Levodopa wird als „Goldstandard“ in der Behandlung von Parkinson bezeichnet. Trotz der Einführung neuer, modernerer Präparate auf dem Markt bleibt es immer noch das grundlegende und wichtigste Medikament in der Behandlung dieser Krankheit. Seine Verwendung wirft jedoch viele Bedenken bei Patienten im Zusammenhang mit Nebenwirkungen auf. Haben sie Recht? Wie wirkt Levodopa?

Levodopa , das in den 1970er Jahren auf dem pharmazeutischen Markt eingeführt wurde, erwies sich als Durchbruch in der Behandlung der Parkinson-Krankheit. Dieses Medikament hat sich zum Besseren verändert und das Leben von Millionen von Menschen auf der ganzen Welt verlängert. Seine Entdeckung wurde im Jahr 2000 mit dem Nobelpreis für Arvid Carlsson ausgezeichnet. Bis heute wurde kein Medikament gefunden, das eine größere Wirksamkeit in der Parkinson-Therapie zeigen würde.

Die Einführung von Levodopa verlängerte das Leben der Patienten statistisch signifikant. Infolgedessen traten nach seiner Einführung neue und fortgeschrittenere Parkinson-Symptome auf. Denn diese Krankheit ist durch eine stetig fortschreitende Entwicklung gekennzeichnet. Zusammen mit dem längeren Leben verlängerte sich der Parkinson-Prozess und die nächsten Phasen dieser Krankheit offenbarten sich.

Parkinson ist eine neurologische Erkrankung, die das Gehirn dauerhaft schädigt. Die moderne Medizin ist nicht in der Lage, diese Veränderungen rückgängig zu machen, sie kann nur ihren Verlauf verändern.

Die Parkinson-Krankheit verursacht die Degeneration der Strukturen des Gehirns. Dabei sterben Nervenzellen in der Substantia nigra ab. Diese Zellen sind für die Produktion von Dopamin verantwortlich. Dies führt zu einer Abnahme der Konzentration dieses Neurotransmitters in einigen Bereichen des Gehirns, die für die Bewegungssteuerung wichtig sind.

Levodopa - Wirkmechanismus

Levodopa ist chemisch eine Aminosäurevorstufe von Dopamin. Im Körper wird es nach Überwindung der Blut-Hirn-Schranke in den erwähnten Neurotransmitter umgewandelt. Dadurch steigt die Konzentration von Dopamin in den entsprechenden Gehirnstrukturen.

Levodopa und Symptome und Verlauf von Parkinson

Wir kennen die Ursache der Krankheit immer noch nicht. Das macht es schwierig, das perfekte Parkinson-Medikament zu finden. Levodopa in Kombination mit begleitenden Präparaten gilt heute als die wirksamste verfügbare Option.

Untersuchungen zeigen, dass eine Veranlagung für Parkinson bis zu einem gewissen Grad genetisch übertragen wird. Umweltfaktoren, die das Nervensystem schädigen, sind wahrscheinlich für die Entwicklung der Krankheit bei anfälligen Personen verantwortlich.

Das hauptsächliche und wichtigste Symptom dieser Krankheit ist die Verlangsamung der Bewegungen. Es ist bei Patienten als Probleme mit sichtbarBeginn einer motorischen Aktivität und deren Beschleunigung. Infolgedessen haben die Patienten Schwierigkeiten beim Sprechen, Gehen und alltäglichen grundlegenden Aktivitäten.

Ein weiteres häufiges Symptom ist Muskelsteifheit. Es kann vom Patienten als Schmerz beim Bewegen wahrgenommen werden. Muskelsteifheit kann auch in Mimik gesehen werden. Infolgedessen haben Patienten oft ein charakteristisches "maskiertes" Gesicht.

Parkinson wird auch mit krankheitsspezifischen Störungen der Körperh altung in Verbindung gebracht. Sie werden durch Probleme verursacht, das Gleichgewicht zu h alten. Patienten interpretieren es oft als "Schwindel". Bewegungsinstabilität ist gefährlich aufgrund der hohen Sturzgefahr, die zu schweren Verletzungen führen kann.

Anfänglich glaubten die Ärzte, dass sich die Parkinson-Krankheit nur durch Bewegungsstörungen manifestiert. Nach Einführung der Therapie mit dem ersten hochwirksamen Medikament, nämlich Levodopa, stellte sich heraus, dass es sich um eine viel komplexere Erkrankung mit einem breiten Spektrum an Symptomen handelte. Parkinson ist für die Entstehung von Demenz sowie psychotischen Störungen verantwortlich. Man kann sagen, dass diese Symptome darauf zurückzuführen sind, dass sich auch die mentalen Funktionen verlangsamen.

Behandlungsoptionen für die Parkinson-Krankheit

Da wir die Ursache von Parkinson nicht kennen, gibt es keine ursächlichen Medikamente für diese Krankheit. Die möglichen Therapiemethoden sind:

  • Verabreichung von krankheitsmodifizierenden Medikamenten
  • Einnahme von Linderungsmitteln

Auch nicht-pharmakologische Behandlungen sind möglich:

  • chirurgische Behandlung mit Tiefenhirnstimulation
  • Rehabilitation
  • Gentherapie

Die pharmakologische Behandlung verwendet normalerweise Levodopa in Kombination mit anderen Medikamenten, wie z. B.:

  • Catecholmethyltransferase (COMT)-Inhibitoren
  • Dopaminagonisten: Bromryptin, Pergolid, Cabergolin, Pramipexol, Ropinirol, Piribedil, Apomorphin, Rotigotin
  • Cholinolytika: Trihesyphenidyl, Biperiden
  • MAO-Hemmer: Selegilin, Rasagilin
  • Amantadin

MAO- und COMT-Hemmer werden verwendet, um die Aktivität von Levodopa zu verlängern und seine Bioverfügbarkeit im Körper zu erhöhen. Beide Gruppen blockieren den Abbau des Medikaments durch Enzyme. Dadurch gelangt mehr Wirkstoff ins Gehirn.

Cholinolytika und Amantadin werden verwendet, um Symptome wie Körperzittern zu lindern.

Levodopa als symptomatisches Medikament

Levodopa hat eine kurzfristige Wirkung zur Verringerung der motorischen Symptome von Parkinson. Die therapeutische Wirkung stellt sich kurz danach einmit der Dosis. Es zeigt die stärkste symptomatische Wirkung aller Medikamente, die zur Verwendung bei dieser Krankheit zur Verfügung stehen. Levodopa wirkt sehr schnell, die starke Wirkung hält aber nur wenige Stunden an. Nebenwirkungen mit hohem Schweregrad sind mit der kurzfristigen Wirkung verbunden.

Die Langzeitwirkung von Levodopa hält mehrere Tage bis Wochen nach der Einnahme an. Dieser Effekt ist deutlich schwächer als der Kurzzeiteffekt, jedoch stabil und hält lange an. Nebenwirkungen geringer Intensität sind mit Langzeitwirkungen verbunden.

Ein Kombinationspräparat mit Levodopa ist in Polen erhältlich:

  • Levodopa + Benserazid
  • Levodopa + Carbidopa

Levodopa und Parkinson-Fortschritt

Die Parkinson-Krankheit ist fortschreitend. Trotz angemessener Behandlung wird sich der Zustand des Patienten weiter verschlechtern. Richtig ausgewählte Medikamente können jedoch das Leben erheblich verlängern und seine Qualität steigern.

Die erste Phase der Krankheitsentwicklung wird manchmal als "Flitterwochen" bezeichnet. In der Regel dauert es 5 Jahre. Es hat eine sehr gute Reaktion auf Levodopa. Die verwendeten Medikamente beseitigen die Symptome der Krankheit. Die verwendeten Dosen sind niedrig, was Nebenwirkungen reduziert.

Mit fortschreitender Erkrankung kommt es zu einem zunehmenden Verlust von Nervenzellen. Der Hirnschaden nimmt zu. Mit diesen Veränderungen nimmt die Reaktion auf Medikamente ab. Es ist notwendig, die Dosis des Arzneimittels ständig zu erhöhen. Es gibt auch neue Probleme mit der Reaktion auf das Medikament, die Schwankungen genannt werden.

Unmittelbar nachdem der Patient das Medikament verwendet hat, tritt eine Besserung ein. Leider dauert es nur kurz, ca. 3 Stunden. Nach dieser Zeit treten Körpersteifheit, Zittern und Langsamkeit auf. Diese Symptome verschwinden erst mit der nächsten Dosis. Der Zustand des Kranken wird als „aus“ bezeichnet.

Wenn die Krankheit fortschreitet, verzögert sich das Ansprechen auf Medikamente. In den frühen Stadien der Parkinson-Krankheit wirkt Levodopa fast unmittelbar nach der Einnahme. Später in der Entwicklung dauert es 30 Minuten oder sogar eine Stunde, um sich zu verbessern. Patienten haben oft das Gefühl, dass ihre Medikamente nicht mehr wirken. Dieses Phänomen wird als verzögerte Wirkung bezeichnet.
Mit der Notwendigkeit, die Levodopa-Dosis zu erhöhen, besteht das Problem zunehmender Nebenwirkungen. Die „Ein“-Phase erscheint. Zum Zeitpunkt der Spitzendosis, die die höchste Konzentration des Arzneimittels im Gehirn darstellt, treten unwillkürliche Chorea-Bewegungen auf. Diese Bewegungen nennt man Dyskinesien.

All diese Probleme, die mit einem verschlechterten Ansprechen auf Medikamente einhergehen, erschweren dem Patienten das tägliche Leben. Dadurch kommt es häufig zu Stürzen, die zu schweren Verletzungen führen können. AufIn diesem Entwicklungsstadium ist der Patient jedoch normalerweise relativ unabhängig.

In der schwersten Phase der Erkrankung ist das Ansprechen auf Levodopa vernachlässigbar. Die Gehstörungen verschlimmern sich allmählich, bis der Patient die meiste Zeit im Bett oder im Rollstuhl verbringt.

Levodopa - das Dilemma der ersten Dosis

Die Einführung von Levodopa in die Therapie unmittelbar nach der Diagnose ist noch umstritten. Die häufigste Lösung besteht darin, die Behandlung mit der kleinsten Dosis zu beginnen, die einen therapeutischen Effekt bringt.

Eine weitere beliebte Lösung besteht darin, die Behandlung mit Dopaminagonisten zu beginnen. In einem solchen Therapieschema wird Levodopa erst in den späteren Stadien der Krankheit eingeführt.

Wie bereits erwähnt, ist der Mechanismus des Ausbruchs und der Entwicklung der Parkinson-Krankheit kaum bekannt. Infolgedessen gibt es immer noch Debatten über das bestmögliche Behandlungsschema. Es gibt Befürworter des Aufschubs der Anwendung von Levodopa sowie Spezialisten, die glauben, dass die beste Lösung darin besteht, die Therapie mit Dosen mit hoher Aktivität zu beginnen.

Levodopa - Nebenwirkungen

Eine schwerwiegende Komplikation, die manchmal bei einer Levodopa-Therapie auftritt, ist das dopaminerge Dysregulationssyndrom. Es äußert sich in Euphorie und unwillkürlichen Bewegungen. Gelegentlich treten Halluzinationen und Übererregung auf. Es resultiert normalerweise aus einer zu hohen Konzentration des Medikaments im Körper.

Es kommt vor, dass Patienten die Dosis eigenmächtig erhöhen, ohne einen Arzt zu konsultieren, weil sie den Eindruck haben, dass die aktuelle nicht mehr wirkt. Leider ist dies ein direkter Weg zum dopaminergen Dysregulationssyndrom.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Levodopa gehören:

  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Schläfrigkeit
  • Stimmungsschwankungen
  • roter Urin
  • Angst
  • Halluzinationen
  • Bewegungsstörungen - plötzliche unwillkürliche Bewegungen der Gliedmaßen und des Kopfes
  • Sinnesstörung
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Was muss ich bei der Einnahme von Levodopa beachten?

Levodopa sollte 30 Minuten vor oder mindestens eine Stunde nach einer Mahlzeit eingenommen werden. Dies liegt daran, dass Nahrung die Aufnahme dieses Arzneimittels verringert. Eine eiweißarme Ernährung wird auch deshalb empfohlen, weil die darin enth altenen Aminosäuren bei der Resorption mit Levodopa konkurrieren, was dessen Bioverfügbarkeit reduziert.

Die Ausnahme ist die Situation, in der der Patient nach Verabreichung des Arzneimittels erbricht, was die ordnungsgemäße Verabreichung des Arzneimittels verhindert. Es wird dann empfohlen, eine Tablette oder Kapsel zu einer Mahlzeit einzunehmen, um die Nebenwirkungen auf den Magen-Darm-Trakt zu reduzieren.

Extrem wichtig in der Levodopa-Therapieist, zu bestimmten Zeiten regelmäßig Dosen einzunehmen. Dies sichert die therapeutische Wirksamkeit und reduziert Nebenwirkungen.

Patienten, die mit der Behandlung beginnen, müssen darauf vorbereitet sein, dass die Auswahl der richtigen Dosis des Arzneimittels einige Zeit in Anspruch nehmen kann. Damit die Therapie wirkt, sind häufige Konsultationen mit dem Arzt notwendig. Die erste Annäherung an die Droge kann entmutigend sein, aber geben Sie nicht auf. Die Anwendung der richtigen Levodopa-Dosis in Kombination mit anderen Medikamenten ist das wirksamste Therapiemodell, das heute verfügbar ist.

Die Behandlung mit Levodopa sollte niemals von sich aus plötzlich abgebrochen werden. Jegliche Zweifel bezüglich mangelnder Wirksamkeit oder Nebenwirkungen sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Levodopa - Kontraindikationen

Levodopa ist ein Medikament, das bei Menschen mit Schizophrenie kontraindiziert ist. Es wirkt sich auch ungünstig auf den Verlauf des Glaukoms aus.

Wechselwirkungen von Levodopa mit anderen Arzneimitteln

  • Reseprin und Neuroleptika können die Wirkung von Levodopa abschwächen
  • Medikamente gegen Bluthochdruck in Kombination mit Levodopa können Hypotonie verursachen
  • Vitamin B6 hemmt die Wirkung von Levodopa
Über den AutorSara Janowska, MA in PharmazieDoktorand des interdisziplinären Promotionsstudiums im Bereich der pharmazeutischen und biomedizinischen Wissenschaften an der Medizinischen Universität Lublin und dem Institut für Biotechnologie in Białystok Absolvent des pharmazeutischen Studiums an der Medizinischen Universität Lublin mit Spezialisierung auf Pflanzenmedizin. Sie erwarb einen Master-Abschluss, indem sie eine Dissertation auf dem Gebiet der pharmazeutischen Botanik über die antioxidativen Eigenschaften von Extrakten aus zwanzig Moosarten verteidigte. Derzeit beschäftigt er sich in seiner Forschungsarbeit mit der Synthese neuer Antikrebssubstanzen und der Untersuchung ihrer Eigenschaften auf Krebszelllinien. Zwei Jahre arbeitete sie als Pharmaziemeisterin in einer offenen Apotheke.

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Gesundheit