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Allgemeinanästhesie, allgemein bekannt als Anästhesie, bedeutet vollständiger und reversibler Bewusstseinsverlust, der durch die Einführung von Anästhetika verursacht wird. Sie induzieren Schlaf (Hypnose), Amnesie (Amnesie), Analgesie (Analgesie) und Hemmung der Wirbelsäulenreflexe (Areflexie) und des Muskeltonus. Dadurch ist es möglich, schmerzfreie Operationen durchzuführen.

Vollnarkose , umgangssprachlichNarkose , hemmt vorübergehend das zentrale Nervensystem, hält den Patienten aber am Leben. Der Arzt, der die Anästhesie durchführt, istAnästhesist , die verabreichten Medikamente sindAnästhetika , und die gesamte medizinische Spezialisierung ist Anästhesiologie. Die folgenden Phasen der Anästhesie werden unterschieden - Einführung, Aufrechterh altung und Entfernung. Sie sind abhängig vom Alter des Patienten, der Art der Operation, Begleiterkrankungen und der Erfahrung des Anästhesisten.

Vollnarkose (Narkose): verwendete Medikamente (Anästhetika)

Aufgrund der Art der Verabreichung werden Anästhetika inintravenöse AnästhetikaundInhalationsanästhetikaunterteilt. Intravenöse Anästhetika werden unterteilt in:

  • Schlafmittel (Benzodiazepine (z. B. Midazolam), Barbiturate (z. B. Thiopental), Etomidat, Ketamin, Propofol)
  • Opioide (Fentanyl, Alfentanil, Sufentanil, Remifentanil, Morphin)
  • Muskelrelaxantien (Atracurium, cis-Atracurium, Pancuronium, Rocuronium, Vecuronium und Succinylcholin)

Zu den Inhalationsanästhetika gehören:

  • Lachgas
  • Desfluran
  • Enfluran
  • Isofluran
  • Sevofluran
  • Halothan

Es ist wichtig zu wissen, dass ein ideales Anästhetikum schnell zu Bewusstlosigkeit führen, eine schmerzstillende Wirkung zeigen, den Kreislauf stabilisieren, die Muskeln entspannen und keine Atemdepression verursachen und sich nicht im Körper anreichern sollte.

Vollnarkose (Narkose): Typen

Es gibt Inhalation, intravenöse und komplexe Anästhesie

Inhalationsanästhesie- Anästhesiegase werden zum Einführen und H alten verwendet. Die Anästhesie wird durch die Verabreichung von Gas eingeleitet - meistens Sevofluran, das die Atemwege nicht reizt. Andererseits wird ein Inhalationsnarkotikum in einem Gemisch aus Sauerstoff und Luft verwendet, um die Narkose aufrechtzuerh alten. Anästhesieintravenös- sowohl die Einleitung der Anästhesie als auch die Aufrechterh altung der Anästhesie werden dank intravenöser Medikamente durchgeführt. Alle intravenösen Anästhetika können zur Einführung verwendet werden, während Propofol am häufigsten zur Erh altung verwendet wird. Darüber hinaus ist auch der Einsatz von Schlafmitteln, Analgetika und ggf. Beruhigungsmitteln möglich. Komplexanästhesieist derzeit die am häufigsten eingesetzte Anästhesie. Um es durchzuführen, müssen inhalative und intravenöse Medikamente verwendet werden. Auf diese Weise können Sie ihre Dosis begrenzen und somit ihre Toxizität und das Risiko von Nebenwirkungen verringern.

Wie läuft die Vollnarkose (Narkose) ab?

  • Einführung

Vor Narkoseeinleitung sollte der Patient überwacht werden - die Elektroden für das EKG, das Pulsoximeter (informiert über die Sättigung des arteriellen Blutes mit Sauerstoff und den Puls) und die Blutdruckmanschette werden angelegt. Dann wird dem Patienten für ca. 2-3 Minuten 100 % Sauerstoff über eine Maske verabreicht. Das nennt manPräoxygenierung- bietet dem Patienten eine Sauerstoffreserve im Falle einer schwierigen Intubation. Im nächsten Schritt wird ein Medikament intravenös verabreicht (Barbiturat, Etomidat, Propofol), aber auch Sevofluran kann inhaliert werden.

Es sei daran erinnert, dass vor einer komplexen Anästhesie ein Opioid-Analgetikum verabreicht wird - meistens Fentanyl. Nachdem der Ziliarreflex verschwunden ist, wird der Atem manuell durch die Maske geleitet. Wenn es wirksam ist, wird ein Beruhigungsmittel verabreicht. Ziel ist es, die Muskulatur des Unterkiefers, des Rachens und des Kehlkopfes zu entspannen, wodurch der Patient intubiert werden kann. Bis das Muskelrelaxans aktiv wird, erfolgt ein manueller Ersatzhub durch die Maske. Nach 1-3 Minuten wird der Patient intubiert. Nach der Intubation wird die Lage des Endotrache altubus durch Auskultation der Lunge und Überprüfung der Kapnographiekurve bestimmt. Anschließend wird der Endotrache altubus angebracht und der Patient an das Beatmungsgerät angeschlossen.

  • Unterstützung

Zur Aufrechterh altung der Anästhesie wird das Anästhetikum durch Inhalation oder intravenöse Injektion verabreicht. Darüber hinaus kann die Überwachung je nach Begleiterkrankungen des Patienten und Umfang des Eingriffs um den zentralen Venendruck, die invasive Blutdruckmessung oder das Legen eines Blasenkatheters erweitert werden. Anschließend wird der Patient auf den OP-Tisch gelegt – entsprechend der durchzuführenden Operation. Vor dem Hautschnitt vertieft der Anästhesist in der Regel die Narkose – dies hängt von den individuellen Bedürfnissen des Patienten und der Art des Operationsreizes ab. Es ist auch gut, dieses Symptom zu kenneneiner leichten Anästhesie ist Tachykardie, Blutdruckanstieg, Eigenatmung, Schwitzen, Tränenfluss, Pupillenerweiterung oder spontane Bewegungen.

  • Ableitung

Am Ende der Operation wird die Gabe von intravenösen Anästhetika schrittweise reduziert - auch die Konzentration der Anästhesiegase wird reduziert, bis die Zufuhr von Anästhesiegasen vollständig abgesch altet ist. Gleichzeitig wird die Frischgaszufuhr erhöht und der Patient atmet zu 100 % sauerstoffkontrolliert. Zusätzlich ist es bei einigen Patienten notwendig, Medikamente zu verwenden, die die Wirkung von zuvor verabreichten Muskelrelaxanzien aufheben. Wenn der Patient bereits atmet, wird das überschüssige Sekret aus dem Oropharynx abgesaugt und der Endotrache altubus entfernt. Nach diesen Aktivitäten wird der Patient zum sogenannten transportiert den Aufwachraum, um ihn zu beobachten und das Vorhandensein möglicher Komplikationen auszuschließen, die sein Leben bedrohen könnten.

Vollnarkose (Narkose): Komplikationen

Wirkstoffeder Vollnarkosewirken auf den gesamten Körper, sodass ihre Nebenwirkungen begrenzt oder systemisch sein können.

Zu den häufigsten Komplikationen einer Allgemeinanästhesie zählen respiratorische und Kreislaufkomplikationen

Bei Atemwegskomplikationenliegt meist eine Hypoxie (Hypoxie)vor. Es ist das Ergebnis einer abnormalen Atmung auf der Maske. Es äußert sich in einer Abnahme der Sättigung, Zyanose und Tachykardie oder Bradykardie. Unbehandelt führt es zum Tod.

Eine weitere respiratorische Komplikation istWürgen(Aspiration von Mageninh alt). Meistens wird es durch Erbrechen während der Narkoseeinleitung verursacht. Sie manifestiert sich als Bronchospasmus, Sättigungsminderung und schließlich Lungenödem. Es sei daran erinnert, dass es auch während einer Operation (asymptomatisch) und auch während der Erholung von der Anästhesie zu Erstickungen kommen kann.

Die Ursache kardiovaskulärer Komplikationen ist in der RegelBlutverlustsowie eine Über- oder Unterdosierung der verabreichten Medikamente. Diese Komplikationen treten am häufigsten in Form von Blutdruckabfall, Tachykardie und sogar Asystolie auf.

Die nächste Gruppe von Komplikationen der Allgemeinanästhesie sind Verletzungen im Zusammenhang mit der Positionierung des Patienten auf dem Operationstisch - sie betreffen normalerweise die Augen und den Plexus brachialis und können sich inSehstörungen äußernundNervenlähmung .

Darüber hinaus ist eine weitere relativ häufige KomplikationZahnschädenwährend der Intubation

Nicht vergessenAnaphylaxie , die mit einer Häufigkeit von 1: 6.000 bis 1: 20.000 narkotisierte Patienten auftritt. Es kann tatsächlich ausgelöst werden durchjedes Medikament, aber meistens werden sie durch Muskelrelaxantien, Kontrastmittel und auch Antibiotika verursacht. Es kann sich als Nesselsucht auf der Haut äußern, aber auch als Schock, der mit einem Herzstillstand endet.

Eine sehr schwerwiegende, aber gleichzeitig seltene (tritt bei 1:50.000-1:100.000 Erwachsenen auf) Komplikation der Allgemeinanästhesie ist die Hyperthermiebösartig . Diese Erkrankung wird autosomal-dominant vererbt und resultiert aus einem Defekt im Skelettmuskelstoffwechsel, der mit einer Störung des Calciumstoffwechsels der Zelle einhergeht. Der auslösende Faktor führt zu einer Versteifung aller quergestreiften Muskeln, zu einem starken Anstieg der Körpertemperatur und des Blutdrucks, zu Hypoxie, Hyperkapnie und schließlich zu Laktatazidose und Rhabdomyolyse mit Myoglobinurie und Crush-Syndrom. Die Sterblichkeitsrate dieser Komplikation liegt bei etwa 15 %. Es sei daran erinnert, dass alle Inhalationsanästhetika und Succinylcholin sowie Alkohol und andere Stimulanzien zu den Faktoren gehören, die eine maligne Hyperthermie auslösen.

Lesen Sie auch:

  • Lokale (regionale, periphere) Anästhesie
  • Epidural
  • Anästhesie beim Zahnarzt
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Kategorie:

Neurologie