Neutropenie ist ein Zustand, bei dem es zu einer signifikanten Verringerung des Blutgeh alts einer der Populationen weißer Blutkörperchen, der Neutrophilen, kommt. Die Symptome einer Neutropenie sind leicht zu übersehen, und sie ist schwerwiegend, weil sie das Risiko verschiedener Infektionen bei einem Patienten stark erhöht. Was sind die Ursachen und Symptome einer Neutropenie? Was ist die Behandlung?

Neutropenieist eine Verringerung des Geh alts an volumenwurmenden Granulozyten oder Neutrophilen im Blut. Es gibt verschiedene Zellpopulationen unter den weißen Blutkörperchen (Leukozyten) – die Art Wächter der Immunität des menschlichen Körpers. Sie werden als Leukozyten klassifiziert, u.a. Neutrophile, Basophile oder verschiedene Arten von Lymphozyten. Einzelne weiße Blutkörperchen unterscheiden sich nicht nur in ihrem prozentualen Anteil an der Gesamtzahl der Leukozyten im Blut, sondern haben zum Teil auch unterschiedliche Funktionen. Beispielsweise sind B-Lymphozyten an der Produktion von Antikörpern beteiligt, und Eosinophile sind an allergischen Reaktionen und der Bekämpfung von Parasiten beteiligt.Aufgrund der unterschiedlichen Arten von weißen Blutkörperchen, die unterschiedliche Funktionen erfüllen, unterscheiden sich die Mängel einer bestimmten Art von Leukozyten bei Patienten. Grundsätzlich kann ein Mangel an weißen Blutkörperchen zu ernsthaften Erkrankungen führen, aber am gefährlichsten ist der Mangel an Neutrophilen oder Neutrophilen, ein Zustand, der als Neutropenie bekannt ist.

Neutropenie: Definition und Arten von Neutropenie

Neutropenie kann diagnostiziert werden, wenn die Menge an Neutrophilen im Blut des Patienten weniger als 1500 / Mikroliter beträgt. Es gibt 3 Arten von Neutropenie:

  • leichte Neutropenie (wobei die Anzahl der Neutrophilen im Blut weniger als 1500 / Mikroliter beträgt)
  • mäßige Neutropenie (in dieser Situation weist das Blut des Patienten weniger als 1000, aber mehr als 500 Neutrophile pro Mikroliter auf)
  • schwere Neutropenie (diagnostiziert, wenn die Menge an Neutrophilen im Blut weniger als 500 / Mikroliter beträgt; einigen Studien zufolge wird dieser Zustand als Agranulozytose angesehen, d. h. im Wesentlichen keine Neutrophilen im Blut)

Neutropeniebetrifft Patienten jeden Alters - sowohl Kinder als auch junge Erwachsene und ältere Menschen. Dass es eine solche Möglichkeit gibt, liegt daran, dass es tatsächlich viele verschiedene Ursachen für eine Neutropenie gibt.

Neutropenie: Ursachen

Generell bei NeutropenieZwei Arten von Pathologien können dazu führen: Die erste sind Anomalien bei der Produktion von Neutrophilen im Knochenmark, und die zweite sind verschiedene Störungen, bei denen es zu einer übermäßigen und vorzeitigen Zerstörung dieser weißen Blutkörperchen im Körper kommt.

Neutropenie ist manchmal ein Phänomen, das bei einem Patienten aufgrund der Existenz einiger angeborener Krankheitsentitäten auftritt. Beispiele für solche Probleme sind das Kostmann-Syndrom, das Barth-Syndrom oder das Shwachman-Diamond-Syndrom.

Es gibt noch viele weitere Ursachen für eine im Laufe des Lebens erworbene Neutropenie. In diesem Fall kann Folgendes zu einer drastischen Verringerung der Neutrophilenzahl im Blut des Patienten führen:

  • verschiedene Infektionen (insbesondere in Form von Hepatitis B und C, sowie HIV-Infektion)
  • Medikamente, die vom Patienten eingenommen werden (Neutropenie kann als Folge der Verwendung von Präparaten aus vielen verschiedenen Arzneimittelgruppen auftreten - sie wird sowohl bei Personen beobachtet, die Neuroleptika und Antithyreostatika einnehmen, als auch bei Patienten, die blutdrucksenkende, krampflösende oder entzündungshemmende Medikamente)
  • Autoimmunerkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes oder Granulomatose mit Polyangiitis - früher Wegener-Granulomatose)
  • onkologische Therapien (Chemotherapie und Strahlentherapie)
  • Vergiftung mit verschiedenen Stoffen (z. B. Schwermetallen)
  • Erkrankungen des Knochenmarks (z. B. Knochenmarkaplasie oder Knochenmarkfibrose)
  • Neubildungen (Neutropenie kann insbesondere im Verlauf verschiedener Neubildungen des weißen Blutkörperchensystems auftreten, wie z. B. Leukämie)
  • Hypersplenismus

Neutropenie: Symptome

SamNeutropeniezeigt im Allgemeinen keine Symptome. Ihr Auftreten wird durch die Folgen einer übermäßigen Verringerung der Menge an Neutrophilen im Blut angeführt. Die Rolle dieser Zellen des Immunsystems besteht in erster Linie darin, den Körper vor verschiedenen Infektionen zu schützen – wenn also ein Patient zu wenig Neutrophile hat, wird er sehr anfällig für alle Arten von Infektionen. Ein Patient mit Neutrophilie hat ein erhöhtes Risiko, sowohl Bakterien-, Pilz- als auch Virusinfektionen zu entwickeln.

Patienten mit Neutropenie entwickeln Infektionen, die durch Mikroben im Körper verursacht werden. Unter normalen Bedingungen lassen Neutrophile solche Krankheitserreger nicht überwuchern, sodass gesunde Menschen nicht krank werden. Bei einer Neutropenie fehlen dem Körper diese Abwehrstoffe gegen Infektionen. Daher kann es zum Beispiel mit goldenen Staphylokokken – die auf der Haut vieler Menschen vorhanden sind – viel einfacher seinführen unter anderem bis zum Auftreten von Abszessen auf der Haut.

Im Verlauf einer Neutropenie sind Hautinfektionen, Atemwegs- und Harnwegsinfektionen am häufigsten

Im Verlauf einer Neutropenie sind Hautinfektionen, Infektionen der Atemwege (z. B. Lungenentzündung) und Harnwegsinfektionen die am häufigsten beobachteten Erkrankungen. Das Spektrum möglicher Infektionen ist extrem groß, daher variieren die Symptome, die bei Menschen mit Neutropenie auftreten. Patienten mit Lungenentzündung können unter anderem kämpfen mit anh altendem Husten. Umgekehrt können bei Patienten mit Harnwegsinfektionen verschiedene Probleme beim Wasserlassen auftreten.

Neutropenie ist mit bestimmten Symptomen verbunden, die darauf hindeuten können, dass der Patient an einer beeinträchtigten Funktion des Immunsystems leidet. Die Symptome einer Neutropenie in diesem Sinne können wie folgt behandelt werden:

  • Körpertemperaturstörungen (typischerweise in Form einer Erhöhung der Körpertemperatur, obwohl es auch möglich ist, die Temperatur zu senken)
  • allgemeines Zusammenbruchsgefühl
  • Rötung und Schwellung im Bereich diverser Wunden

Es kommt auch vor, dass Patienten unter Schmerzen und Schwellungen des Zahnfleisches leiden, sie können auch verschiedene Veränderungen der Schleimhäute (z. B. um den Anus) feststellen.

Neutropenie: Diagnose

Die Diagnose einer Neutropenie wird auf der Grundlage von Blutbildern mit einem Abstrich gestellt, die auf eine Abnahme der Anzahl von Neutrophilen im Blut hinweisen. Es ist wichtig, die Ursache der Neutropenie herauszufinden, damit der Patient angemessen behandelt werden kann. Die Auswahl der Tests hängt von den vermuteten Ursachen der Neutropenie ab. Sowohl bildgebende Verfahren als auch Tests wie eine Knochenmarkbiopsie (z. B. verwendet, wenn der Verdacht besteht, dass eine Neutropenie infolge einer Beteiligung des Knochenmarks durch einen neoplastischen Prozess aufgetreten sein könnte) können in der Diagnostik verwendet werden.

Neutropenie: Behandlung

Das therapeutische Management von Patienten mit Neutropenie basiert in erster Linie auf der Beseitigung der Ursache, die zu dieser Neutropenie geführt hat. Wenn beispielsweise das Medikament bei einem Patienten die Abnahme der Neutrophilenzahl verursacht haben könnte, sollte das Medikament abgesetzt werden. Wenn eine Infektion oder systemischer Lupus erythematodes zu einer Neutropenie geführt hat, werden für diese Personen spezielle Behandlungen durchgeführt.

Bei neutropenischen Patienten, die eine Infektion entwickeln, ist es notwendig, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen – eine frühzeitige Anwendung von Antibiotika (bei bakteriellen Infektionen) oder Antimykotika erhöht die Chance, dass die Infektion erfolgreich istMeister. In einer Situation, in der das geschätzte Infektionsrisiko bei einem Patienten mit Neutropenie hoch ist, kann eine prophylaktische antimikrobielle Behandlung eingesetzt werden.

Bei einem erheblichen Grad an Neutropenie werden Patienten manchmal Substanzen verabreicht, die die Produktion von Neutrophilen im Knochenmark anregen. Sie werden neutrophilen Wachstumsfaktoren genannt (abgekürzt als G-CSF und abgeleitet vom englischen Begriff Granulozyten-stimulierender Faktor). Ein Beispiel für ein solches Medikament ist Filgrastim, das das Knochenmark zur Produktion von Granulozyten anregt und deren Freisetzung ins Blut erhöht.

Quellen:

1.C. D. Braden, Neutropenie, Medscape; Online-Zugang: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; Online-Zugang: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3.Materials for Centers for Disease Control and Prevention, Online-Zugriff: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

Über den AutorBogen. Tomasz NeckiAbsolvent der Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität Poznań. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am liebsten schlendert er mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang), Katzen und Büchern. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und sich so viel Zeit zu nehmen, wie sie brauchen.

Kategorie:

Kardiologie