Antimykotika - wann und wie anwenden?

• Substanzen mit antimykotischen Eigenschaften
• Antimykotische Pflanzeninh altsstoffe

Antimykotika sind Präparate zur Behandlung von Mykosen oder einfach gesagt Infektionskrankheiten, die durch pathogene Pilze verursacht werden. Welche Arten von Antimykotika gibt es? Was sind die Indikationen und Kontraindikationen für ihre Verwendung? Sind orale Antimykotika sicher?

Antimykotikasind Präparate, die von Ärzten nahezu aller Fachrichtungen sehr häufig verschrieben werden. Eine wesentliche Sache sollte jedoch nicht vergessen werden – damit eine antimykotische Therapie wirklich wirksam ist, sollte ihr eine gründliche und zuverlässige Diagnostik und eine ordnungsgemäße Diagnose vorausgehen. Die Diagnostik umfasst in der Regel sowohl direkte mikroskopische Untersuchungen des gesammelten Materials als auch gefärbte Präparate daraus.

Grundlage der Diagnostik bei der Behandlung von Mykosen ist seit vielen, vielen Jahren die Kultivierung auf verschiedenen diagnostischen Medien, die es ermöglichen, einzelne Arten anhand ihrer morphologischen Merkmale, also ihres Aussehens, zu differenzieren. Die enzymatischen Eigenschaften von Pilzen und ihre Empfindlichkeit gegenüber einzelnen Arzneimitteln werden ebenfalls bewertet. All dies ermöglicht es, das richtige Medikament auszuwählen und somit die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen.

Der häufigste Erreger im menschlichen Körper istCandida albicans , der die sog Candidiasis (d. h. Soor) der glatten Haut und der Schleimhäute sowie der inneren Organe, des zentralen Nervensystems und der Lymphknoten.

Besonders gefährlich für den Menschen istCryptococcus neoformans , das Kryptokokken der inneren Organe und der Haut verursacht. Bei immungeschwächten Menschen kann es sogar lebensbedrohliche Meningitis und Enzephalitis verursachen.

Der menschliche Körper ist am stärksten gefährdet und anfällig für Pilzinfektionen, wenn sein Immunsystem aus irgendeinem Grund geschwächt ist, z.B. durch Begleiterkrankungen oder wenn andere Faktoren (einschließlich Umweltfaktoren) das Infektionsrisiko erhöhen. Zu den Faktoren, die das Mykoserisiko erhöhen, gehören:

• Einsatz von Antibiotika, insbesondere über lange Zeit, mit breitem Wirkungsspektrum und ohne Unterstützung durch ein Probiotikum
• Anwendung von Kortikosteroiden, Zytostatika oder Immunsuppressiva
• Anwendungchemische Kontrazeptiva
• Immunitätsstörungen bei Patienten mit Diabetes, Krebs, AIDS-Patienten, chronischen Krankheiten wie Asthma, rheumatischen Erkrankungen, schwerem und anh altendem Stress
• Umweltverschmutzung mit Fungiziden, die die Resistenz der Pilze gegen Medikamente erhöhen

Es gibt zwei Arten von Pilzinfektionen:

• tief (systemisch, organisch)
• oberflächlich (Mykose der Nägel, Schleimhäute, Mykose der glatten Haut und Tinea pedis, Tinea versicolor)

Oberflächenmykosen werden meistens von Symptomen begleitet wie:

• lokales Spannen, Schuppung, Rissbildung und Rötung der Haut
• Blasenbildung oder Ausschlag
• anh altender Juckreiz in Läsionen
• und manchmal ein sehr unangenehmer und intensiver Schweißgeruch

Und Organmykose ist eine Infektion, die hauptsächlich durch Mikroorganismen verursacht wird, die bei einem gesunden Menschen im Körper leben, ohne pathologische Veränderungen oder Beschwerden zu verursachen. Bei immungeschwächten Patienten können sie jedoch schwere Erkrankungen verursachen, die eine Behandlung erfordern, manchmal sogar in Krankenhäusern.

Die bekanntesten Organmykosen sind:

• Soor der Harnwege
• Lungenmykose
• Speiseröhrenkrebs
• Mundsoor
• Vaginalmykose

Die Behandlung von Organmykosen ist sehr schwierig. Es erfordert zunächst die Behandlung der Grunderkrankung und dann der Pilzläsionen selbst. Leider können aufgrund der unspezifischen Symptome, die eine Pilzinfektion verursachen kann, bereits im Stadium der Diagnose Schwierigkeiten auftreten. Daher wird die Therapie meistens in einem Krankenhaus durchgeführt.

Substanzen mit antimykotischen Eigenschaften

• Alliloamina

Dies sind Medikamente, die oral verabreicht werden. Sie werden normalerweise zur Behandlung von Haut- und Nagelpilz verschrieben.

Dazu gehören:

• Terbinafin - wirkt gegen viele Arten von Dermatophyten, Schimmelpilzen, Hefen und anderen pathogenen Pilzen. Die Wirkung von Terbinafin hemmt, wie die anderer Antimykotika, die Synthese von Ergosterin, einem Bestandteil der Zellmembran von Pilzen. Wenn die Zellmembran beschädigt wird, sterben die Pilzzellen ab. Bei oraler Verabreichung wirkt es gegen Mykosen der Haut und Schleimhäute, die nicht nur äußerlich behandelt werden können. Bei Fußpilz kann die Terbinafin-Lösung einmalig angewendet werden. Dieses Medikament kann bei oraler Einnahme leider Nebenwirkungen wie zwie: Magen-Darm-Beschwerden, manchmal auch Geschmacksstörungen (zum Glück sind diese Veränderungen reversibel). Terbinafin ist auch rezeptfrei in einer Reihe von Präparaten erhältlich, die direkt auf die Haut aufgetragen werden.
• Naphtifin - wird nur topisch bei Mykosen der Haut und der Schleimhäute angewendet. Es ist weniger wirksam gegen Hefen. Es hat eine zusätzliche entzündungshemmende Wirkung. Es wird angewendet bei Candidiasis der Haut und Tinea versicolor, Pilzinfektionen der Haut und Hautf alten (Leistenmykose, Mykose der glatten Haut), Tinea pedis der Hände und Füße.

• Azolderivate

Dies sind die Substanzen, die am häufigsten bei der Behandlung von Mykosen eingesetzt werden. Erhältlich sowohl über als auch über den Ladentisch. Am wichtigsten ist, dass sie zu 80-95% wirksam sind. Dazu gehören:

• Clotrimazol - wirkt gegen alle pathogenen Pilze, die den Menschen befallen. Es wird praktisch nicht über die Haut und in geringem Umfang über die Schleimhäute aufgenommen. Aufgrund zahlreicher Nebenwirkungen wird es jedoch nur topisch angewendet.
• Miconazol - wird hauptsächlich topisch auf die Haut und die Schleimhäute von Mund und Rachen aufgetragen. Zusätzlich zu seiner antimykotischen und antiparasitären Wirkung hat es auch einige antibakterielle Eigenschaften.
• Econazol - zur Behandlung aller Arten von Hautmykosen und bei Mischinfektionen, z.B. bei vaginalen oder vulvären Pilzinfektionen oder bei Tinea versicolor
• Ketoconazol - Ein beliebtes Antimykotikum, das Hefezellen zerstörtMalassezia farfur . Heilt seborrhoische Dermatitis, Kopfhautschuppen, Tinea versicolor. Es liefert zufriedenstellende Ergebnisse bei der Behandlung von systemischen und oberflächlichen Mykosen. Es kann prophylaktisch und bei rezidivierenden Infektionen eingesetzt werden.
• Fluconazol - ist besonders wirksam im Kampf gegen Hefen und Kryptokokken. Es wird zur Behandlung von vaginalen Hefepilzinfektionen sowie der Schleimhäute von Rachen und Mund angewendet. Es zeigt auch bakterizide Aktivität gegen grampositive Bakterien. Das Medikament ist nur zur topischen Anwendung bestimmt.
• Fenticonazol - ein Medikament, das gegen Pilzinfektionen der Schleimhäute der Geschlechtsorgane wirkt
• Voriconazol - hat ein breites Wirkungsspektrum, d.h. es wirkt gegen viele Pilzarten sowie eine schnelle Wirkung, daher wird es üblicherweise als erstes Antimykotikum zur Behandlung lebensbedrohlicher Mykosen verschrieben.
• Itraconazol - ein Antimykotikum für oberflächliche und systemische Mykosen. In oraler Form wird es zur Behandlung von Mykosen der Vagina und Vulva, Mykosen der Haut und Nägel, Pilzinfektionen der Hornhaut, Candidiasis verwendetMundhöhle, Tinea versicolor und systemische Mykosen.

• Pyridinonderivate

• Ciclopiroxolamin - hat ein sehr breites Spektrum an antimykotischen und antibakteriellen Eigenschaften und, was noch wichtiger ist, antiallergische und entzündungshemmende Eigenschaften. Es wird zur Behandlung von Mykosen der glatten und behaarten Haut, insbesondere vaginaler und vulvärer Infektionen und Haut um den Anus, bei Onychomykose angewendet. Es ist ein Inh altsstoff von Anti-Schuppen-Shampoos. Es sollte jedoch nicht auf Wunden und gereizte Haut aufgetragen werden.
• Desinfektionsmittel - wirken fungistatisch oder fungizid bei der lokalen Behandlung von Pilzerkrankungen der Haut. Dazu gehören beispielsweise Jod, Thymol, amphotere Seifen, Salicyl- und Benzoesäure, Hydroxycholin, Benzoamidin, Thiadiazin-Derivate und viele andere. Die meisten dieser Medikamente wurden jedoch inzwischen durch neuere und besser untersuchte Antimykotika ersetzt.
• Chlormidazolhydrochlorid - hat eine fungistatische Wirkung aufEpidermophyton ,TrichophytonundMicrosporon . Es kann in Form eines Kombinationspräparates mit Salicylsäure bei Pilzinfektionen der Haut und Onychomykose eingesetzt werden.

• Borsäure

Borsäure wird zur Behandlung von Vaginalmykosen eingesetzt. Die Therapie erfolgt mit vorgefertigten Globuli und die Behandlung dauert ca. 2 Wochen. Die Wirksamkeit der Bekämpfung von Vaginalmykosen mit Borsäure wird auf etwa 70 Prozent geschätzt. Tritt die Vaginalmykose jedoch wieder auf, sollte die gesamte Behandlung wiederholt werden. Borsäure ist auch oft Bestandteil beliebter Vaginalspülungen.

Antimykotische Pflanzeninh altsstoffe

Nicht nur chemische Präparate haben eine antimykotische Wirkung, auch solche pflanzlichen Ursprungs haben eine solche Wirkung. Es sollte jedoch beachtet werden, dass ihre Wirkung bei ausgedehnten Mykosen, die eine ärztliche Beratung erfordern, möglicherweise unzureichend ist.
Pflanzen mit antimykotischer Aktivität:

• Salbei ( Salvia officinalis ) – der Rohstoff des Salbeiblattes hat einige antimykotische Eigenschaften. Der Aufguss kann zur Spülung bei Mund- und Rachenpilz verwendet werden.
• European Libanese ( Origanum vulgare ) - höchstwahrscheinlich unterstützt das Öl des Libanon (Oregano-Öl) den Körper im Kampf gegen Mykosen. Es wird angenommen, dass es besonders wirksam gegenCandida albicansist und sich daher bei der Behandlung von oraler Candidose als wirksam erweisen könnte.
• Gemeiner Knoblauch (Allium sativum) - Knoblauch sei DankDer Geh alt an Schwefelverbindungen ist bakterizid und antimykotisch. Knoblauchextrakt ist ein Bestandteil der Lotion, die topisch bei der Behandlung von Mykosen der Haut verwendet wird.
• Olivenbaumblatt und -extrakt ( Olea europaea ) - aufgrund des Geh alts an Oleuropein besonders empfehlenswert im Kampf gegen Pilze, Bakterien und Viren. Es wirkt gegen PilzeCandida albicansund gegen Mykosen an Füßen, Nägeln und Haut.
• Teebaumöl ( Melaleuca alternifolia ) – kann Menschen unterstützen, die mit interdigitaler Mykose und Onychomykose zu kämpfen haben, die sowohl durch Dermatophyten als auch durch Hefepilze verursacht werden. Bei regelmäßiger Anwendung beugt es Rückfällen vor.

Damit die Kräuter die Behandlung von Mykosen unterstützen können, sollten sie richtig zubereitet und dosiert werden. Es ist am besten, einen Spezialisten zu konsultieren oder die Empfehlungen des Herstellers in der Packungsbeilage zu befolgen, wobei zu beachten ist, dass pflanzliche Präparate wie jedes Medikament auch Nebenwirkungen haben oder mit anderen Präparaten interagieren können.

Pflanzliche Antimykotika sind in Form von Fertigtees, Abkochungen, Aufgüssen oder Alkoholextrakten sowie in Form von Tabletten und Kapseln erhältlich.