VERIFIZIERTER INHALTAutor: Lek. Maciej Grymuza, Absolvent der Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität K. Marcinkowski in Posen.

Supraventrikuläre Arrhythmie ist nicht eine Sache, sondern viele Herzrhythmusstörungen. Einige von ihnen können gefährlich sein und erfordern eine sofortige Behandlung, während andere keine negativen Auswirkungen auf die Gesundheit haben und in vielen alltäglichen Situationen auftreten. Es lohnt sich herauszufinden, welche Gruppen von Arrhythmien in dieser Gruppe, ihre Symptome und Behandlungsmethoden sind.

Supraventrikuläre Arrhythmienist ein weiter Begriff, der sowohl Beschleunigungs- als auch Verlangsamungszustände des Herzens beschreibt. Einige dieser Beschwerden sind völlig asymptomatisch und erfordern keinen medizinischen Eingriff, einige dieser Erkrankungen können jedoch lebensbedrohlich sein. Bei Symptomen wie Herzklopfen, Ohnmacht, Ohnmacht, die auf Arrhythmie hinweisen können, ist es erforderlich, sich an a zu wenden Arzt. Einige supraventrikuläre Arrhythmien können vorübergehend mit Medikamenten oder elektrischer Kardioversion unterbrochen werden, aber auch in einem solchen Fall ist eine weitere Diagnose und Langzeitbehandlung unter der Aufsicht eines Kardiologen erforderlich.

Das Herz besteht aus zwei Vorhöfen und zwei Kammern, deren richtig synchronisierte Arbeit einen maximal effektiven Blutfluss gewährleistet. Das Reizleitungssystem ist eine komplexe Struktur, die in den Herzmuskel eingebaut ist und Impulse erzeugt und weiterleitet, damit das Herz ordnungsgemäß funktioniert. Er ist für den sogenannten Automatismus verantwortlich, der in der autonomen Anregung dieses Organs zur Arbeit besteht.

Die Aktivität des Reizleitungssystems unterliegt der Überwachung des Nervensystems und biochemischen Einflüssen: Konzentration von Ionen, Hormonen (z. B. Adrenalin, Thyroxin) oder Temperatur.

Die Bildung und Ausbreitung des Pulses im Herzen. Nach der Erzeugung im Sinusknoten läuft ein Reiz durch die Vorhöfe und regt diese zur Kontraktion an. Weiter wird es durch den atrioventrikulären Knoten, das His-Bündel und seine Äste und Purkinje-Fasern zu den Ventrikeln geleitet, die ebenfalls aktiviert werden, wenn es ankommt.

Der ordnungsgemäße Betrieb des Reizleitungssystems gewährleistet die ordnungsgemäße Arbeit des Herzens, sowohl in Bezug auf seine Frequenz – zAnreize. Störungen in der Erzeugung von Impulsen und deren Weiterleitung können verschiedene Krankheiten verursachen.

Was ist eine supraventrikuläre Arrhythmie und welche Arten gibt es?

Von supraventrikulären Arrhythmien spricht man, wenn die oben genannten Impulse nicht richtig weitergeleitet werden oder eine falsche elektrische Aktivierung über dem His-Bündel vorliegt. Daher kann es den Sinusknoten, die Vorhöfe und den atrioventrikulären Knoten betreffen. Die häufigsten supraventrikulären Arrhythmien sind:

  • zusätzliche supraventrikuläre Stimulationen
  • Rezidivierende Tachykardie des atrioventrikulären Knotens (AVNRT)
  • Voraufregungsteams
  • atriale Tachykardie
  • Sinustachyarrhythmien
  • Vorhofflimmern
  • Vorhofflattern

Supraventrikuläre Tachykardie

Supraventrikuläre Tachykardie ist jede Herzfrequenz von mehr als 90 Schlägen pro Minute, die im Reizleitungssystem über oder innerhalb des His-Bündels auftritt. Also gehören sie ihm:

  • Rezidivierende Tachykardie im atrioventrikulären Knoten
  • Wiederkehrende atrioventrikuläre Tachykardie
  • atriale Tachykardie

Die ersten beiden resultieren aus dem Vorhandensein der sogenannten akzessorischen Bahn, die Reize von den Vorhöfen zu den Ventrikeln falsch weiterleitet - es gibt keine Verzögerung bei der Leitung im atrioventrikulären Knoten. Dies hat zwei Haupteffekte: Zum einen schrumpfen die Kammern zu früh, wenn sie noch nicht vollständig gefüllt sind. Darüber hinaus können die Ventrikel retrograd (über einen zusätzlichen Weg) die Vorhöfe reaktivieren, der Kreislauf schließt sich und die Hohlräume des Herzens stimulieren sich weiterhin gegenseitig und entwickeln Tachyarrhythmien. Vorhoftachykardie ist eine Folge einer zu schnellen elektrischen Aktivierung der Vorhöfe.

Sinustachyarrhythmien

Sie sind normalerweise die am wenigsten schwerwiegende Gruppe von supraventrikulären Arrhythmien. Ihre Essenz besteht darin, das Senden von Impulsen durch den Sinusknoten zu beschleunigen, was auch dazu führt, dass das Herz mit mehr als 90 Schlägen pro Minute arbeitet. Dieses Phänomen tritt zum Beispiel bei körperlicher Anstrengung auf, aber auch bei Fieber, emotionalem Stress, es kann auch durch die Einnahme von Medikamenten oder anderen Erkrankungen, z.B. einer Schilddrüsenüberfunktion, entstehen.

Supraventrikuläre Zusatzstimulationen

Gelegentlich wird der Erregungsimpuls des Herzmuskels eher im Vorhofgewebe als im Sinusknoten erzeugt. Dadurch werden die Vorhöfe aktiviert, ihre Kontraktion und nach dem Einzug in die Herzkammern werden auch diese zur Arbeit angeregt. Supraventrikuläre Zusatzstimulationen sind in der Regel asymptomatisch, sie können bei Gesunden auftreten und sich auch nach Alkohol-, Kaffeekonsum, bei Elektrolytstörungen oder Erkrankungen verstärkenHerzen.

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern ist bei weitem die häufigste Arrhythmie, es beruht auf der sehr schnellen elektrischen Aktivität der Vorhöfe, die sie daran hindert, sich zu entspannen und zusammenzuziehen. Als Ergebnis arbeiten die Vorhöfe des Herzens in der Praxis überhaupt nicht, was sich negativ auf die Effizienz des gesamten Herzens auswirkt, indem das von den Ventrikeln ausgestoßene Blutvolumen reduziert wird. Außerdem arbeiten im Zuge des Vorhofflimmerns die Herzkammern unregelmäßig. Es gibt viele Ursachen für Vorhofflimmern, darunter:

  • Herzfehler
  • Herzchirurgie
  • Bluthochdruck
  • ischämische Herzkrankheit
  • Myokarditis
  • Erkrankungen des Herzmuskels, z.B. Hämochromatose, Amyloidose
  • Herzinsuffizienz

aber auch nichtkardiale Ursachen:

  • Lungenerkrankungen
  • Nierenversagen
  • Diabetes
  • Drogen
  • Hyperthyreose

Vorhofflattern

Dies ist eine dem Vorhofflimmern ähnliche Arrhythmie, in diesem Fall wird sie auch fälschlicherweise elektrisch aktiviert. Die Kontraktion ist effektiv, aber das Herz ist nicht optimal, da sich die Vorhöfe viel schneller zusammenziehen als die Ventrikel.

Supraventrikuläre Arrhythmien - Symptome

Trotz einer so großen Vielf alt an Ursachen und Zuständen treten viele Symptome häufig auf, darunter:

  • Herzklopfen
  • Brustbeschwerden
  • Kurzatmigkeit
  • Müdigkeit, Belastungsintoleranz
  • Ohnmacht und Ohnmacht

Die Schwere der Symptome hängt von der Ursache der Arrhythmie, dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Kammerfrequenz, der Dauer der Arrhythmie und dem Vorhandensein einer Herzerkrankung ab. Beispielsweise kann das Auftreten von Vorhofflimmern bei älteren, krankeren Menschen zu schwerer Atemnot und Brustschmerzen führen, während junge, gesunde Menschen diese Arrhythmie möglicherweise überhaupt nicht erleben. Es sei daran erinnert, dass supraventrikuläre Arrhythmien in vielen Fällen völlig asymptomatisch sind.

Supraventrikuläre Arrhythmien - Hilfsforschung

Die Diagnose supraventrikulärer Arrhythmien basiert unabhängig von der zugrunde liegenden Arrhythmie auf ähnlichen Studien.

Zu den grundlegenden diagnostischen Werkzeugen gehören das EKG sowie die 24-Stunden-Holter-EKG-Überwachung, wenn Arrhythmien mit einem Standard-EKG nicht erfasst werden können. Dieser Test zeichnet kontinuierlich die elektrische Aktivität des Herzens auf, die dann vom Arzt analysiert wird. Bei der Beurteilung einer solchen Aufzeichnung ist es besonders wichtig, die Zeiten der Arrhythmie und zu berücksichtigenKorrelieren mit den Symptomen des Patienten.

Die nächsten Tests sind: Belastungs-EKG, wenn während der Belastung Arrhythmien auftreten, und zur Diagnose einer ischämischen Herzkrankheit. Ein invasiver Test, mit dem Sie in Zweifelsfällen eine bestimmte Diagnose stellen können, ist ein elektrophysiologischer Test, mit dem Sie manchmal Arrhythmien auslösen, deren Art bestimmen und gegebenenfalls eine Ablation durchführen können.

Weniger häufig durchgeführte Untersuchungen bei supraventrikulären Arrhythmien sind Echokardiographie, Laboruntersuchungen und Koronarangiographie. Sie werden nicht durchgeführt, um Arrhythmien zu diagnostizieren, sondern um die Ursache zu diagnostizieren und entsprechend zu behandeln.

Supraventrikuläre Arrhythmien - Behandlung

Während die Diagnostik bei den meisten supraventrikulären Arrhythmien beliebt ist, ist die Behandlung spezifischer. Zunächst sollte eine Diagnose und Behandlung aller bekannten Arrhythmien erfolgen: geeignete pharmakologische Behandlung der Schilddrüsenerkrankung, Implantation von Stents bei ischämischer Herzkrankheit und Behandlung von Klappen, wenn die Arrhythmie durch einen Defekt verursacht wird.

Die Behandlung supraventrikulärer Arrhythmien hängt vom Zustand des Patienten ab. Wenn eine supraventrikuläre Arrhythmie starke Schmerzen, Dyspnoe oder einen starken Blutdruckabfall verursacht, ist sofortiges Handeln erforderlich.

Bei Vorhofflimmern werden entsprechende Medikamente gegeben, und wenn sie nicht wirken, wird eine elektrische Kardioversion durchgeführt. Wiederkehrende Tachykardien können gestoppt werden, indem Verfahren durchgeführt werden wie: Erbrechen auslösen, Gesicht in k altes Wasser tauchen oder eine Spritze aufblasen, wenn dies nicht wirksam ist, werden pharmakologische Methoden und Kardioversion verwendet. Andere supraventrikuläre Arrhythmien treten im Allgemeinen nicht so plötzlich auf und bedürfen keiner sofortigen Behandlung.

Behandlungen für supraventrikuläre Arrhythmien können in verschiedene Typen unterteilt werden:

  • Antiarrhythmika

dazu gehören mehrere Wirkstoffgruppen, z.B. Propafenon, Amiodaron oder Betablocker, die zum Beispiel bei arterieller Hypertonie eingesetzt werden

  • Elektrotherapie

Kardioversion - ein Verfahren, das unter kurzer Vollnarkose durchgeführt wird, während dessen der Strom durch das Herz fließt und seine elektrische Arbeit dämpft.

  • Elektrophysiologische Behandlungen

Ablation - ein invasives Verfahren, bei dem die Stellen zerstört werden, die für die Entstehung von Arrhythmien im Herzen verantwortlich sind.

Bradyarytmie

Die zuvor beschriebenen supraventrikulären Arrhythmien gehören zu den sogenannten Tachyarrhythmien, d.h. sie sind durch eine Beschleunigung der Herzfrequenz gekennzeichnet. Eine andere Gruppe sind Bradyarrhythmien, sie mitdas Herz wiederum schlägt zu langsam, unter 60 Schläge pro Minute

Ihre Ursachen sind:

  • Schilddrüsenerkrankung
  • Elektrolytstörungen
  • neurologische Erkrankungen
  • verwendete Medikamente

und unter den kardiologischen Erkrankungen sind dies:

  • ischämische Herzkrankheit
  • Myokarditis
  • angeborener Herzfehler
  • AV-Block
  • das sogenannte Sick-Sinus-Syndrom, also eine Erkrankung des Sinusknotens

Symptome, die am häufigsten bei Menschen mit Bradykardie auftreten, sind Schwindel, Ohnmacht, seltener leichte Ermüdung, Ohnmacht, manchmal auch völlig asymptomatisch.

Die Diagnose von Bradykardie und Bradyarrhythmie basiert auf ähnlichen Tests wie bei Tachyarrhythmien: EKG, Holter-Monitoring, Ereignisrekorder und elektrophysiologische Tests sind in solchen Fällen viel seltener.

Pharmakologische Behandlung von Bradykardie und Pausen ist nicht möglich, zunächst müssen reversible Ursachen ausgeschlossen werden - Elektrolytstörungen, Schilddrüsenerkrankungen oder der Einfluss von verwendeten Medikamenten, aber wenn die Bradykardie anhält und Symptome verursacht, ist sie es notwendig, um einen Herzschrittmacher zu implantieren.

Über den AutorBogen. Maciej GrymuzaAbsolvent der Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität K. Marcinkowski in Posen. Er schloss sein Studium mit einem über guten Ergebnis ab. Derzeit ist er Arzt auf dem Gebiet der Kardiologie und Doktorand. Sein besonderes Interesse gilt der invasiven Kardiologie und den implantierbaren Geräten (Stimulatoren).

Kategorie:

Kardiologie