Ein entzündeter Brustabszess ist eine Erkrankung, die vor allem stillende Frauen betrifft und außerhalb des Wochenbetts sehr selten auftritt. Das Auftreten eines Abszesses nach der ersten Schwangerschaft ist ein prädisponierender Faktor für die Entwicklung einer ähnlichen Läsion in jeder weiteren Schwangerschaft.

Brustabszesstritt normalerweise während der Stillzeit auf und geht voraus vonBrustentzündung . Der Mechanismus der Abszessbildung ist relativ einfach und hängt mit dem gestörten Milchabfluss aus den erweiterten Milchgängen zusammen, in denen es zu einer allmählichen Nahrungsretention kommt. Dieser Zustand begünstigt die Vermehrung von Krankheitserregern, hauptsächlich Staphylokokken -Staphylococcus aureus . Ein zusätzlicher Faktor, der zur Ansiedlung von Bakterien beiträgt, sind die offenen Infektionstore - mechanische Verletzungen der Brustwarze, die durch unsachgemäßes Greifen der Brust durch das Neugeborene entstehen. Wenn sich ein Abszess außerhalb des Wochenbetts bildet und nicht mit der Laktation verbunden ist, bildet er sich wahrscheinlich auf einer bereits bestehenden Zyste. Laktationsunabhängige Entzündungen sind peripapilläre Entzündungen, Brustwarzenfisteln oder Erweiterungen der Milchgänge Ein Abszess ist nichts anderes als ein von einem Beutel umgebenes Flüssigkeitsreservoir mit lokaler Entzündung, für die sie prädisponieren:

  • zu lange Beobachtung des Abszesses, ohne angemessene therapeutische Behandlung - Verzögerung der Antibiotikatherapie oder zu niedrige therapeutische Dosis oder zu kurze Dauer der Arzneimittelverabreichung
  • Stillen aufgeben bei entwickelter Entzündung
  • Vorgeschichte eines entzündlichen Brustabszesses
  • die Entstehung einer Entzündung wird durch den anh altenden Abflussstau aus der betroffenen Brust begünstigt

Brustabszess: Symptome

Brustentzündung aufgrund des Abszesses wird normalerweise 2-3 Wochen nach Beginn des Stillens beobachtet. Zu den charakteristischen Beschwerden gehören:

  • Brustschmerzen, und beim Abtasten ist neben einer erhöhten Empfindlichkeit der Brustdrüse eine Punktverhärtung mit regelmäßigen Konturen tastbar
  • Entzündungszeichen: Überhitzung, Hautrötung im betroffenen Hautareal
  • vergrößerte und schmerzhafte benachbarte Lymphknoten, hauptsächlich in der Achselhöhle
  • allgemeine Symptome: allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Fieber, Tachykardie und erhöhte Marker in LabortestsEntzündung: CRP oder BSG, auch mäßige Leukozytose

Ein zystischer Brustabszess, der nicht mit der Laktation zusammenhängt, ergibt ein ähnliches klinisches Bild wie bei Brustkrebs:

  • Brustschmerzen, die nicht mit der Menstruation zusammenhängen
  • Austritt von pathologischem Ausfluss aus der Brustwarze
  • Nippel eingezogen
  • spürbare Beule

Dies sind Alarmsymptome und bedürfen daher immer einer ausführlichen Diagnostik.

Brustabszess: Diagnose

Die erste Untersuchung bei Verdacht auf einen Brustabszess ist die Ultraschalluntersuchung. Das Vorhandensein von flüssigem Inh alt im Tank ermöglicht das Anstechen und Entleeren, natürlich unter Ultraschallkontrolle. Das gesammelte Material wird zur mikrobiologischen Untersuchung geschickt. Die Identifizierung des pathogenen Erregers ermöglicht eine gezielte antibiotische Therapie, was zweifellos den diagnostischen und therapeutischen Prozess beschleunigt und aus Patientensicht die Zeit bis zur Besserung deutlich verkürzt.

Behandlung eines Brustabszesses

Eine spontane Besserung der Symptome wurde sehr selten beobachtet. Die Hauptstütze des therapeutischen Managements ist die Antibiotikatherapie, die normalerweise begonnen wird, bevor das Ergebnis eines mikrobiologischen Tests vorliegt. Die Stillzeit ist eine Kontraindikation für die Verabreichung vieler Antibiotika, daher sind die Behandlungsmöglichkeiten sehr begrenzt. Zusätzlich zur Antibiotikatherapie wird eine symptomatische Behandlung praktiziert - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. In diesem Fall ist bei Personen mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren in der Vorgeschichte besondere Vorsicht geboten, da NSAIDs eine starke ulzerogene Wirkung haben.

Gelegentlich ist das Abszessreservoir klein und die Inh altsmenge vernachlässigbar. Dies ermöglicht eine ultraschallgeführte Flüssigkeitsabsaugung. Die Behandlung ist wirksam, erfordert jedoch Wiederholungen. Größere Abszesse erfordern eine chirurgische Drainage, die in einem Operationssaal nach örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Normalerweise werden die Patienten für einen kurzen Krankenhausaufenth alt ins Krankenhaus überwiesen, bei dem der Abszess eingeschnitten und der eitrige Inh alt entfernt wird. Nach dem Eingriff wird das Abszessbett mit einem Filter gefüllt. Es ist nichts anderes als ein steriler Gummi, der sukzessive die Reste krankhafter Sekrete abführt. Nach einiger Zeit wird der Filter entfernt und die Wunde operativ versorgt (in der Regel Einzelnaht erforderlich). Eine zu sparsame Abszessinzision erhöht die Wahrscheinlichkeit von Rezidiven.

Schlimmer ist die Situation bei Abszessen und Entzündungen der Brust jenseits des Wochenbettes. Die Behandlung ist schwierig, meist vorübergehend und Rückfälle sind sehr häufig. Standard in vielen FällenDer durchgeführte Abszessschnitt wird durch die Bildung einer Fistel erschwert. Das radikale Verfahren besteht darin, das entzündete Gewebe zu entfernen, das dann zur histopathologischen Untersuchung geschickt wird, um neoplastische Veränderungen auszuschließen. Jeder diagnostizierte Brustabszess sollte von einer Milchzyste, vor allem aber von einem entzündlichen oder nicht entzündlichen Brusttumor, einschließlich Brustkrebs, abgegrenzt werden.

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Frauenkrankheiten