Eine Schilddrüsenkrise ist eine seltene, aber höchst gefährliche und lebensbedrohliche Komplikation, die im Verlauf einer Schilddrüsenüberfunktion auftreten kann. Dann ist ein sofortiger Krankenhausaufenth alt erforderlich. Was sind die Ursachen einer Schilddrüsenkrise? Wie erkennt man seine Symptome? Wie läuft die Behandlung?

Schilddrüsenkriseoder "thyreotoxischer Sturm" oder thyreotoxische Krise ist eine Verschlimmerung der Symptome einer Hyperthyreose. Der schnelle Anstieg des Schilddrüsenhormonspiegels führt zum Hyperkatabolismus, also zum unkontrollierten Abbau von Zellen. Der Effekt ist ua die Bildung einer Vielzahl von Eiweißstoffwechselprodukten, die den Körper vergiften.

Schilddrüsenkrise: Ursachen

Eine Schilddrüsenkrise tritt normalerweise bei Menschen mit einer Schilddrüsenüberfunktion auf, die plötzlich die Einnahme von Arzneimitteln abgesetzt haben, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen unterdrücken (Schilddrüsenstimulanzien), oder die nicht richtig behandelt werden. Eine Schilddrüsenkrise kann sich auch als Folge einer Verschlimmerung der Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion im Verlauf eines Morbus Basedow und bei einer nodulären Hyperthyreose entwickeln. Bei gesunden Menschen kann eine Krise auf eine nicht diagnostizierte Hyperthyreose hindeuten.

Bei Patienten mit diagnostizierter Schilddrüsenüberfunktion erhöhen folgende Faktoren das Risiko einer Schilddrüsenkrise:

  • bakterielle oder virale Infektion
  • Trauma
  • schwere Verbrennung
  • Hypoglykämie
  • diabetische Ketoazidose
  • Operation (insbesondere eine Operation an der Schilddrüse bei einer Überfunktion)
  • Schilddrüsenhormonüberdosis
  • Einnahme von Kontrastmitteln oder jodh altigen Medikamenten
  • Lungenembolie
  • Schwangerschaft
  • Stress

Schilddrüsenkrise: Symptome

Ein charakteristisches Symptom einer Schilddrüsenkrise ist eine hohe Körpertemperatur (39-41 Grad C). Dazu kommen Schwitzen, Erbrechen und Durchfall, die sehr schnell zu Dehydrierung führen. Ein gefährliches Symptom ist eine erhöhte Herzfrequenz - über 140 Schläge pro Minute (Tachykardie). Es ist das Ergebnis der direkten Wirkung der Schilddrüsenhormone auf das Reizleitungssystem. Darüber hinaus gibt es Symptome, die als typisch für eine Schilddrüsenkrise gelten, wie zum Beispiel:

  • wackeligemotional
  • Orientierungslosigkeit und Bewusstsein
  • Angst und Delirium
  • Schlaflosigkeit
  • Hautrötung
  • Übelkeit
  • Gewichtsverlust
  • Gelbsucht
  • Körperzittern und Muskelschwäche
  • Hypotonie (Hypotonie)
Wichtig

Lebensbedrohliche Schilddrüsenkrise

Eine Schilddrüsenkrise ist ein unmittelbar lebensbedrohlicher Zustand, da sie zu einem Kreislaufkollaps führen kann (die Krise geht meist mit Vorhofflimmern und supraventrikulärer Tachykardie einher). Herzrhythmusstörungen und Kreislaufversagen sind die häufigsten Todesursachen bei Patienten. Darüber hinaus kann eine Schilddrüsenkrise zu Multiorganversagen oder Koma führen. Wenn bei einem Patienten Symptome einer Schilddrüsenkrise auftreten, sollte daher so schnell wie möglich ein Krankenwagen gerufen werden.

Schilddrüsenkrise: Erste Hilfe und Behandlung

Da eine Schilddrüsenkrise lebensbedrohlich ist (30-50 Prozent der Fälle verlaufen tödlich), muss der Patient so schnell wie möglich ins Krankenhaus eingeliefert werden – am besten in eine endokrinologische Klinik. Das Timing und die Geschwindigkeit der Wirkung sind äußerst wichtig, da die Komplikation oft von Vorhofflimmern und supraventrikulärer Tachykardie begleitet wird – Zustände, die zum Kreislaufkollaps führen. Darüber hinaus kann sich ein Multiorganversagen oder Koma entwickeln. Daher sollte bei einem Patienten mit Hyperthyreose sofort nach dem Bemerken störender Symptome ein Krankenwagen gerufen werden. Vor dem Eintreffen des Krankenwagens können k alte Umschläge gemacht werden, um die Körpertemperatur des Patienten zu senken.

Im Krankenhaus wird dem Patienten sofort Plasma oder Vollblut transfundiert. Es ist auch notwendig, Elektrolytstörungen zu korrigieren und die Körpertemperatur zu senken. Einige Patienten benötigen Betablocker, um die unerwünschten Wirkungen der Schilddrüsenhormone auf das Herz zu stoppen.

Sobald die Situation unter Kontrolle ist und keine Lebensgefahr mehr besteht, erhält der Patient Medikamente zur Unterdrückung der Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen. Manchmal ist eine Dialyse notwendig, um das Blut zu reinigen.

Nach einer ausgewachsenen Schilddrüsenkrise erholen sich die Patienten sehr langsam. Sie sind meist sehr schwach und haben Symptome einer schweren Schilddrüsenmyopathie (Muskelschaden), was bedeutet, dass sie viele Tage im Bett bleiben müssen.

Wichtig

Eine Schilddrüsenkrise kann mit einem Phäochromozytom, einer vegetativen Krise oder einer Drogenvergiftung verwechselt werden. Ähnliche Symptome können auch bei Menschen auftreten, die psychoaktive Substanzen eingenommen haben, dauerhaft großem Stress ausgesetzt sind, sich in hohen Temperaturen (Tropenklima) befinden oder übermäßiger Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind.

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Gesundheit