TSH ist ein Protein, das von der Hypophyse ausgeschüttet wird und die Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen steuert. Der TSH-Bluttest ist aufgrund seiner hohen Sensitivität ein wichtiger Parameter zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion. Wie bereitet man sich auf den TSH-Test vor? Was bedeutet zu niedriger oder zu hoher TSH-Wert?

Schilddrüsentests

Thyrotropin , abgekürztTSHist ein Hormon, das vom Hypophysenvorderlappen produziert wird. Dieses Hormon stimuliert die Produktion von Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) durch die Schilddrüse. Ein Anstieg von T3 und T4 hemmt die Sekretion von TSH, und ein Abfall von T3 und T4 stimuliert die Sekretion von TSH. Darüber hinaus wird die TSH-Sekretion selbst durch Thyreoliberin (TRH) reguliert, das imdes Hypothalamusproduziert wird.

TSH-Spiegel ändern sich schon bei leichten Schwankungen der T3- und T4-Spiegel im Blut, daher ist TSH einSuchtestin der BeurteilungSchilddrüsenfunktion. Die TSH-Bestimmung ist derzeit die sensitivste Methodezur Beurteilung des Mangels und Überschusses an Schilddrüsenhormonen .

Die Sensitivität liegt bei über 95 % und die Spezifität bei etwa 90 %. Bei falscher TSH-Konzentration sollte der Spiegel der freien T3- und T4-Hormone bestimmt werden.

TSH-Test - Indikationen

Die Indikation zur TSH-Bestimmung besteht bei Verdacht auf Hyperthyreose, die sich äußern kann durch:

  • chronische Müdigkeit,
  • leichte Ermüdung,
  • übermäßige Schläfrigkeit,
  • Verstopfung,
  • erhöhtes Körpergewicht,
  • Heiserkeit,
  • depressive Stimmung,
  • Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme,
  • trockene Haut,
  • Brüchigkeit von Haaren und Nägeln

Die Indikation zur TSH-Bestimmung ist auch der Verdacht auf eine Hypothyreose, die sich äußern kann durch:

  • Reizüberflutung und Beweglichkeit,
  • häufiger Durchfall,
  • abnehmen,
  • Händeschütteln,
  • Schlaflosigkeit,
  • mit vermehrtem Schwitzen,
  • Herzklopfen,
  • Hitzegefühl

Weitere Indikationen für einen TSH-Test sind:

  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung bei Hypothyreose und Hyperthyreose,
  • neonatales Screening auf Hypothyreose - dieser Test ist von großer Bedeutung bei der Erkennung angeborener Hypothyreose, so wie er istBehandlung verhindert geistige Behinderung und Wachstumsverzögerung,
  • Diagnose der Unfruchtbarkeit bei Frauen,
  • Diagnostik von Schilddrüsenerkrankungen bei Schwangeren

TSH-Test - was ist der Test und wie bereitet man sich vor?

Zur Durchführung des TSH-Tests benötigen Sievenöses Blut aus der Ellbogenbeuge . Blut wird auf dem sogenannten gesammeltclot , also mit einemAktivator, der die Blutgerinnung beschleunigt . Obwohl die täglichen Schwankungen des TSH-Spiegels gering sind und in der Routinediagnostik keine Rolle spielen, sollte derTSH-Test auf nüchternen Magendurchgeführt werden, am besten zwischen6:30 und 9: 00 .

Das gesammelte Blut wird dann ins Labor transportiert, wo TSH mit Hilfe des sogTests der 3. und 4. Generationbasierend auf enzymatischen (z. B. ELISA) und chemilumineszenten Methoden (z. B. CLIA). Die Verwendung von Tests der 3. und 4. Generation garantiert die angemesseneSensitivität der TSH-Bestimmungen.

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Autor: Time S.A

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TSH-Test - Laborstandards

Der Normumfang für TSHhängt von verschiedenenFaktoren ab , z.B.AlterundTrimester der Schwangerschaft . Außerdem wird der TSH-Spiegel durch die Jodzufuhr sowie die Bestimmungsmethoden der einzelnen Labore beeinflusst. Normalerweiseliegt die Norm für die TSH-Testergebnisse im Bereich von 0,2-5 mIU / l . Vergleichen Sie daher Ihr Ergebnis immer mit dem Standard, der aufdes Testergebnisausdrucksangegeben ist, und wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Für Kinder sind die Normen für TSH etwas anders und sie sind:

  • Neugeborene: 1,3-19 mIU / l
  • Kind von 10 Wochen: 0,6-10 mIU / l
  • Kind von 14 Monaten: 0,4-7 mIU / l
  • Kind von 5 Jahren: 0,4-6 mIU / l
  • Kind von 14 Jahren: 0,3-5 mIU / l

Auch duschwangerdie Normen für TSH sind anders als für andere Menschen. Laut der European Thyroid Society (ETA) sollten die oberen Normwerte für TSH in jedem Trimester 2,5 mIU/L für des ersten Trimesters, 3,0 mIU/L für das zweite Trimester und 3,5 für das erste Trimester betragen drittes Trimester mIU / l . In den Empfehlungen der Polnischen Gesellschaft für Endokrinologie von 2011 wird jedoch nur ein Wert angegeben, unabhängig vonSchwangerschaftsperiode - 2,5 mIU / l.

Es wird auch Wert darauf gelegt, lokale Normen für TSH festzulegen. Für die polnische Bevölkerung laut den Untersuchungen aus dem Jahr 2022 die Normen für schwangere Frauen wie folgt:

  • schwanger im ersten Trimester: 0,009-3,18 mIU / l
  • schwanger im zweiten Trimester: 0,05-3,44 mIU / l
  • schwanger im dritten Trimester: 0,11-3,52 mIU / l

Es ist erwähnenswert, dass die niedrigste normale TSH-Konzentration im ersten Trimenon der Schwangerschaft beobachtet wird, was aus der hohenKonzentration von humanem Choriongonadotropin (hCG)resultiert, dasstimulierende Funktion TSH .

TSH-Studie - Kontroverse

Die Norm für TSH ist ziemlich weit gefasst, was darauf zurückzuführen ist, dass die Hypophyse die TSH-Sekretion als Reaktion auf T3 und T4 reguliert und in der Bevölkerung individuell unterschiedlich ist. Aus diesem Grund glauben einige Kliniker, dass die Obergrenze des Normalwerts für TSH gesenkt werden sollte.

Es wird postuliert, dass dies auf2,5 oder 3 mIU / Lreduziert werden sollte, was bei der Diagnose einer subklinischen Hypothyreose (mit normalen T3- und T4-Spiegeln) hilfreich sein könnte. Viele Studien haben gezeigt, dass bei einigengesunden, schwangeren und älteren Menschendie Schilddrüsenhormone trotz erhöhter TSH-Werte normal sind.

Es wurde auch dokumentiert, dass Menschen mit TSH-Werten in der Nähe deroberen Normanormalere Lipidprofilparameter, Bluthochdruck,High Body haben können Massenindex und ein höheres Risiko für die Entwicklung des metabolischen Syndroms und Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Vergleich zu Personen mit TSH-Werten inniedrigeren Normgrenzen .

Dennoch bedarf dieses Thema weiterer Forschung, da es derzeit keine großen kontrollierten klinischen Studien gibt, die den Nutzen einer Behandlung bei Menschen mit normalen TSH-Werten bestätigen.

TSH-Test - was bedeutet zu niedriger oder zu hoher TSH-Wert?

Ein zu niedriger TSH-Spiegel im Blut kann folgende Ursachen haben:

  • primäre Hyperthyreose,
  • Morbus Basedow,
  • Verabreichung von Schilddrüsenhormonen,
  • Hypophysenschaden z.B. Trauma, Krebs, Nekrose, Entzündung

Überhöhte TSH-Werte im Blut können folgende Ursachen haben:

  • primäre Hypothyreose,
  • Hashimoto-Erkrankungen,
  • Hypophysenadenom,
  • neoplastisches Gewebe außerhalb der Hypophyse

Es ist wichtig zu wissen, dassHyperthyreose und Hypothyreose subklinisch sein können . Dann ist das TSH abnormal (zu niedrig oder zu hoch) und die Werte von freiem T3 und T4 sind normal.

TSH-Test - AntikörperTRAb

WDiagnostik von SchilddrüsenerkrankungenEs ist sinnvoll,das Vorhandensein von Anti-TSH-Rezeptor-Antikörpern im Blut (TRAb)zu beurteilen. TRAb-Antikörper ermöglichen die Differenzialdiagnose von Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse (z. B. Morbus Basedow) und anderen Formen der Thyreoiditis.

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Forschung