Ein Riss der Kreuzbänder des Kniegelenks - anterior und/oder posterior - ist eine Verletzung der größten und wichtigsten Bänder im Knie. Ihnen ist es vor allem zu verdanken, dass das Knie enormen Belastungen standhält, weshalb ihre Schädigung zu schweren Kniefunktionsstörungen führt. Was sind die Ursachen und Symptome eines Kreuzbandrisses? Was ist die Behandlung?

Ein Kreuzbandrissdes Kniegelenks - anterior und/oder posterior - ist eine Verletzung der beiden größten und wichtigsten Bänder im Knie. Es gibt elf Bänder im Knie, die das Kniegelenk stabilisieren und es richtig funktionieren lassen, aber diese beiden spielen eine Schlüsselrolle in diesem Prozess.

Am häufigsten ist der Riss des vorderen Kreuzbandes. Dieses Band besteht aus zwei Faserbündeln. Wenn das Bein gerade ist, werden sie parallel zueinander platziert. Wenn wir es biegen, kreuzen sich die Bündel und bilden eine Art Bolzen, der verhindert, dass sich der Oberschenkelknochen relativ zum Schienbein bewegt. Das hält das Bein stabil. Das vordere Kreuzband ist nicht nur ein toller Stabilisator. Es ist auch ein Organ der sog tiefe Gefühle. Dank ihm kennen wir die Position des Beins und wir kontrollieren es.

Kreuzbandriss - Ursachen

Das Kniestabilisierungssystem ist manchmal beschädigt, insbesondere wenn die Muskeln geschwächt sind, insbesondere die Oberschenkel, die auch zur Stabilisierung des Kniegelenks dienen. Die meisten kleinen Bänder regenerieren sich jedoch, selbst wenn wir sie reißen, nach einer Ruhigstellung des Knies von selbst. Anders verhält es sich bei einem Kreuzbandriss. Der größte Schaden entsteht, wenn das vordere Kreuzband reißt. Dies passiert am häufigsten beim Abfahrts- und Wasserskifahren bei Mannschaftsspielen - insbesondere beim Fußball.

Kreuzbandriss - Symptome

  • "Knieausbruch" kombiniert mit einem scharfen Schmerz und einem charakteristischen Geräusch (Knacken oder Knirschen)
  • Knieschmerzen, die Sie unfähig machen zu gehen
  • Schwellung, die später allmählich abklingt, aber die Knieinstabilität, Weglaufen und Schmerzen bleiben.

Wenn diese Verletzung unbehandelt bleibt, führt die Instabilität zu weiteren VerletzungenTeich

Kreuzbandriss - Diagnose

Bei der Diagnose eines Kreuzbandrisses können der "Anterior Drawer"-Test und der "Pivot Shift"-Test verwendet werden, jedoch gilt der "Lachman"-Test als zuverlässiger. Während der Untersuchung liegt der Patient auf dem Rücken und das Knie ist in einem Winkel von 20-30 Grad gebeugt. Eine Hand des Untersuchers stabilisiert den Oberschenkel, die andere hinter dem Unterschenkel und bewegt dann das Knie hin und her. Ein intaktes vorderes Kreuzband soll eine übermäßige Protrusion des Unterschenkels gegenüber dem Oberschenkel verhindern, die bei einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes zu beobachten ist.

Zusätzlich sollte der Arzt die Flüssigkeit aus den oberen und seitlichen Aussparungen des Kniegelenks herausdrücken (das sogenannte Kniescheibenballen).

Im Zweifelsfall kann eine Kniebildgebung (normalerweise ein MRT) angeordnet werden.

Kreuzbandriss - Behandlung

Eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes ist eine schwere Verletzung und die Behandlung beinh altet normalerweise eine Rekonstruktion. Heute haben Orthopäden eine sehr gute Technik zur Wiederherstellung des Bandes entwickelt, die eine physiologische Wirkung hat. Das nennt manZweibündel-Rekonstruktion .

Verletzung des vorderen Kreuzbandes erfordert chirurgische Behandlung

Der Behandlung geht eine gründliche Diagnostik mittels Magnetresonanztomographie und Ultraschall voraus. Der Traumatologe muss den Ort und den Grad des Schadens sowie das Vorhandensein oder Fehlen zusätzlicher Verletzungen bestimmen. Manchmal ist es notwendig, eine diagnostische Arthroskopie durchzuführen, d. h. das Einführen eines Geräts mit einem optischen System in das Kniegelenk, dank dessen der Arzt das Innere des Gelenks sehen kann. Während einer solchen Arthroskopie werden Elemente des gebrochenen Bandes entfernt. Meistens wird sie jedoch im Rahmen einer arthroskopischen Bandrekonstruktion durchgeführt.

Operation zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes - Ablauf der Operation

Die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes erfolgt in Periduralanästhesie (ein Katheter wird in die Wirbelsäule eingeführt, über den Medikamente zur Betäubung der unteren Körperhälfte verabreicht werden), spinal (mit einer speziellen Nadel wird ein Narkosemittel tiefer als unter Epiduralanästhesie, es entfernt das Gefühl in der unteren Körperhälfte) oder allgemein. Über die Art der Anästhesie entscheidet der Operateur gemeinsam mit dem Anästhesisten und dem Patienten jeweils individuell. Der Eingriff dauert etwa 90 Minuten und der Klinikaufenth alt 2-4 Tage. Die Rekonstruktion wird mit dem Gewebeautotransplantat des Patienten oder mit Material durchgeführt, das von einer Gewebebank oder von Spendern stammt.

Bei der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes wird die Sehne an einer anderen Stelle des Beins entnommen unddann, nach entsprechender Vorbereitung, Implantation in das Kniegelenk, um das beschädigte vordere Kreuzband zu ersetzen (biologisches, allogenes Transplantat) Seltener biologisches Material, das von der Leiche eines Gewebespenders gewonnen wird. Normalerweise werden die Sehnen der Ischias-Schienbeinmuskulatur, die sich an der Innenseite des Oberschenkels befinden, oder das Kniescheibenband an der Vorderseite des Knies gesammelt. - Jeder derartige Eingriff ist mit dem Risiko verbunden, dass das Transplantat nicht einheilt, sich verlängert oder erneut bricht - sagt Dr. Rafał Mikusek vom Enel-Med-Krankenhaus. - Dies bedeutet, dass bei einigen Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, die Symptome erneut auftreten können und ein erneuter Eingriff erforderlich ist. Darüber hinaus haben einige Patienten Schmerzen an der Entnahmestelle der für die Transplantation verwendeten Sehne - weist Dr. Rafał Mikusek darauf hin.

Ligament Lining - Internal Bracing Methode als Alternative zur traditionellen Operation

Kürzlich wurden in Polen die ersten Behandlungen der innovativen ACL-Reparatur durchgeführt, wobei die innovative Internal Bracing-Methode verwendet wurde, die eine teilweise oder vollständige Erh altung des Bandes des Patienten ermöglicht. Das Internal Bracing-Verfahren kann mit einer gewöhnlichen Arthroskopie verglichen werden und bietet folgende Vorteile: keine transplantationsbedingten Beschwerden, weniger Eingriffe im Kniegelenk, sowie der Erh alt des eigenen Bandes und der darin vorhandenen Tiefenempfindungsrezeptoren und der Erh alt der natürlichen Stabilisierung des Kniegelenkes

Laut einem ExpertenDr. Mikusek vom Enel-Med-Krankenhaus

Durch die Verwendung der Internal Bracing-Methode bei der ACL-Rekonstruktion behält der Patient sein eigenes Band ganz oder teilweise. Der chirurgische Eingriff besteht darin, das beschädigte Band an der Stelle seiner Befestigung am Femur auszukleiden und es mit einem synthetischen Band zu verstärken, das das Band ersetzt, bis es heilt - Dies kann mit dem inneren "Pflaster" verglichen werden, der das Band stützt. In einigen Fällen ist eines der beiden Bündel, die das vordere Kreuzband bilden, gebrochen. In diesen Fällen wird das beschädigte Bandfragment rekonstruiert. Bei einigen Knien ist es notwendig, eines der Bündel zu unterstreichen und das andere zu rekonstruieren. Dadurch entsteht ein natürliches Exoskelett, das so viel wie möglich vom natürlichen Band übrig lässt. Es sollte betont werden, dass leider nicht jeder Patient in der Lage sein wird, sich diesem Verfahren zu unterziehen. Es ist zwingend erforderlich, dass der Eingriff spätestens 4 bis 6 Wochen nach der Verletzung durchgeführt wird. Manchmal, wenn das Bandfragment gut erh alten ist, kann dieser Zeitraum länger sein. Außerdem sollte die Läsion dort lokalisiert sein, wo das vordere Kreuzband am Femur ansetzt. Ich jedoch nichtbezweifeln, dass die Internal Bracing-Methode getrost als „maßgeschneiderte Rekonstruktion“ bezeichnet werden kann, deren Effekte mehr als zufriedenstellend sind.

Quelle: youtube.com/Enel-Sport

Bänderaufbau - wieder in Form kommen

Nach dem Eingriff wird das Knie in der postoperativen Schale ruhiggestellt. In den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff können Sie sich an Krücken bewegen, ohne das operierte Bein zu belasten. Nach dem Entfernen der Drainagen, normalerweise am zweiten Tag nach der Operation, können Sie beginnen, sie zu belasten. Nach drei bis vier Tagen können Sie die Klinik verlassen. Nach einer Woche müssen Sie zur Nahtentfernung und Kontrolle kommen. Die vollständige Akzeptanz der Transplantation und die richtige Verstärkung des Bandes erfolgt nach 8-10 Monaten, aber Sie können viel früher gehen, obwohl natürlich von Anfang an nach der Operation eine Rehabilitation erforderlich ist. In den ersten drei Monaten müssen Sie eine Zahnspange tragen. Später sollte es angelegt werden, wenn wir uns mehr anstrengen oder in schwierigem Gelände gehen.

Die Rekonstruktion mit interner Verstrebung ist mit einem geringeren Komplikationsrisiko und einer viel schnelleren Rückkehr zur normalen Aktivität im Vergleich zur herkömmlichen Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes verbunden. Wichtig ist, dass die Rehabilitation nach dem Eingriff sehr schnell begonnen werden kann und im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden viel effizienter ist. Die Methode der Durchführung des Verfahrens bedeutet, dass Patienten, die sich einer Rehabilitation unterziehen, keine Probleme mit übermäßiger Schwellung oder mit der Flüssigkeitsmenge im Gelenk haben. In der Regel bestehen auch keine größeren Bewegungseinschränkungen. Dadurch können wir viel schneller mit der Kraft-, Koordinations- und Stabilisationstherapie beginnen und die Patienten sind dadurch viel schneller wieder voll fit - sagt Adam Bronikowski, Physiotherapeut in der Orthopädie- und Rehabilitationsklinik Enel-Sport.

Bandrekonstruktion - Komplikationen

Wie bei jedem Eingriff können auch bei der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes Komplikationen auftreten. Das Schwierigste ist die Transplantatabstoßung, aber das ist selten. Manchmal ist ein Exsudat im Gelenk und man muss die Flüssigkeit, die sich dort angesammelt hat, absaugen. Wie bereits erwähnt, ist die Rekonstruktion mit interner Verstrebung mit einem geringeren Komplikationsrisiko verbunden

Kategorie:

Wirbelsäule, Knochen, Gelenke