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Zervikale Dysplasie ist eine Präkanzerose. Zervikale Dysplasie kann zu Gebärmutterhalskrebs werden - der zweithäufigsten bösartigen Neubildung bei Frauen (nach Brustkrebs). Das Risiko hängt jedoch von der Schwere der Läsion ab. Je früher eine zervikale Dysplasie diagnostiziert wird, desto größer sind folglich die Heilungschancen. Was sind die Ursachen und Symptome einer zervikalen Dysplasie? Was ist die Behandlung?

Zervikale Dysplasie , auch als zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) bekannt, ist eine abnormale Veränderung der Struktur des Gebärmutterhalsgewebes. Diese Veränderungen können bösartig werden und zu Gebärmutterhalskrebs führen. Das Risiko, aus zervikaler Dysplasie Krebs zu entwickeln, hängt von seinem Stadium ab:

  1. geringfügige Änderungen (in der medizinischen Terminologie - CIN1)
  2. große Gradänderungen (HG-CIN)
  • mäßige und hochgradige intraepitheliale Neoplasien (CIN2 bzw. CIN3)
  • Adenokarzinomin situ

Zervikale Dysplasie - verursacht

Zervikale Dysplasie ist meistens das Ergebnis einer chronischen Infektion mit onkogenen (krebsbedingten) Typen des humanen Papillomavirus (HPV).

Die größte Assoziation mit dem Auftreten präkanzeröser Läsionen (sowie Gebärmutterhalskrebs) zeigen die HPV-Typen 16 und 18 (obwohl es bekannte Fälle von zervikaler Dysplasie gibt, die durch nicht krebsartige Typen verursacht werden).

Zervikale Dysplasie - Symptome

Dysplasie ist normalerweise asymptomatisch. Gelegentlich kann es nach dem Geschlechtsverkehr zu Ausfluss und Schmierblutungen kommen.

Zervikale Dysplasie - Diagnose

Zervikale Dysplasie kann zytologisch nachgewiesen werden (beurteilt nach dem Bethesda-System oder früher - nach der Papanicolau-Skala).

Wenn bei Frauen im Alter von 21-24 Jahren geringfügige Veränderungen festgestellt werden, sollte die Zytologie zweimal im Abstand von 12 Monaten wiederholt werden. Bei zweimaligem korrekten Ergebnis werden standardmäßig weitere Zytologien durchgeführt - einmal alle 3 Jahre

Die Basisuntersuchung bei der Diagnostik der zervikalen Dysplasie sowie bei den frühen Krebsformen ist die Kolposkopie. Eine zervikale Dysplasie kann nicht diagnostiziert und eine angemessene Behandlung kann nicht allein auf der Grundlage der Ergebnisse durchgeführt werdenPap-Tests

Bei unkorrekten Untersuchungsergebnissen ist eine kolposkopische Untersuchung (Endoskopie des Gebärmutterhalses) notwendig, die eine genaue Diagnose der Veränderungen am Gebärmutterhals und die Auswahl einer geeigneten Behandlungsmethode erlaubt

Bestehen nach zytologischer Untersuchung und Kolposkopie Anh altspunkte für eine weiterführende Diagnostik, wird Gewebematerial aus dem Gebärmutterhals zur histopathologischen Untersuchung entnommen, deren Zweck es ist, den Verdacht auf das Vorliegen von Veränderungen endgültig auszuschließen bzw. zu bestätigen am Gebärmutterhals

Zusätzlich wird ein humaner Papillomavirus-Infektionstest durchgeführt, um festzustellen, ob das Virus vorhanden ist und das Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs besteht.

Bei Frauen über 25 Jahren ist das Vorgehen anders. Wenn sie mit kleineren Läsionen diagnostiziert werden, wird keine Zytologie durchgeführt, sondern sofort eine Kolposkopie durchgeführt, und falls erforderlich, eine histopathologische Untersuchung und ein HPV-Test.

Zervikale Dysplasie - Behandlung

Niedriggradige Läsionen (CIN1) bilden sich oft ohne Behandlung zurück. Darüber hinaus verwandeln sie sich selten innerhalb von zwei Jahren nach Beobachtung in großflächige Läsionen. Sie unterliegen daher nur der regelmäßigen Kontrolle durch den Gynäkologen.

Bei mittel- und hochgradigen Neoplasien (CIN2 und CIN3) wird eine chirurgische oder Laserkonisation durchgeführt. Dann sollte eine Kontrollkolposkopie und Zytologie (alle 6 Monate) und ein Test auf das Vorhandensein von HPV durchgeführt werden.

Bei positivem Testergebnis und auffälligen zytologischen und kolposkopischen Untersuchungsergebnissen sollte eine Biopsie durchgeführt und der Zervikalkanal geheilt werden. Bei unauffälligen Testergebnissen sollte jedes Jahr (seit 20 Jahren) ein Screening-Test durchgeführt werden.

Bei Adenokarzinomin situwird eine der folgenden drei Methoden empfohlen:

  • chirurgische Konisation
  • Trachelektomie (zervikale Amputation)
  • Hysterektomie, d.h. Entfernung der Gebärmutter (bei Frauen ohne Kinderwunsch) samt Lymphknoten. Nach der Hysterotomie werden Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt.
Wissenswert

Zervikale Dysplasie ist vermeidbar

Das Expertenteam der Polnischen Gynäkologischen Gesellschaft empfiehlt HPV-Impfungen für Mädchen im Alter von 11-12 Jahren und zwischen 13 und 18 Jahren (sofern sie noch nicht geimpft wurden).

Die Ergebnisse der bisher durchgeführten klinischen Studien zur Wirksamkeit prophylaktischer Impfungen sind sehr vielversprechend (90 % Wirksamkeit von Impfstoffen bei der Prävention hochgradiger Läsionen (CIN 2+) und Adenokarzinom in situ, verursacht durchInfektion mit den HPV-Typen 16 und 18. Allerdings ist die HPV-Impfung noch umstritten.

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Kategorie:

Frauenkrankheiten