Die interventionelle Kardiologie ist ein Teilgebiet der Medizin, das sich sehr dynamisch entwickelt. Die Behandlungserfolge sind teilweise so spektakulär, dass Patienten oft von einem Heilungswunder sprechen. Wann und welche lebensrettenden kardiologischen Eingriffe werden von Kardiologen durchgeführt?

Invasive Kardiologieist eine Chance für viele Patienten, sich schnell zu erholen. Und es geht nicht um ein Wunder, sondern um immer genauere Diagnostik, moderne Medikamente, sowiekardiologische Verfahren- mehr oder weniger invasiv - die das Herz wieder fit machen. Während in einigen Fällen immer noch größere Herzoperationen erforderlich sind, die eine Öffnung des Brustkorbs erfordern, ist es zunehmend möglich, Herzerkrankungen mit weniger invasiven Verfahren zu behandeln.

Natürlich ist es mit einer schnelleren Rückkehr ins aktive Leben, einer weniger belastenden Rehabilitation und einer besseren Prognose für die Zukunft verbunden. Dank modernster Geräte ist es möglich, das Herz über die Blutgefäße zu erreichen. So werden krankhafte Öffnungen in der Herzscheidewand verschlossen, Teile des Herzens, in denen sich Thromben gebildet haben, vernäht, verengte oder nicht geschlossene Klappen repariert und die Herzkranzgefäße geweitet.

Kardioversion

Die Kardioversion ist ein relativ sicheres Verfahren, mit dem Sie den normalen Herzrhythmus bei Patienten mit Vorhofflimmern und ventrikulärer und supraventrikulärer Tachykardie wiederherstellen können. Es wird mit einem Gerät durchgeführt, das einem Defibrillator ähnelt, der bei einem Herzstillstand verwendet wird.

  • Vor dem Eingriff: Ein EKG wird gemacht, ein Echo des Herzens. Patienten mit Vorhofflimmern und -flattern müssen 4 Wochen lang mit Antikoagulanzien behandelt werden, um eine mögliche Gefäßembolie zu vermeiden. Vor dem Eingriff darf der Patient mindestens 6 Stunden nichts essen.
  • So wird's gemacht: Der Patient bekommt eine Kurzzeit-Vollnarkose. Wenn er einschläft, bringt der Arzt Elektroden an der Brust an und löst einen elektrischen Impuls (manchmal bestehend aus mehreren Impulsen) aus, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen.
  • Nach der Behandlung: Es kann vorkommen, dass die Haut an den Elektroden gereizt wird, aber es ist nicht notwendig, eine Salbe aufzutragen. Nach dem Eingriff sollten Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen. Treten die Rhythmusstörungen wieder auf, nimmt der Patient Antiarrhythmika ein. Moderate Bewegung wird empfohlen.

HF-Ablation

HF-Ablation istdas Verfahren, das am häufigsten bei Patienten mit Tachykardie, Vorhofflimmern oder mit einer signifikanten Anzahl zusätzlicher ventrikulärer Kontraktionen durchgeführt wird.

  • Vor dem Eingriff: Am Tag des Eingriffs sollte der Patient nüchtern sein und sich beide Leisten rasieren lassen.
  • So wird's gemacht: Nur die Stelle, an der die Spezialnadel eingestochen wird, wird betäubt. Es kann eine Femoralarterie oder -vene sein, und manchmal kann es eine Schlüsselbeinvene sein. Dann wird die Nadel entfernt und die sogenannte ein Gefäßhemd. Es ermöglicht der Elektrode, den Ort zu erreichen, an dem sich die Arrhythmie bildet. Die Ablation wird am häufigsten mit Hochfrequenzstrom durchgeführt, seltener wird Kälte verwendet (sog. Kryoablation). Dieser Vorgang wird von einem Computer gesteuert. Radiowellen oder niedrige Temperaturen beschädigen den Teil des Kreislaufs, in dem die Tachykardie auftritt, oder sie zerstören die Zellen, die die anormalen Schläge erzeugen. Sie können auch die Stellen isolieren, an denen die Arrhythmie auftritt. Dies ist der komplizierteste Teil des Verfahrens, das mehrere Stunden dauern kann. Der Patient empfindet die Ablation als starkes Brennen in der Brust, daher werden während des Eingriffs Schmerzmittel verabreicht.
  • Nach dem Eingriff: Nach dem Entfernen der Elektrode und der Hülle wird ein Verband auf die Vene gelegt und mit einem speziellen Beutel gepresst. Der Patient muss mindestens 6 Stunden flach auf dem Rücken liegen, damit die Vene heilen kann. Eine Woche lang sollten Sie sich schonen (nicht in die Hocke gehen, sich bücken, heben, nicht zu lange gehen), um die sogenannten zu vermeiden späte Blutung aus einer punktierten Vene oder Arterie. Die Wirksamkeit der Ablationsbehandlung von Herzrhythmusstörungen ist sehr hoch, manchmal muss der Eingriff jedoch wiederholt werden.

Perkutane Aortenklappenimplantation

Bis vor kurzem erforderte der Ersatz einer beschädigten Herzklappe eine große Herzoperation, die nur nach Öffnen des Brustkorbs möglich war. Derzeit kann eine künstliche Klappe durch die Haut eingeführt werden. Vor der Operation: Der Patient muss eine Woche vorher Acetylsalicylsäure einnehmen, um eine Thrombosebildung in der künstlichen Klappe zu vermeiden. Am Tag des Eingriffs sollte sie nüchtern sein und beide Leisten rasiert haben.

  • So wird's gemacht: Nach Vollnarkose oder örtlicher Betäubung wird eine Punktion der A. femoralis durchgeführt. Durch sie werden spezielle Führungen und Katheter bis zum Anfangsabschnitt der Aorta und der linken Herzkammer eingeführt. Die Operation der Ärzte wird durch Röntgenstrahlen und durch den Kopf des in der Speiseröhre platzierten Echogeräts des Herzens gesteuert. Diese Hilfsmittel helfen dabei, die kollabierte künstliche Klappe präzise einzusetzen und in der Mitte der beschädigten zu positionieren.
  • Nach dem Eingriff: Der Patient muss 24-48 Stunden liegen, damit die Arterie oder Vene heilen kann. RechtDie Stellung der Klappe wird echokardiographisch überprüft. Nach 3-7 Tagen verlässt der Patient das Krankenhaus. Vielleicht zu seinen Aktivitäten zurückkehren. Allerdings sind systematische Kontrolluntersuchungen beim Kardiologen notwendig, damit dieser die Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis abklären kann. Menschen mit einer künstlichen Herzklappe müssen Infektionen vermeiden (z. B. sich gegen die Grippe impfen lassen), sich mäßig bewegen und übergewichtig und fettleibig sein.

Herzschrittmacher

Der Schrittmacher verhindert nicht nur, dass das Herz zu langsam schlägt, sondern stoppt auch die Arrhythmie und verbessert die Herzkontraktion. Herzschrittmacher werden Menschen implantiert, die an Herzblockaden, Bradykardie, Sinusknotenerkrankungen oder sog. leiden schnelle Arrhythmien

  • Vor dem Eingriff: Grundlegende Labor- und kardiologische Untersuchungen werden bereits im Krankenhaus durchgeführt
  • So wird's gemacht: Ein Herzschrittmacher wird in örtlicher Betäubung unter Röntgenkontrolle implantiert. Der Arzt schneidet die Haut auf der Brust auf und erstellt darin eine Tasche für das Gerät. Eine oder zwei Elektroden werden durch die ausgewählte große Vene in das Herz eingeführt und dann mit einem Herzschrittmacher verbunden. Wenn das Gerät programmiert und überprüft wird, wird die Haut genäht. Nach dem Eingriff kann der Patient essen und gehen.
  • Nach dem Eingriff: Einige Stunden nach dem Eingriff oder am zweiten Tag wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt, um die Position des Geräts und die Qualität der Elektrodenverbindungen zum Herzen zu überprüfen. Die Nähte werden nach einer Woche entfernt. Der Patient muss fachärztlich betreut werden und regelmäßig ein EKG erh alten. Jeder Arzt und Bildgebungstechniker sollte sie darüber informieren, dass sie einen Herzschrittmacher tragen. Er darf sich auch nicht in einem starken magnetischen und elektrischen Feld aufh alten und darf nicht mit elektrischen Geräten manipulieren.

Rotation

Die Rotablation ist eine Methode, die Patienten mit stark veränderten Gefäßen vorbeh alten ist, die oft zu 90 % von atherosklerotischen Plaques betroffen sind. Solche Gefäße können nicht durch Ballonfahren erweitert werden.

  • Vor dem Eingriff: Der Patient muss sich einer Untersuchung wie vor der Angioplastie unterziehen. Es muss durch eine entsprechend ausgewählte Pharmakotherapie auf den Eingriff vorbereitet werden.
  • So wird's gemacht: Für den Eingriff ist keine Vollnarkose notwendig, örtliche Betäubung reicht aus. Die Femoralarterie des Patienten wird unter der Kontrolle des Röntgengeräts punktiert. Anschließend führt er den Katheter ein, woraufhin das Bor mit einer Geschwindigkeit von 120.000 bis 140.000 Umdrehungen pro Minute rotiert. Durch sanftes Verschieben dieses Diamantbohrers werden die atherosklerotischen Plaques abgeschert. Die Kiemen sind so fragmentiert, dass sie sich frei mit dem Blut bewegen können und keine Gefahr darstellen. Nachdem die Plaque entfernt wurde, wird der Patient in einen gecoverten Stent eingesetztein antiproliferatives Medikament, das eine Restenose, also eine erneute Verengung der Herzkranzgefäße, verhindert
  • Nach dem Eingriff: Der Patient erholt sich recht schnell. Für einige Wochen sollte er Vorkehrungen treffen, vor allem aber Medikamente einnehmen, die ihn vor dem Blutgerinnsel schützen, das sich im Inneren des Stents bilden kann.

Kardioverter-Defibrillator-Implantation

Dieses kleine elektronische Gerät erkennt gefährliche Arrhythmien und sendet im richtigen Moment einen elektrischen Impuls, um die Arbeit des Herzens zu normalisieren. Sie werden Patienten implantiert, die Herzrhythmusstörungen wie ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern haben oder entwickeln könnten.

  • Vor dem Eingriff: Die Entscheidung für diese Behandlungsmethode wird von einem Kardiologen nach Durchführung einer vollständigen Reihe allgemeiner und kardiologischer Untersuchungen getroffen.
  • Wie es gemacht wird: Der Patient befindet sich in Vollnarkose und der Eingriff selbst wird röntgenkontrolliert. Zuerst wird die Haut auf der Brust geschnitten und eine Tasche erstellt, in der das Gerät platziert wird. Um sie mit dem Herzen zu verbinden, werden Elektroden benötigt. Sie werden durch die Schlüsselbeinvene eingeführt.
  • Nach dem Eingriff: Nach dem Aufwachen aus der Narkose und einer kurzen Ruhepause kann der Patient gehen und essen. Die Nähte werden nach einer Woche entfernt. Während dieser Zeit befindet sich der Patient im Krankenhaus und vor dem Verlassen des Krankenhauses wird das Gerät noch einmal in Vollnarkose auf seine Funktionsfähigkeit überprüft. Der Patient muss starke magnetische und elektrische Felder meiden, z.B. kein Mobiltelefon in der Brusttasche tragen.

Koronarangioplastie, also Ballonfahren

Die koronare Angioplastie oder Ballonierung besteht in der Erweiterung verengter oder wieder verschlossener Arterien unter Verwendung spezieller Ballons. Es wird bei Menschen mit ischämischer Herzkrankheit durchgeführt. Die Behandlung reduziert die Symptome einer Angina pectoris und kann vor einem Herzinfarkt schützen.

  • Vor dem Eingriff: Der Patient sollte die Blutgruppe markieren und grundlegende morphologische und biochemische Tests durchführen lassen. Am Tag des Eingriffs sollte sie nüchtern sein und ihre Leiste rasieren lassen.
  • So wird's gemacht: Der Eingriff wird ohne Vollnarkose im Operationssaal des Hämodynamik-Labors durchgeführt. Der Patient erhält eine örtliche Betäubung in der Leiste oder im Unterarm. Der Arzt führt eine Nadel in die Femoral- oder Radialarterie ein, verwandelt sie dann in eine Gefäßhülle, durch die er Katheter an die Stelle der Aorten- oder Koronarverengung einführt. Dorthin gelangt ein Ballon durch den Katheter und wird unter hohem Druck mit Flüssigkeit gefüllt. Wenn sich die Arterie nach einigen Minuten erweitert, wird anstelle des Ballons ein Stent eingesetzt, also ein Metallgerüst, das die Arterie offen hält.
  • Nach dem Eingriff: wenn die Behandlung warvon der Femoralarterie durchgeführt wird, muss der Patient für mehrere oder sogar mehrere Stunden flach auf dem Rücken liegen, damit die Arterie heilt. Dies gilt nicht für Personen, die an einer Arteria radialis operiert wurden. Eine Woche lang sollten Sie das punktierte Bein aufbewahren, nicht heben, nicht in die Hocke gehen, um Blutungen zu vermeiden. Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung die Krankheit nicht heilt, sondern nur ihre Auswirkungen beseitigt. Daher muss der Patient in ärztlicher Behandlung sein, auf das richtige Gewicht achten, körperlich aktiv sein (so weit wie möglich) und den Cholesterinspiegel h alten , Triglyzeride und Zucker in Schach zu h alten, um die Krankheit am langsamsten zu machen.

Chirurgische Behandlung der Atherosklerose

Bei der Behandlung von Atherosklerose, chirurgische Eingriffe zur Entfernung atherosklerotischer Plaque, Angioplastie (Erweiterung der Arterien und Abflachung der Plaque), Bypass (Implantation von Gefäßprothesen). Quelle: "OP" (FOKUS TV)

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Kardiologie