Eine stenosierte Mitralklappe ist ein erworbener Herzfehler, der zu Herzversagen und Embolie beitragen und schließlich zum Tod führen kann. Es ist eine chronische, fortschreitende Krankheit, daher ist eine sofortige Diagnose erforderlich, wenn die ersten Symptome auftreten. Was sind die Ursachen und Symptome einer verengten Mitralherzklappe? Wie wird diese Art von Herzfehler behandelt?

Mitralklappenstenose(auch bekannt als Mitralstenose oder Stenose des linken Venenausgangs) isterworbener Herzfehler , der aus mehr als besteht eine doppelte Reduktionsventilfläche. Dadurch wird der Blutfluss vom linken Vorhof zum linken Ventrikel behindert.

Inh alt:

  1. Mitralstenose - Ursachen
  2. Mitralstenose - Symptome
  3. Mitralstenose - Diagnose
  4. Mitralstenose - Behandlung

Mitralstenose - Ursachen

Striktur des linken Venenausgangsentsteht meist durch Komplikationen nach einer Infektionskrankheit, meist verursacht durch Streptokokken. Eine Komplikation nach Pharyngitis oder eitriger Angina kann seinrheumatisches Fieber- die weltweit häufigste Ursache für erworbene Herzfehler bei Kindern und Jugendlichen.

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Im Verlauf dieser Erkrankung kommt es zu entzündlichen Veränderungen im Bindegewebe des Herzens und der Gefäße, wo die Klappensegel verdickt und verwachsen sind, sowie in den Bändern und Sehnensträngen. Der fortschreitende Prozess der Vernarbung dieser Strukturen schränkt die Beweglichkeit der Klappensegel ein und reduziert das Lumen der Öffnung. Eine fehlerhafte Durchblutung der veränderten Klappe verstärkt zusätzlich die Verdickungsprozesse aller klappennahen Strukturen. Die fortschreitende Verengung der Mitralklappe führt zu einer Vergrößerung des linken Vorhofs, einer Fibrose seiner Wand und einem Druckanstieg im linken Vorhof, der auf die Gefäße in der Lunge übertragen wird. Bei fortgeschrittenen Läsionen kann es zu einem Lungenödem (als Folge eines erhöhten Drucks in den Venen und Lungenkapillaren und der Erweiterung dieser Gefäße) und einer langsamen Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie kommen. Folglich vielleichtbei Embolien durch Verlagerung von Blutgerinnseln aus dem linken Vorhof in andere Organe (z. B. Schlaganfall)

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Andere Infektionskrankheiten, die eine Stenose der Mitralklappe verursachen können:

  • infektiöse Endokarditis und Verkalkung des Mitralrings
  • systemischer Lupus erythematodes
  • rheumatoide Arthritis
  • Mukopolysaccharidose (Stoffwechselkrankheit)
  • angeborene Fehlbildung der Mitralklappe

Weniger häufige Stenoseursachen sind Speicherkrankheiten und Myxome des linken Vorhofs.

Mitralstenose - Symptome

  • schnell müde werden
  • Begrenzung der Belastungstoleranz
  • Belastungsdyspnoe
  • rezidivierende Infektionen der Atemwege
  • Herzklopfen
  • Husten mit Auswurf von schaumigem, blutfarbenem Ausfluss.

Die Symptome treten normalerweise 15-20 Jahre nach dem rheumatischen Fieber auf.

Mitralstenose - Diagnose

Der Arzt kann beim Auskultieren des Herzens ein charakteristisches lautes Knistern hören, das entsteht, wenn die Mitralklappe geöffnet wird, gefolgt von einem diastolischen Rauschen des Blutflusses durch die verengte Klappenöffnung. Bei der Untersuchung kann der Arzt auch die Herzfrequenz messen, die bei diesem Herzfehler schwach angespannt und schlecht gefüllt sein sollte. Die körperliche Untersuchung selbst kann jedoch nur auf einen Mangel hindeuten. Die Hauptmethode zur Diagnose einer Militärklappenstenose ist nach wie vor die Echokardiographie, mit der die Fläche der Öffnung und die Geschwindigkeit des Blutflusses durch den verengten Auslass gemessen werden können. Auf dieser Grundlage kann die Schwere des Mangels beurteilt werden.

Außerdem sind folgende Tests erforderlich: ein EKG, das eine Vergrößerung des linken Vorhofs, atriale Rhythmusstörungen zeigt, und ein Röntgenbild, das einen vergrößerten linken Vorhof oder eine Dilatation der Pulmonalarterie zeigt.

Alternativ kann eine Koronarangiographie (zum Ausschluss einer ischämischen Herzerkrankung) und ein Belastungstest zur Beurteilung der körperlichen Leistungsfähigkeit durchgeführt werden.

Mitralstenose - Behandlung

1. Konservative Behandlung

Patienten mit leichter Mitralstenose und normaler Herzfunktion benötigen keine pharmakologische Behandlung auf Basis von Diuretika, Digoxin und Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern. Allerdings ist eine Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen notwendig, da Patienten mit Mitralstenose zu Herzrhythmusstörungen neigen.

Wenn eine der Komplikationen des Defekts flackertVorhöfen wird eine gerinnungshemmende Therapie eingesetzt, um die Bildung von Blockaden zu verhindern. Denken Sie daran, dass das Embolierisiko mit dem Alter und dem Auftreten von Vorhofflimmern zunimmt.

Die Vorbeugung von infektiöser Endokarditis und Rückfällen von rheumatischem Fieber ist ebenfalls wichtig.

2. Semiinvasive Therapie und invasive Behandlung

Wenn möglich, wird eine semi-invasive Therapie eingesetzt. Dann wird eine Ballon-Mitralvalvulotomie durchgeführt. Das Verfahren beinh altet das Lösen oder Reißen der verschmolzenen Mitralklappenblätter mit einem Katheter, bei dem ein Ballon durch die Haut eingeführt wird. Die Valvulotomie ist ein relativ sicheres Verfahren und ihre Wirksamkeit beträgt ca. 95 %. In seltenen Fällen kann es nach einer Valvulotomie zu einer Mitralinsuffizienz kommen.

Kontraindikationen für eine Mitralvalvulotomie sind das Risiko einer Embolie oder Verkalkung des Subvalvularapparates. Anschließend erfolgt die chirurgische Behandlung.

Wenn der Defekt vollständig behoben werden muss, wird eine Operation durchgeführt, um die Mitralklappe zu reparieren oder zu ersetzen. Im letzteren Fall wird anstelle der entfernten, erkrankten Klappe eine mechanische oder biologische Prothese implantiert.

Kategorie:

Kardiologie