gallenblase gespeichert, was für die richtige Fettverdauung und die Sicherstellung des optimalen pH-Werts für Pankreasenzyme unerlässlich ist

Zusammen mit der Galle gelangt Bilirubin in den Darm, wo es mit Hilfe von Enzymen, die von Darmbakterien produziert werden, in Gallenpigmente - Urobilinogene - umgewandelt wird. Die Produkte des Bilirubinstoffwechsels färben den im Darm gebildeten Kot braun, während sie in den Nieren den Urin gelb färben.

Bilirubin - Normen

Bilirubin wird in einem Bluttest gefunden.

Bei gesunden Erwachsenen sollten die Normwerte der einzelnen Bilirubinfraktionensein:

  • gesamt- von 0,2 bis 1,1 mg / dl (3,42-20,6 µmol / l),
  • direkt(Konjugat) - 0,1 bis 0,3 mg/dl (1,7-5,1 µmol/l),
  • Zwischenprodukt(frei) - 0,2 bis 0,7 mg/dl (3,42-12 µmol/l).

Die obigen Werte gelten nicht für Schwangere, bei denen aufgrund hormoneller Veränderungen ein natürlich erhöhter Gesamtbilirubinspiegel möglich ist.

Auch für Neugeborene wurden separate Standards festgelegt. In der Gebärmutter sammelt sich ein Überschuss an Erythrozyten im Körper des Babys an, die nach der Geburt abgebaut werden. Auch die Art des Hämoglobins ändert sich: vom fötalen Hämoglobin (das eine größere Affinität zu Sauerstoff hat, wodurch der Gasaustausch zwischen Mutter und Fötus effizienter ist) zum für Erwachsene typischen Hämoglobin.

So wird in kurzer Zeit viel Farbstoff - Bilirubin - produziert, den die junge Leber nicht effizient ausscheiden kann. Aus diesem Grund entwickeln viele Neugeborene, insbesondere Frühgeborene, eine physiologische Gelbsucht, die in der Regel nach einigen Tagen von selbst abklingt.

Die Normen für das Gesamtbilirubin bei Neugeborenen sind :

  • am ersten Tag - von 0,4 bis 4,0 mg / dl (6,8-68 µmol / l),
  • 3 Tage nach der Geburt - 0,1 bis 10,0 mg/dL (17,1-171 µmol/L),
  • nach etwa 1 Lebensmonat - von 0,3 bis 1,0 mg / dl (5,2-17,1 µmol / l)

Zu beachten ist allerdings, dass die genauen Referenzwerte unter anderem von einem bestimmten Labor abhängig bestimmt werden von der Methode oder Art des verwendeten Geräts

Phototherapie und Bilirubinspiegel bei Neugeborenen

Bilirubin - als Derivat des Zerfalls des Häm-Moleküls - ist ebenfalls eine extrem lichtempfindliche Verbindung (sowohl natürlich als auch künstlich). Diese Eigenschaft wird bei der Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen während der sogenannten verwendet Phototherapie. Bei dieser Methode wird eine möglichst große Körperoberfläche des Kindes mit weißem und blauem Licht (meistens mit einer Wellenlänge von 430 bis 490 nm) bestrahlt.

Eine intensive Phototherapie kann den Bilirubinspiegel innerhalb von 24 Stunden nach Beginn der Behandlung um bis zu 30-40 % senken. Die stärkste Abnahme des Bilirubinspiegels wird in den ersten 4-6 Stunden der Exposition festgestellt.

Während der Oxidation des Moleküls werden die gebildeten Bilirubin-Isomere effizienter aus der Leber in die Galle entfernt (wobei das Stadium ihrer Verbindung mit Glucuronid übersprungen wird).

Die Indikation zum Beginn der "Lichttherapie" ist u.a. :

  • Frühgeburt,
  • niedriges Geburtsgewicht,
  • perinatale Hypoxie,
  • Vorliegen einer hämolytischen Erkrankung,
  • freie Bilirubinkonzentration zwischen 16-18 mg/dl (273,6 - 307,8 μmol/l),
  • Vorhandensein anderer Risikofaktoren für eine potenzielle Bilirubin-Neurotoxizität

Es sollte daran erinnert werden, dass eine starke, anh altende und unbehandelte Gelbsucht bei einem Neugeborenen zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann, die hauptsächlich das Nervensystem betreffen. Eine der gefährlichsten ist die sogenannte Bilirubin-Enzephalopathie, die zu dauerhafter Zerebralparese, Epilepsie und geistiger Behinderung führt.

Glücklicherweise gehören regelmäßige Tests des Bilirubinspiegels und eine schnell durchgeführte Phototherapie heute zum Standard der medizinischen Versorgung eines Neugeborenen in Polen.

Erhöhtes Bilirubin - verursacht

Ein erhöhtes Bilirubin wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet. Es gibt zwei Arten davon:

  • Hyperbilirubinämie mit Vorherrschen des indirekten (freien) Bilirubins,
  • und Hyperbilirubinämie mit Dominanz von direktem (konjugiertem) Bilirubin.

Der hohe Geh alt an freiem Bilirubin kann viele Gründe haben, die häufigsten sind:

  • hämolytische Anämie - angeborene oder erworbene Krankheiten, die durch den schnelleren Abbau roter Blutkörperchen verursacht werden. Das Auftreten einer Hämolyse (Abbau von Erythrozyten) überwiegt dann die natürliche Fähigkeit, das Knochenmark zu erneuern.
  • Gilbert-Syndrom - eine genetisch bedingte Stoffwechselerkrankung, die mit einer Störung der Bilirubin-Glucuronid-Konjugation in der Leber einhergeht. Der Verlauf ist in der Regel asymptomatisch (vorübergehende Gelbfärbung der Haut kann periodisch auftreten) und die Krankheit wird diagnostiziertist zufällig. Interessanterweise litt Napoleon Bonaparte selbst am Gilbert-Syndrom.
  • Crigler-Najjar-Syndrom – Typ I oder II – eine genetische Erkrankung, ähnlich dem Gilbert-Syndrom, verbunden mit einem Mangel des Enzyms Glucuronyltransferase, das die Ausscheidung von Bilirubin aus dem Körper ermöglicht. Sie kann sich bei Neugeborenen als schwere Gelbsucht äußern.
  • Leberschaden (Zirrhose, virale Hepatitis und medikamenteninduzierte Hepatitis)

Hyperbilirubinämie mit Dominanz der konjugierten Fraktion wird beispielsweise diagnostiziert bei Patienten mit:

  • Störungen des Bilirubintransports zu den Gallengängen (z. B. bei seltenen genetischen Erkrankungen wie Dubin-Johnson-Syndrom oder Rotor-Syndrom),
  • mechanischer Verschluss der Gallenwege (möglich bei Gallensteinleiden oder bei neoplastischen Erkrankungen, die die Gallengänge unterdrücken)

Es ist erwähnenswert, dass der erhöhte Bilirubinspiegel im Blut manchmal durch physiologische Faktoren beeinflusst werden kann, wie z. B. längeres Hungern (mehr als 2 Tage), restriktive Ernährung und Stress. Eine Gelbfärbung der Haut und der Augen nach starkem Gewichtsverlust kann auf ein latentes Gilbert-Syndrom hindeuten.

Hyperbilirubinämie - Symptome

Das Hauptsymptom eines anh altend hohen Bilirubinspiegels im Plasma ist eine Gelbfärbung großer Bereiche der Haut, der Schleimhäute und des Weißen im Auge – allgemein als Gelbsucht bekannt. Da dieser Zustand jedoch in direktem Zusammenhang mit dem Auftreten von Gallensteinen und Verstopfungen der Gallenwege stehen kann, lohnt es sich, auf unspezifische Symptome zu achten, wie z. B.:

  • Auftreten gelber Blutergüsse,
  • Hautrötung,
  • Hämorrhoiden,
  • Verdauungsstörungen und Blähungen, Sodbrennen,
  • Übelkeit nach dem Verzehr von fetth altigen Speisen,
  • Schwellung des ganzen Körpers

Auftretende Beschwerden dieser Art können auf viele Krankheiten hinweisen, die mit der abnormalen Funktion der Leber, der Nieren und des blutbildenden Systems zusammenhängen, und erfordern eine gründliche Diagnostik.

Bilirubin und Ernährung

Erhöhte Bilirubinwerte, die bei diagnostischen Blutuntersuchungen festgestellt werden, erfordern eine individuelle Behandlung durch einen Facharzt. Es muss jedoch nicht immer ein Zeichen für schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen sein oder eine Behandlung erfordern.

In vielen Fällen ist Hyperbilirubinämie einer der Indikatoren für eine übermäßige Leberbelastung und ein hohes Risiko für Gallensteine, was eine vernünftige Ernährung erfordert.

Obwohl es nicht möglich ist, den Plasmabilirubinspiegel durch eine bestimmte Ernährung direkt zu beeinflussen, ist es sehr wichtig, den Bilirubinspiegel zu regulieren.B. :

  • regelmäßiges Essen (bei Menschen mit bestätigtem Gilbert-Syndrom werden lange Pausen zwischen den Mahlzeiten und Fasten nicht empfohlen),
  • Mahlzeiten gleichmäßig portionieren und Portionen abends begrenzen (die Produktion von Gallensäften nimmt mit der Tageszeit ab, weshalb eine unvollständig verdaute Mahlzeit die Leber belastet),
  • gute Hydratation des Körpers (etwa 2 Liter Wasser pro Tag),
  • Beschränkung verarbeiteter und fetth altiger Lebensmittel (z. B. Fastfood),
  • Alkohol vermeiden
  • gründliches Waschen von Obst und Gemüse, Vermeidung von verdorbenen Produkten mit Schimmel (die Leber entfernt alle giftstoffe und Produkte des bakteriellen Stoffwechsels aus dem Körper, so dass deren Überschuss das Organ zusätzlich belastet).

Eine weise und rationellere Ernährung kann nicht nur für unsere Figur von Vorteil sein, sondern vor allem wird sie sich in der Gesundheit und dem ordnungsgemäßen Funktionieren der inneren Organe niederschlagen, einschließlich Leber und Gallengänge.

Regelmäßige Bluttests, einschließlich Bilirubinspiegel und Lebertests ermöglichen eine frühzeitige Erkennung störender Veränderungen.

  • Lebererkrankungen - Symptome einer erkrankten Leber. Ursachen und Behandlung
  • Cholestase (Cholestase) - Ursachen, Symptome und Behandlung
  • Lebertests: Normal. Bluttest zur Überwachung der Leberfunktion
  • Mechanische Gelbsucht: Ursachen, Symptome, Behandlung

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Kategorie:

Forschung