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Kavernöses Hämangiom ist eine gutartige Neubildung von Blut- oder Lymphgefäßen. Das Fehlen typischer Malignitätsmerkmale schließt jedoch gesundheitliche Probleme nicht aus, die sich aus seiner ungünstigen Lage ergeben können. Was genau sind kavernöse Hämangiome und was sind die Symptome? Wie läuft die Behandlung?
Kavernöses Hämangiom(von lateinisch haemangioma cavernosum) ist eine Form von erweiterten, mit Blut gefüllten Gefäßräumen. Es ist eine relativ gut begrenzte Änderung. Der Blutfluss in ihm ist langsam, was seine Gerinnung fördert. Anders als das kapilläre Hämangiom – die häufigste Form des Hämangioms – bildet es sich nicht spontan zurück.
Kavernöse Hämangiomekönnen sich in jedem Bereich des Körpers befinden, einschließlich Haut, Muskeln, Knochen, Strukturen des Zentralnervensystems und Parenchymorgane (meistens in der Leber, Augenhöhle usw.). Häufiger besetzen sie tiefere Organe. Normalerweise sind sie einzeln, aber in erblichen Fällen können sie mehrere sein.
Kavernöse Hämangiome können eine Komponente des genetischen von-Hippel-Lindau-Syndroms sein.
Das seltenerekavernöse Lymphangiom(Lymphangioma cavernosum) verdient ebenfalls Aufmerksamkeit. Es entwickelt sich normalerweise bei Kindern um den Hals, die Achselhöhlen und gelegentlich retroperitoneal. Anstelle von Blut ist es mit Lymphe gefüllt und kann eine beträchtliche Größe haben, die sich klinisch als sichtbarer Tumor zum Beispiel am Hals manifestiert. An diesem Ort können sie beim Turner-Syndrom auftreten.
Kavernöses Hämangiom: Symptome
Die meisten Patienten sind asymptomatisch und zeigen keine Symptome. Falls vorhanden, hängen sie in erster Linie von der Lokalisation und Größe des Hämangioms ab. Sie können durch Druck auf andere Strukturen oder Blutungen entstehen.
Im Falle von Läsionen im zentralen Nervensystem kann der Patient folgende Symptome zeigen:
- epileptische Anfälle,
- Kopfschmerzen,
- Übelkeit und Erbrechen,
- Sehstörung,
- Sprachstörung,
- Lähmung der Gliedmaßen,
- Ungleichgewicht,
- Verh altensänderung,
- psychische Störungen
Das kavernöse Hämangiom ist der häufigste gutartige Lebertumor. Einige Studien zeigen, dass es bei bis zu einem von fünf gesunden Menschen auftreten kannPersonen. Ein Patient mit einer Veränderung dieser Lokalisation zeigt sehr sporadisch irgendwelche Symptome. Wenn vorhanden, beschränken sie sich in der Regel auf unspezifische Schmerzen und Beschwerden im rechten Oberbauch. Spontane Risse sind sehr selten und betreffen die sog riesige Hämangiome (über 5 cm)
Das kavernöse Hämangiom ist auch die häufigste gutartige Neubildung der Orbita bei Erwachsenen. Es ist durch langsames Wachstum gekennzeichnet und das typischste Symptom ist eine schmerzlose progressive Exophthalmie (meistens einseitig). Andere Störungen, die durch diese Lokalisation entstehen können, sind:
- Völlegefühl in der Augenhöhle,
- Weitsichtigkeit,
- Störung der Funktion der Augenmuskeln (beeinträchtigte Beweglichkeit des Augapfels),
- Diplopie (Doppelbilder),
- Sehschwäche,
- Defekte im Gesichtsfeld
Kavernöses Hämangiom: Diagnose
Da das Hämangiom sehr selten Beschwerden verursacht, wird es oft versehentlich bei bildgebenden Untersuchungen entdeckt, die aus anderen Gründen durchgeführt werden. Bei hepatischer Lokalisation ist der diagnostische Test Ultraschall der Bauchhöhle. Eine genauere Beurteilung ist dank Computertomographie (CT) möglich, aber die empfindlichste und genaueste Untersuchung bei kavernösen Hämangiomen stellt die Magnetresonanztomographie (MRT) dar. Die Beurteilung von Hämangiomen ist nicht die einfachste. Sie können mit bösartigen Tumoren verwechselt werden. Die Biopsie einer verdächtigen Läsion, die eigentlich ein kavernöses Hämangiom ist, kann zu Blutungen führen.
Kavernöses Hämangiom: Behandlung
Die Behandlungsstrategie hängt weitestgehend von der Lokalisation und dem Auftreten der Symptome ab. Im Gehirn nachgewiesene asymptomatische kavernöse Hämangiome unterliegen meist nur einer periodischen Kontrolle. Sie wachsen langsam und es ist unwahrscheinlich, dass sie reißen. Wenn sie jedoch auftritt, richtet eine Blutung normalerweise nicht so viel Schaden an wie ein geplatztes Aneurysma. Der Grund ist der niedrigere Blutdruck in seiner Höhle.
Die Implementierung nur einer periodischen Kontrolle betrifft Änderungen an den allermeisten Standorten.
Eine interessante Tatsache ist, dass es der Zustand nach einer Blutung ist, der die Bedingungen der Operation verbessern kann. Das extravasierte Blut hilft, die Läsion von gesundem Hirngewebe zu trennen. Eine Neurochirurgie kommt vor allem bei großen „blutenden“ Hämangiomen, die neurologische Störungen verursachen, unter Berücksichtigung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses einer Operation in Betracht. Die Operation bleibt die Hauptstütze der Behandlung von kavernösen Hämangiomen im ZNS. Es gibt auch Verwendung für weitere ForschungStrahlentherapie als sicherere Alternative.
Auch beim kavernösen Hämangiom der Leber wird bei riesigen, sich schnell vergrößernden und symptomatischen Hämangiomen eine operative Behandlung durchgeführt. Das einzige, was dringend operiert werden muss, ist ein Riss und eine Blutung in die Bauchhöhle, was ein lebensbedrohlicher Zustand ist. Die chirurgische Behandlung kann sich auf die Entfernung der Läsion selbst beschränken oder eine Teilresektion des Leberparenchyms beinh alten.