Die Zustimmung zum Eingriff oder dessen Nichteinwilligung ist ein Grundrecht des Patienten. Leider kann die Weigerung, sich einem lebensrettenden medizinischen Eingriff zu unterziehen, manchmal tragisch sein. Wenn der Kranke stirbt, stellen sich Fragen …

Die Verweigerung der Zustimmung zu einem lebensrettenden Eingriffist ein Patientenrecht, bringt den Arzt aber oft in eine dramatische Situation.

Der Patient hat das volle Recht, über seine eigene Gesundheit zu entscheiden. Der Arzt ist verpflichtet, ihn zuverlässig über die möglichen Folgen der Unterlassung des Eingriffs und über die mit seiner Durchführung verbundenen Risiken zu informieren.

Das Gesetz besagt, dass ein Arzt ohne die formelle Zustimmung des Patienten medizinische Hilfe leisten und ihn nur dann Tests unterziehen darf, wenn er oder sie aufgrund seines Gesundheitszustands sofortige Hilfe benötigt, z. er kann einem solchen Eingriff nicht zustimmen. Ist das ein gutes Rezept? - Wir fragen Prof. Romuald Dębski.

  • Wenn der Patient die Einwilligung verweigert, kann der Arzt nichts tun?

Prof. Romuald Dębski: In einer solchen Situation sind uns die Hände gebunden. Jeder hat das Recht, über seine Gesundheit und sein Leben zu entscheiden.

  • Gibt es aber gesetzliche Regelungen zur Einwilligung in das Verfahren?

R.D.: Die Vorschriften sind sehr ungenau. Sie regeln nichts eindeutig. Derzeit bereitet jedes Krankenhaus, jede Abteilung ihre eigenen Formulare für Patienten vor. Dies liegt daran, dass es kein wirklich gutes und universelles Dokument für die Zustimmung zu einem Eingriff oder einer Operation gibt. Eine rechtliche Harmonisierung in dieser Frage ist meines Erachtens derzeit nicht möglich. Außerdem ist, um es ganz deutlich zu sagen, die Zustimmung zu einer Operation oder einem medizinischen Eingriff nur ein Schutz für den Arzt.

  • Was tun, wenn der Patient die Einwilligung zur Operation nicht unterschreiben will?

R.D.: Nichts. Solange der Patient bei Bewusstsein ist, ist er nicht handlungsunfähig, hat er die Fähigkeit, Entscheidungen über sich selbst zu treffen, muss er der Behandlung nicht zustimmen. Und niemand kann ihn dazu bringen, seine Meinung zu ändern. Natürlich ist es etwas anders, wenn er bewusstlos oder psychisch krank ist. Dann haben wir verschiedene Verfahren.

  • Wenn die kranke Person nicht einverstanden ist, versuchen Sie, sie/ihn zu überzeugen?

    • R.D.: Es ist meine Pflicht, genau zu erklären, was mit dem Patienten passieren wirdKanone, wenn das Verfahren nicht durchgeführt wird. Ich spreche auch von den Risiken, die mit dem Eingriff verbunden sind, aber nur der Patient entscheidet, ob er sie nehmen möchte.

  • Was ist, wenn der Grund für die Ablehnung der Glaube ist, wie etwa Zeugen Jehovas, die eine Bluttransfusion ablehnen?

    • R.D.: Wenn eine kranke Person keine Bluttransfusion haben möchte, habe ich kein Recht dazu. Wenn er seinen Prinzipien treu bleiben will, muss ich das respektieren. Aber ich kann Ihnen ein Antihämorrhagikum oder Blutersatzmittel anbieten, das von den Anhängern dieses Glaubens akzeptiert wird.

  • Ist es für einen Arzt moralisch schwer zu akzeptieren?

    • R.D.: Natürlich, aber lass es mich noch einmal sagen – jeder entscheidet für sich. Es gibt auch Situationen, in denen die Operation abgebrochen wird, weil bekannt ist, dass der Patient sie nicht überleben wird. Jeden Tag treffen wir schwierige moralische Entscheidungen. Wenn der Patient in schwierigen Situationen dem Verfahren nicht zustimmt, ist es in Zukunft besser für den Arzt. Dann übernimmt der Patient die Verantwortung für das, was als nächstes mit ihm geschieht. Ich muss seine Entscheidung respektieren. Wenn ich den Erkrankten ehrlich und im Klartext über alle Folgen der Weigerung aufgeklärt habe, kann ich ein ruhiges Gewissen haben. Es gab Entschädigungsfälle, deren Grundlage nicht ausreichend war, den Patienten über die Folgen der Verweigerung der Durchführung des Eingriffs aufzuklären. Daher beinh altet die Form der informierten Einwilligung auch eine Verweigerung der Durchführung des Verfahrens. Eine solche Ablehnung ist vom Patienten mit seiner Unterschrift zu bestätigen. Außerdem bestätigt die Unterschrift, dass er die Möglichkeit hatte, Fragen zu stellen, dass er die Antworten verstanden hat, dass er über mögliche Komplikationen und Folgen der Ablehnung informiert wurde.

  • In der Gynäkologie gibt es eine andere Form für eine Frau mit Kaiserschnitt und eine andere für eine Frau mit einem laparoskopisch entfernten Uteruspolypen. Warum ist das so?

    • R.D.: Weil jede dieser Aktivitäten unterschiedliche Gefahren birgt. Ärzte, die solche Eingriffe durchführen, möchten sich sicher fühlen. Auch Anästhesisten haben eigene Formulare, weil die Vollnarkose andere Risiken birgt als die Leitungsanästhesie. Es gibt Situationen, in denen der Patient für jeden, selbst den kleinsten medizinischen Eingriff, wie z. B. eine Venenpunktion, sein Einverständnis geben und unterschreiben muss.

  • Warum passiert das?

    • R.D.: Es gibt viele Gründe. Zunächst einmal scheint jeder Patient ein wenig über Medizin Bescheid zu wissen. Der zweite Grund ist eine Lawine von Schadensersatzklagen. Ein weiterer - das Medienbild des polnischen Gesundheitswesens. Da sind die Ärzte sehr vorsichtig geworden, sie wollen für das Wohl des Patienten kein Risiko mehr eingehen. Und so laufen wir dazwischenDer Eid des Hippokrates und die Realität.

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