Methotrexat ist eine zu den Folsäure-Antagonisten gehörende organisch-chemische Verbindung, die als Zytostatikum, also als Anti-Krebs-Medikament, eingesetzt wurde. Es wird auch zur Behandlung von Psoriasis und Autoimmunerkrankungen eingesetzt.

Methotrexatverhindert durch Hemmung von Stoffwechselwegen die Synthese von Purinbasen - dies sind wesentliche Elemente für den Aufbau von DNA. Die Folge davon ist eine Störung der DNA-, RNA- und Proteinsynthese, die zur Hemmung der Zellteilung und zum apoptotischen Zelltod führt.

Apoptose ist ein natürlicher Prozess, der für das reibungslose Funktionieren eines lebenden Organismus notwendig ist, um das Gleichgewicht aufrechtzuerh alten, können Zellen nicht zu kurz oder zu lange leben.

Die Wirkung von Methotrexat betrifft besonders sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen.

Wann wird Methotrexat angewendet?

Methotrexat wird am häufigsten bei der Behandlung von Krebserkrankungen eingesetzt, aber auch bei der Behandlung anderer Krankheiten wie Psoriasis oder einiger Autoimmunerkrankungen, die auf einer zu schnellen, unkontrollierten Zellteilung beruhen.

Methotrexat wird am häufigsten bei neoplastischen Erkrankungen eingesetzt wie:

  • Chorionepitheliom
  • Non-Hodgkin-Lymphom
  • akute myeloische Leukämie
  • akute lymphatische Leukämie
  • solide Tumoren des Kopfes und Halses
  • Eierstockkrebs
  • Brustwarzenkrebs
  • Blasenkrebs
  • Hodenkrebs
  • Lungenkrebs

Methotrexat wird in deutlich geringerer Dosierung auch als Immunsuppressivum bei der Behandlung schwerer Formen der Psoriasis und unter anderem bei rheumatoider Arthritis und Spondylitis ankylosans eingesetzt.

Als immunsuppressives Medikament wird es den DMARDs, also den Krankheitsverlauf beeinflussenden Medikamenten, zugeordnet. Alle Medikamente dieser Gruppe wirken entzündungshemmend und immunsuppressiv und stören den natürlichen, meist progredienten Krankheitsverlauf. Mit anderen Worten, sie hemmen das Fortschreiten der Krankheit und verlängern die Remissionszeit.

Alle, die mit einer sofortigen Wirkung der Behandlung rechnen, müssen sich jedoch leider gedulden - Methotrexat beginnt nach mehr als 2 Monaten Anwendung zu wirken, und die volle Wirkung wird in der Regel nach 3 Monaten erreicht.

Wie bedient werden kannMethotrexat?

Die orale Verabreichung des Arzneimittels ist nicht immer möglich und manchmal sogar nicht ratsam, insbesondere bei Patienten mit Erkrankungen des Verdauungssystems. Daher kann Methotrexat zusätzlich zur Tablettenform verabreicht werden:

  • subkutan
  • intramuskulär
  • intraarteriell
  • intrathekal (in die Rückenmarksflüssigkeit)
  • intraventrikulär durch das Ommaya-Reservoir (es ist ein Gummiball, der durch einen Katheter mit dem intrathekalen Raum des Gehirns verbunden ist; normalerweise wird das Ommaya-Reservoir unterhalb des Kopfhautrandes implantiert)

Kann ich Methotrexat mit anderen Medikamenten einnehmen?

Informieren Sie Ihren Arzt vor Beginn der Behandlung mit Methotrexat über alle Medikamente, die Sie einnehmen oder kürzlich eingenommen haben, einschließlich rezeptfreier Medikamente, pflanzlicher Heilmittel oder anderer natürlich gewonnener Medikamente.

Es ist besonders wichtig, dass Sie Ihren Arzt darüber informieren, dass Sie die folgenden Medikamente einnehmen:

  • Salicylate
  • Sulfonamide
  • Antibiotika (wie Tetracyclin, Chloramphenicol, Ciprofloxacin, Penicillin)
  • Barbiturate
  • nieren- und lebertoxische Medikamente
  • über die Nieren ausgeschiedene Medikamente und Lebendimpfstoffe
  • Folsäureh altige Medikamente und Vitaminpräparate sowie orale Eisenpräparate mit Folsäure
  • krankheitsmodifizierende Medikamente (wie Goldsalze, Penicillamin, Hydroxychloroquin, Sulfasalazin, Azathioprin, Cyclosporin)
  • Protonenpumpenhemmer (z. B. Omeprazol, Pantoprazol)
  • Levetiracetam
  • nichtsteroidale Antirheumatika
  • Beruhigungsmittel
  • orale Kontrazeptiva

Diese Medikamente können eine Malabsorption von Methotrexat verursachen oder seine Konzentration im Körper erhöhen. Dies kann dazu führen, dass entweder das Medikament nicht wirkt oder im Gegenteil die Konzentration zu hoch ist, was die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen erhöht.

Wann darf Methotrexat nicht angewendet werden?

Dieses Medikament darf nicht immer verwendet werden (trotz medizinischer Indikation). Die wichtigsten Kontraindikationen sind:

  • Allergie gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels
  • Leber- und Nierenprobleme
  • Erkrankungen des blutbildenden Systems (z. B. nach vorangegangener Strahlen- oder Chemotherapie)
  • Alkoholmissbrauch
  • Erkrankungen des Immunsystems
  • Stomatitis und aktive Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre
  • Schwangerschaft oder Stillzeit

Wann ist bei der Behandlung mit Methotrexat Vorsicht geboten?

Vor dem Starten der AnwendungMethotrexat, informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen Krankheiten und Beschwerden, auch wenn diese Ihnen unbedeutend erscheinen. Vorsicht ist geboten, z.B. bei:

  • der Patient hat Diabetes und wird mit Insulin behandelt
  • der Patient hat z.B. Tuberkulose, Hepatitis B oder C, Gürtelrose
  • Patient hat oder hatte eine Nieren- oder Lebererkrankung
  • Patient hat Lungenfunktionsstörungen oder Atembeschwerden
  • der Patient ist stark übergewichtig
  • der Patient ist dehydriert oder hat eine Erkrankung, die zu Dehydrierung führen kann (Erbrechen, Durchfall, Stomatitis)

Alle diese Fälle können die Wirksamkeit der Therapie erheblich beeinträchtigen, und es sollte daran erinnert werden, dass manchmal das Leben des Patienten von ihrem Erfolg abhängt.

Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen und Methotrexat

Nebenwirkungen des zentralen Nervensystems können bei der Anwendung von Methotrexat auftreten, wie z. B.:

  • Müdigkeit
  • Schwindel
  • manchmal sogar Ohnmacht

In einigen Fällen können sie die Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen. Wenn Sie sich müde oder schwindelig fühlen, fahren Sie zum Beispiel nicht Auto, bis Sie sich besser fühlen.

Methotrexat und Schwangerschaft und Fruchtbarkeit

Methotrexat wird für schwangere Frauen nicht empfohlen. Wenn jedoch Methotrexat während der Schwangerschaft aufgrund einer Krebserkrankung angewendet wird oder die Patientin während der Behandlung schwanger wird, kann die normale Entwicklung des Fötus gefährdet sein. Leider hat Methotrexat eine embryotoxische Wirkung und verursacht fötale Defekte und kann Fehlgeburten oder Frühgeburten verursachen. In diesem Fall sollte der Nutzen einer solchen Behandlung geprüft werden.

Methotrexat beeinflusst auch vorübergehend die Spermien- und Eizellproduktion. Glücklicherweise verschwindet dieser Effekt nach Absetzen der Therapie.

Um eine mögliche Schädigung des Fötus zu vermeiden, sollten Patienten während der Einnahme von Methotrexat und für mindestens 6 Monate danach vermeiden, ein Kind zu zeugen (Fertilisation).

Nebenwirkungen von Methotrexat

Entgegen dem Anschein verursacht Methotrexat nur wenige Nebenwirkungen. Üblicherweise entwickeln einige Patienten zu Beginn der Behandlung Übelkeit und manchmal Erbrechen. Sie verschwinden in der Regel spontan nach einigen Wochen oder nach Erhöhung der Folsäuredosis.

Bei anh altenden Magen-Darm-Beschwerden, die zu einer gesundheitsgefährdenden Austrocknung führen können, ist jedoch eine Umstellung des oralen Präparates auf z.subkutan verabreicht, und wenn die Symptome anh alten, was relativ selten vorkommt, wird das Methotrexat auf Sulfasalazin umgestellt.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Blutveränderungen. Normalerweise ist es eine Verringerung des Leukozyten- oder Lymphozytenspiegels, was den Körper schwächt und das Auftreten von Infektionen fördert. Deshalb sind regelmäßige Kontrollen so wichtig.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:

  • trockener Reizhusten, Atemnot, belastungsunabhängige Atemnot
  • Fieber
  • Schmerzen in der Brust
  • unerklärliche Blutungen (einschließlich Erbrechen von Blut) oder Blutergüsse
  • starkes Abschälen oder Blasenbildung der Haut
  • Geschwüre im Mund
  • schwarze oder teerige Stühle
  • schwer zu kontrollierender Durchfall
  • Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen
  • Blut im Urin oder Blut im Stuhl
  • Gelbfärbung der Haut

Vorbereitung auf Methotrexat-Therapie

Vor Beginn der Behandlung kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zu machen, um den Zustand Ihrer Lunge zu überprüfen. Er sollte auch Blutuntersuchungen anordnen und die Nieren- und Leberfunktion des Patienten überprüfen.

Auch während der Therapie sollten alle diese Parameter regelmäßig kontrolliert werden, ggf. kann der Arzt die Dosis des Medikaments verändern oder auf eine andere umstellen. Der Patient sollte es auf keinen Fall „alleine“ machen.

Einnahme von Methotrexat zusammen mit Nahrungsmitteln, Getränken und Alkohol

Methotrexat-Tabletten sollten auf nüchternen Magen eingenommen und mit Wasser heruntergespült werden.

Während der Behandlung sollten Sie vermeiden, Alkohol sowie übermäßig viel Kaffee, koffeinh altige Getränke und übermäßigen Schwarztee zu trinken - da dies zu schweren Leberschäden führen kann.

Trinken Sie viel Flüssigkeit, da eine Dehydrierung (d. h. die Verringerung der Wassermenge in Ihrem Körper) die toxischen Wirkungen des Arzneimittels verstärken kann. Daran sollte man besonders an heißen Tagen denken.

Methotrexat-Überdosis

Verwenden Sie während der Behandlung mit Methotrexat die vom behandelnden Arzt empfohlene Dosis - meistens ist es ein Onkologe. Sie sollten es niemals selbst ändern.

Für den Fall, dass der Patient eine größere Dosis des Medikaments eingenommen hat, als er sollte, wenden Sie sich sofort an einen Arzt. Nehmen Sie die Arzneimittelpackung mit, damit Sie wissen, welches Arzneimittel Sie in welcher Dosis eingenommen haben.

Eine Überdosierung von Methotrexat kann aufgrund der Schwere der Nebenwirkungen schwere toxische Reaktionen hervorrufen. Zu den Symptomen einer Überdosierung gehören:

  • leichte Blutergüsse oderBlutung
  • Schwäche
  • Wunden im Mund
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • schwarzer oder blutiger Stuhlgang
  • Bluthusten oder Erbrechen mit Inh alten, die wie Kaffeesatz aussehen
  • Weniger Urin abgeben

Das Gegenmittel bei einer Methotrexat-Vergiftung ist Calciumfolinat.

Erinnern!

Um die größtmögliche Wirksamkeit der Behandlung zu erreichen und gleichzeitig den Patienten nicht zu schädigen, ist die Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient erforderlich. Selbst die wirksamsten Medikamente wirken nicht, wenn der Patient sie nicht oder anders als mit dem behandelnden Arzt vereinbart einnimmt.

Der Patient darf dem Arzt Informationen über Begleiterkrankungen und andere eingenommene Medikamente, auch wenn sie pflanzlichen Ursprungs sind, nicht verschweigen

Wenn der Arzt andererseits keine Tests anordnet und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten nicht überwacht, setzt er den Patienten dem Risiko von Nebenwirkungen des Arzneimittels aus.

Über den AutorKarolina NowakAusgebildeter Pharmazeutischer Techniker. Derzeit ist er beruflich erfüllt in einer Apotheke tätig. Empathisch, sensibel und kontaktfreudig mit anderen Menschen. Privat ein Liebhaber eines guten Buches.

Weitere Artikel dieses Autors lesen

Kategorie:

Gesundheit