Die Adipositaschirurgie ist ein Teilgebiet der allgemeinen Chirurgie, das sich mit der Behandlung von Adipositas 2. und 3. Grades befasst. Die Adipositaschirurgie besteht darin, solche Veränderungen im Magen-Darm-Trakt einzuführen, um die gestörten Mechanismen der neurohormonellen Regulation der Nahrungsaufnahme zu verbessern und in der Folge zu einer Reduktion des überhöhten Körpergewichts zu führen.

BasicsAdipositaschirurgiewurden in den 1950er Jahren gegründet, aber die Entwicklung der Adipositaskrankheit zu einer globalen Pandemie machte die Adipositaschirurgie zu einem der sich am dynamischsten entwickelnden Bereiche der Chirurgie in Polen und auf der ganzen Welt. Wie entstand die bariatrische Chirurgie und welche bariatrischen Operationen werden derzeit durchgeführt, d.h. was macht ein bariatrischer Chirurg?

Beginnen wir mit der Definition. Die Bariatrie ist ein Teilgebiet der Medizin, das sich mit der Diagnose, Ursachenfindung, Vorbeugung und Behandlung von Übergewicht und Adipositas einschließlich Operationsmethoden befasst. Dieser Begriff entstand 1965 und stammt aus der griechischen Sprache (βάρος-ἰατρός, Gewichtsmedizin). Interessanterweise wurde in den letzten Jahren der aus dem Griechischen stammende Name zugunsten eines neuen, aus der englischen Sprache abgeleiteten Namens aufgegeben. Der Bereich der Medizin, der sich mit der Behandlung von Fettleibigkeit befasst, wird immer häufiger als Fettleibigkeit ( obesity - obesity)bezeichnet, aber Chirurgen, die Fettleibigkeit mit einem Skalpell behandeln, sagen immer noch:bariatrische Chirurgen.

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  1. Adipositaschirurgie - Stilllegungsoperationen?
  2. Adipositaschirurgie - Restriktive Operationen
  3. Adipositaschirurgie - andere Methoden
  4. Bariatrische Chirurgie - seit 50 Jahren in Polen

Adipositaschirurgie - Stilllegungsoperationen

Der Pionier der Adipositaschirurgie ist Dr. Linnear, der in den 1950er Jahren beobachtete, dass Patienten, denen ein Teil ihres Magens oder Darms entfernt wurde, nach einer solchen Operation auch erheblich an Gewicht verloren. Damals führte Linnear die erste Anastomose des Jejunums und Ileums durch. Auf diese Weise erhielt er eine kürzere sogenannte Passage, das heißt, der Weg der Nahrungspassage. In den folgenden Jahren modifizierten weitere Chirurgen die Linnear-Methode, um eineGruppe bariatrischer Eingriffezu schaffen, die noch immer heißen:Deaktivierung . Die bekanntesten, benannt nach den Chirurgen, die sie entwickelt und umgesetzt haben, sind: das Payne-de-Winda-Verfahren und dasScott.

Obwohl diese Methoden zu einem erheblichen Gewichtsverlust führten, hatten sie viele Nebenwirkungen. Bei Patienten, die den damals ausschließenden Behandlungen unterzogen wurden, war die Aufnahme von Fetten und Vitaminen gestört und folglich die sog Avitaminose sowie Gallenblasensteine. Die Patienten klagten auch über schweren Durchfall, der zu schwerer Dehydratation führte. Und weil die klinischen Ergebnisse und die Patientenzufriedenheit nicht zufriedenstellend waren, wurden die Operationen zur Behinderung (für einige Zeit) eingestellt.

Adipositaschirurgie - Restriktive Operationen

Anfang der 1960er Jahre wurden die Grundlagen derder zweiten Gruppe bariatrischer Verfahren- der sog Operationenrestriktiv . Ihre Idee war es, das am Verdauungsprozess beteiligte Magenvolumen zu reduzieren. Die erste derartige Behandlung war die sogenannte horizontale Gastroplastik gem. Pacey und Carreya. Mit Hilfe der sog Heftern oder speziellen Heftklammern wurde dieses Organ in 1/3 des oberen Teils des Magens eingenäht, jedoch ohne es zu schneiden und ein kleines Loch zu lassen, damit Nahrung in den distalen Teil des Magens gelangen konnte. Auf diese Weise entstand ein kleiner, nur 30 ml fassender „Behälter“, der sich beim Essen als erster füllte. Leider führten die Bewegungen des Magens dazu, dass sich die Klammern lösten. Nach der anfänglichen Gewichtsabnahme erreichte der Patient nach einiger Zeit wieder das Ausgangsgewicht.

Die Chirurgen entschieden jedoch, dass es sich lohnt, an restriktiven Behandlungen weiterzuarbeiten, da sie nicht so große Nebenwirkungen wie Ausschlussbehandlungen verursachen. Damals wurde auch versucht, beide Behandlungsarten zu kombinieren. Unter anderem wurde das Rouxen-Y-Magenbypass-Verfahren (RYGB) entwickelt, das heute zu den am häufigsten angewandten bariatrischen Operationen gehört.

Dr. Mason kehrte Anfang der 1980er Jahre zur Idee der Gastroplastik zurück.In seiner Version änderte er die Position der Klammern in vertikale und platzierte den "Durchgang" zwischen Teilen des Magens an einer anderen Stelle und zusätzlich mit Teflonband gegen Aufweiten gesichert. Diese heute nicht mehr angewandte Operation wird Vertical Banded Gastroplasty (VGB) genannt und bildet zusammen mit der RYGB die Grundlage der klassischen Adipositaschirurgie.

Adipositaschirurgie - andere Methoden

Ebenfalls in den frühen 1980er Jahren führte Dr. Scopinaro ein Verfahren namens Gallen-Pankreas-Bypass ein. Diese komplizierte Operation, die darin besteht, einen bedeutenden Teil des Magens zu entfernen und seine Überreste mit dem in Abschnitte geschnittenen Dünndarm zu kombinieren, hat viele Modifikationen erfahren. Es wird bis heute durchgeführt, aber selten. Obwohl nach einem solchen Eingriff der Gewichtsverlust sehr hoch ist, hat er auch viele Nebenwirkungen. weilauch, wenn es bereits bei Patienten angewendet wird, die eine schnelle und signifikante Gewichtsabnahme benötigen.

An dieser Stelle sei auch erwähnt, dass durch die Modifikation des Gallen-Pankreas-Ausschlusses eines der häufigsten Verfahren geschaffen wurde - die Schlauchmagen-Rektomie.

Eine Vielzahl von Gastroplastiken sind die sogenannten Magenband. Sie bestehen darin, Bänder um die gesamte Orgel zu legen. So nimmt es die Form einer Sanduhr an. Diese Behandlungen wurden von den Chirurgen Wilkinson, Kolle und Molina eingeführt, und ein anderer – Kuzman – modifizierte das Band in die Form eines mit Flüssigkeit gefüllten Schlauchs. Auf diese Weise kann es von außen durch den direkt unter der Haut befindlichen Port angezogen und gelöst werden. Die Idee ähnelt der Gastroplastik. Der Magen ist in zwei Teile geteilt, darunter der obere, kleinere, der beim Essen zuerst gefüllt wird.

Die laparoskopische Technik wurde Anfang der 1990er Jahre in die bariatrische Chirurgie eingeführt. Bei dieser Methode waren die Operationen des Anlegens eines verstellbaren Bandes die ersten, die durchgeführt wurden. Heute wird es auch bei RYGB und Schlauchmagen verwendet. Und neuerdings die sog endoluminare, also endoskopische Operationstechnik.

Weißt du, dass…

Das Ziel der modernen Adipositaschirurgie ist es nicht, „den Magen zu verkleinern“ oder die Verdauung oder Resorption aufgenommener Nahrungssubstanzen zu reduzieren. Adipositasoperationen reparieren die gestörten Mechanismen der neurohormonellen Regulation der Nahrungsaufnahme: Sie senken die Konzentration von Ghrelin (dem Hungerhormon) und stellen die postprandiale Ausschüttung von GLP-1 (Sättigungshormon) wieder her.

Bariatrische Chirurgie - seit 50 Jahren in Polen

Mitte der 1970er Jahre begann in unserem Land die erste chirurgische Behandlung von Fettleibigkeit, und das waren Darmausschlüsse. die erste vertikale bandgastrektomie wurde von prof. Marian Pardela aus Zabrze - (seit 1977), einer der Pioniere der polnischen bariatrischen Chirurgie. Ebenfalls Anfang der 1990er Jahre hat das Team von Prof. Edward Stanowski begann neben den Eingriffen zur Behinderung auch mit der Durchführung von Magenumwicklungen mit einem Silikonband. Damals mit einer klassischen Operationstechnik, fünf Jahre später wurde das Band mit einem Laparoskop angelegt. Der Magenausschluss wurde 1999 klassisch durchgeführt. und ein Jahr später laparoskopisch. Die Gallen-Pankreas-Ausschlusstechnik wurde erstmals 2001 in Polen als Methode zur Behandlung von Fettleibigkeit eingesetzt. und im Jahr 2003. die erste Sleeve-Gastrektomie wurde durchgeführt.

Derzeit werden in Polen zwischen 2.000 und 3.000 in ca. 30 Krankenhäusern durchgeführtAdipositaschirurgie jährlich. Alle Operationen werden vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet. Auch die Zahl der Adipositaschirurgen nimmt zu. Derzeit sind bariatrische Operationen bei etwa 700.000 Polen erforderlich, die an Adipositas Grad III (der sogenannten enormen) leiden.

Adipositas-Operationen werden auch bei Patienten mit Adipositas 2. Grades mit Krankheiten durchgeführt, die Komplikationen der Adipositas sind, z.B. Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und Schlafapnoe. Sie werden auch bei Patienten ohne Adipositas durchgeführt, jedoch nur bei Diabetes Typ 2. Daher wird die Adipositaschirurgie auch als metabolische Chirurgie bezeichnet.

Literaturverzeichnis:1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; " Entwicklung der chirurgischen Behandlung von Fettleibigkeit in der Welt und in Polen ", Postępy Nauk Medycznych, Bd. XXII, Nr. 7, 20092. Mariusz Wyleżoł, " What bariatrische Chirurgie sollte jeder Arzt kennen ", Zeitschrift "PULS", Nr. 12/2018

Wichtig

Poradnikzdrowie.pl unterstützt eine sichere Behandlung und ein würdiges Leben von Menschen, die an Fettleibigkeit leiden. Dieser Artikel enthält keine diskriminierenden und stigmatisierenden Inh alte von Menschen, die an Fettleibigkeit leiden.

Über den AutorMagdalena GajdaEin Spezialist für Adipositas-Erkrankungen und Adipositas-Diskriminierung von Menschen mit Krankheiten. Präsident der OD-WAGA-Stiftung für Menschen mit Fettleibigkeit, Sozialombudsmann für die Rechte von Menschen mit Fettleibigkeit in Polen und Vertreter Polens in der Europäischen Koalition für Menschen mit Fettleibigkeit. Von Beruf - ein auf Gesundheitsthemen spezialisierter Journalist sowie ein Spezialist für PR, soziale Kommunikation, Storytelling und CSR. Privat - sie ist seit ihrer Kindheit fettleibig, nach einer bariatrischen Operation im Jahr 2010. Ausgangsgewicht - 136 kg, aktuelles Gewicht - 78 kg.

Kategorie:

Fettleibigkeit