Maligne Hypertonie ist die schwerste und gefährlichste Form der arteriellen Hypertonie. Charakteristisch ist, dass es schnell zum lebensbedrohlichen Versagen vieler Organe (ua Herz und Gehirn) kommt. Unbehandelte Menschen können innerhalb von Tagen sterben, nachdem sie Symptome einer bösartigen Hypertonie entwickelt haben. Was sind die Ursachen und Symptome einer malignen Hypertonie? Was ist seine Behandlung?

Bösartiger Bluthochdruck , auch bekannt als akzelerierter Bluthochdruck, oderbösartige Phase des Bluthochdrucks , ist eine sehr seltene, aber schwerste Form der Hypertonieder arteriellen Hypertonie . Die maligne Hypertonie ist gekennzeichnet durch solche Druckwerte, die zu einer Schädigung und weiteren Nekrose der Mittelwand kleiner und kleinster Arterien führen, also jener, die Organe mit Blut versorgen, z. Gehirn, Herz, Niere und Leber. Als Folge kommt es zu Schäden und Versagen dieser Organe, was einen lebensbedrohlichen Zustand darstellt.

Zu beachten ist, dass bei maligner Hypertonie nicht nur ein sehr hoher Wert des arteriellen Drucks wichtig ist, sondern auch dessen Anstiegsgeschwindigkeit. Erst der plötzliche und übermäßige Anstieg des Blutdrucks, der ein bestimmtes kritisches Niveau überschreitet, führt zu den charakteristischen Veränderungen im Gefäßsystem und in der Folge zum Multiorganversagen.

Maligne Hypertonie wird immer seltener diagnostiziert, was aus der vermehrten Erkennung der arteriellen Hypertonie und der Verbreitung der blutdrucksenkenden Behandlung (Senkung des Blutdrucks auf Normalwerte) resultiert. Die Prävalenz der malignen Hypertonie unter allen Patienten mit arterieller Hypertonie wird derzeit auf weniger als 1 % geschätzt. In dieser sehr engen Gruppe werden sie am häufigsten bei Männern im Alter von etwa 44 Jahren und Frauen im Alter von etwa 36 Jahren diagnostiziert.

Bösartiger Bluthochdruck - Ursachen und Risikofaktoren

Bösartiger Bluthochdruckkann sich im Verlauf einer unbehandelten oder schlecht behandeltenessenziellen Hypertonie(deren Ursachen unbekannt sind) oder entwickeln sekundäre arterielle Hypertonie(verursacht durch eine bestimmte Krankheit), unabhängig von ihrer Schwere. Im letzteren Fall wird die bösartige Hypertonie am häufigsten durch verursachtNierenerkrankungen, in deren Verlauf eine Pathologie der Nierengefäße oder des Nierenparenchyms auftritt

Es besteht auch ein Zusammenhang zwischen maligner Hypertonie und Rauchen sowie der Einnahme oraler Kontrazeptiva.

Bösartiger Bluthochdruck - Symptome

  • Deutlich erhöhter diastolischer Druck (er kann Werte von 140 oder sogar 150 mmHg erreichen);
  • Fortschreitendes Nierenversagen;
  • Symptome des Zentralnervensystems unterschiedlicher Schwere: von Schwäche über Sehstörungen, starke Kopfschmerzen bis hin zu schwerer hypertensiver Enzephalopathie

Es können auch Symptome anderer Organe überwiegen, z.B. Magen-Darm-Trakt (Symptome einer akuten Pankreatitis oder Darmwandischämie), Herzinfarkt.

Bösartiger Bluthochdruck - Komplikationen

  • Hypertensive Retinopathie (Schädigung der Netzhaut des Auges);
  • Nierenschaden;
  • Herzinsuffizienz;
  • Lungenödem

Es besteht auch ein hohes Schlaganfallrisiko

Wichtig

Bösartiger Bluthochdruck kann schnell zum Tod führen!

Die Entwicklung einer bösartigen Hypertonie erhöht das Risiko, eine hypertensive Enzephalopathie zu entwickeln. Ein plötzlicher Blutdruckanstieg auf Werte, die die Anpassungsfähigkeit überschreiten, führt zu einer Erhöhung des Blutflusses im Gehirn und weiter zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Arterienwände, dem Eindringen von Plasmakomponenten in das Gehirn und dessen Schwellung , und folglich zu Tode.

Bösartiger Bluthochdruck - Diagnose

Die Krankheit kann auf der Grundlage des oben Genannten diagnostiziert werden Symptome. Die endgültige Diagnose basiert jedoch auf einer Fundusuntersuchung, die das dritte oder vierte Stadium der hypertensiven Retinopathie aufzeigt – Netzhautblutungen, Ergüsse und Ödeme der Sehnerven.

Bösartiger Bluthochdruck - Behandlung

Das Ziel der Behandlung ist es, den Blutdruck durch den Einsatz von Antihypertensiva auf ein sicheres Niveau zu senken. Die Auswahl der Medikamente erfolgt analog zur Behandlung der essentiellen Hypertonie. Der Arzt gibt ein Medikament, bei Unwirksamkeit wird die Dosis erhöht oder es werden zusätzliche blutdrucksenkende Mittel hinzugefügt.

Bösartiger Bluthochdruck - wichtige Ernährung und körperliche Aktivität

Ein sehr wichtiges Element in der Behandlung von bösartigem Bluthochdruck ist eine kalorienarme Ernährung (1500 kcal / Tag) mit der Beschränkung auf tierische Fette und einfache Kohlenhydrate und reich an Gemüse und Obst. Außerdem sollte der Patient den Verzehr von Kochsalz einschränken ( <6 g/dobę). Ważne jest także zwiększenie poziomu aktywności fizycznej, np. regularne spacery czy jazda na rowerze.

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Kardiologie