VERIFIZIERTER INHALTAutor: Lek. Maciej Grymuza, Absolvent der Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität K. Marcinkowski in Posen.

Das Ste alth-Syndrom ist eine Gruppe von Symptomen, die aus einer vertebrobasilären Insuffizienz resultieren, d. h. Durchblutungsstörungen im Kopf und einer der oberen Extremitäten. Die Krankheit tritt bei wenigen Prozent der Bevölkerung auf und äußert sich unter anderem mit Ohnmacht, verschwommenem Sehen und Merkmalen einer Extremitätenischämie. Es lohnt sich herauszufinden, wie diese Krankheit entsteht, welche Symptome sie verursachen kann und welche Behandlungsmethoden es gibt.

Diebstahlsyndromist eine Gruppe von Symptomen, die durch das "Stehlen" von im Schädel zirkulierendem Blut durch die Arterien der Hand verursacht wird, es resultiert aus dem Versagen der so- sogenanntes Basal-Spine-System. Ursachen sind in den allermeisten Fällen atherosklerotische Veränderungen, sehr selten Fehlkonstruktionen der Rippen oder Gefäßerkrankungen.

Es wird geschätzt, dass etwa 55% der Fälle asymptomatisch sind, wenn Symptome auftreten, können sie von einer zerebralen Ischämie (Tinnitus, Sehstörungen und Gleichgewichtsstörungen) aber auch in der oberen Extremität - der sogenannten Claudicatio, d.h. Schmerzen beim Sport

Eine sichere Diagnose kann nur anhand bildgebender Untersuchungen gestellt werden, das dominierende Verfahren ist der Carotis-Doppler. Die Behandlung kann mit einer pharmakologischen Therapie begonnen werden, wenn die Symptome nicht schwerwiegend sind, wird in fortgeschritteneren Fällen eine endovaskuläre oder offene Operation durchgeführt. Ein solches Verfahren führt normalerweise zu einer dauerhaften Heilung und Linderung der Symptome.

Anatomie der Arterien, die Kopf und Hände versorgen

Die Aorta zeigt im Anfangsabschnitt 3 wichtige Gefäße: den Truncus brachiocephalicus, die linke Arteria carotis communis und die linke Arteria subclavia

Der Truncus brachiocephalicus wird dann in zwei Gefäße geteilt: die rechte Arteria subclavia und die rechte Arteria carotis communis

Die Schlüsselbeinarterien sind die Blutquelle für die oberen Gliedmaßen, während die Halsschlagadern Äste abgeben - die innere Halsschlagader, deren weitere Äste das Gehirn versorgen und innerhalb des Schädels den sogenannten Willis-Arterienkreis bilden. Seine Existenz ist wichtig, weil im Falle einer Einschränkung der Durchgängigkeit, eines Druckabfalls in einer der versorgenden Arterien, diese Verbindung dadurch gewährleistet istständige Blutversorgung aller Bereiche des Gehirns.

Der Willis-Arterienkreis erhält auch Blut von der Basalarterie des Gehirns, die eine Verlängerung der Wirbelarterien ist. Die letzten davon sind Äste, die sich weiter in die A. subclavia erstrecken. Auf diese Weise (durch kleinere Äste und den Willis-Kreis) sind die Halsschlagadern und Schlüsselbeinarterien und damit die Blutzirkulation im Gehirn und in den oberen Gliedmaßen verbunden.

Diebstahlsyndrom - Ursachen

Diese Krankheit betrifft am häufigsten Menschen mit Atherosklerose. Der Prozess der Cholesterinablagerung in den Wänden der Arterien betrifft den gesamten Körper: die Koronararterien, die zu einer ischämischen Herzkrankheit führen - Koronararterien der unteren Gliedmaßen, die zu ihrer Ischämie führen, und schließlich die Schlüsselbeinarterien.

Steal-Syndrom tritt auf, wenn sich eine atherosklerotische Plaque im Anfangsabschnitt der linken A. subclavia vor dem Austritt aus der A. vertebralis aufbaut und dazu führt, dass sich die Arterie schließt oder verengt, so dass der Blutfluss zur gesamten oberen Extremität und A. vertebralis erfolgt beeinträchtigte. Dadurch sinkt der Blutdruck in den Gefäßen der Extremität und das Blut beginnt in die entgegengesetzte Richtung als unter normalen Bedingungen zu fließen, also vom Gehirn zur A. vertebralis auf der Seite der Stenose.

Das Ste alth-Syndrom basiert auf dem retrograden Blutfluss durch die Hirngefäße: Der Willis-Arterienkreis wird von den Halsschlagadern versorgt, dann fließt Blut aus dem Arterienkreis vom Gehirn in Richtung Schlüsselbeinarterie, Basilar- und Vertebralarterien zur distalen A. subclavia, dann schwimmen Sie zur oberen Extremität.

Ein solcher Blutfluss bewirkt eine Verringerung der Blutmenge im Gehirn, was einen spezifischen Einfluss auf die Symptome hat. Aufgrund anatomischer Gegebenheiten - dem Abgang der A. subclavia vom Truncus brachiocephalicus - ist das Steal-Syndrom auf der rechten Seite sehr selten.

In seltenen Fällen ist das Steal-Syndrom nicht die Folge einer Cholesterinablagerung, sondern kann auch durch Aneurysmen, entzündliche Gefäßerkrankungen und manchmal auch nach Strahlentherapie oder bei Menschen mit einer zusätzlichen Rippe, der sogenannten Halswirbelsäule, entstehen Rippe. In jedem dieser Fälle kommt es zu einer Verengung und Einschränkung des Flusses in der A. subclavia.

Diebstahlsyndrom - Risikofaktoren

Alle Faktoren, die zur Arteriosklerose beitragen, sind auch Risikofaktoren für das Auftreten des Steal-Syndroms, also:

  • höheres Alter
  • männliches Geschlecht
  • Bluthochdruck
  • Lipidstörungen: Erhöhung des LDL-Cholesterins (das sogenannte schlechte Cholesterin) und Senkung des HDL (gutes Cholesterin)
  • Diabetes
  • Fettleibigkeit
  • Rauchen
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Familie

Schlüsselbeindiebstahlsyndrom - Symptome

Die Krankheit verläuft über viele Jahre beschwerdefrei, der Zustand hält an, bis der Blutfluss im Gehirn und in den oberen Extremitäten für die Funktion dieser beiden Organe ausreichend ist. Die Symptome des Steal-Syndroms resultieren aus einer Ischämie eines dieser Organe und verstärken sich immer dann, wenn mehr Blutfluss benötigt wird, z.B. beim Sport oder beim Heben einer Hand.

Beschwerden im Zusammenhang mit einer Ischämie der oberen Extremitäten umfassen:

  • chillen
  • manchmal Blässe und Gefühlsstörungen in Form von Taubheitsgefühl, Kribbeln in der Hand
  • Kraftbedingte Handschmerzen sind seltener

Eine Gruppe von ischämischen Erkrankungen kann auch abnormales Wachstum von Hautprodukten umfassen: Haare und Nägel. Die neurologischen Symptome, die aus einer zerebralen Ischämie resultieren, sind viel gefährlicher, sie beinh alten hauptsächlich:

  • Schwindel
  • Ohnmacht
  • Sehstörung
  • undeutliche Sprache
  • Tinnitus
  • Nystagmus
  • Gedächtnisstörung
  • Orientierungslosigkeit
  • Ungleichgewicht
  • Sprachstörung

Natürlich können alle neurologischen Symptome auch auf viele andere Erkrankungen hindeuten, daher sollte vor der Diagnose Diebstahlsyndrom die notwendige neurologische Diagnostik durchgeführt werden. Die Schwere aller Beschwerden hängt in erster Linie von der Schwere der Erkrankung und der Aktivität des Erkrankten ab.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass das Symptom des Steal-Syndroms eine Schwäche oder ein fehlender Puls an der Radialarterie der erkrankten Hand und ein geringerer Druck auf diese Extremität im Vergleich zu der gesunden sein kann.

Symptome wie Ohnmacht, Sprach-, Gleichgewichts- oder Sehstörungen können Symptome eines Schlaganfalls sein, sodass dringend ärztliche Hilfe erforderlich ist. Ebenso ist bei plötzlichen Schmerzen im Arm in Ruhe oder bei Sensibilitätsstörungen dringend ärztliche Hilfe erforderlich, da dies die Folge einer totalen Extremitätenischämie sein kann.

Ste alth-Team: Zusätzliche Forschung

Grundlage für die Diagnose sind bildgebende Untersuchungen: Ultraschall-Doppler der Wirbelarterien (beobachtet wird die erwähnte Strömungsumkehr), und wenn es keine sichere Diagnose zulässt, Angiographie, Computertomographie und ausnahmsweise Magnetresonanz verwendet.

Es gibt keine Labortests, um eine Diagnose zu stellen.

Schlüsselbeindiebstahlsyndrom: Behandlung

Das Ste alth-Team ist es nichtEs handelt sich um einen dringenden Zustand, der keine sofortige Diagnose und Krankenhausbehandlung erfordert. Bei seinen Symptomen kann eine Basisdiagnostik durch einen Hausarzt durchgeführt werden, und der Erkrankte kann dann je nach vorherrschenden Symptomen zur Bestätigung der Diagnose an Spezialisten überwiesen werden: an einen Gefäßchirurgen oder einen Neurologen

Je nach Ursache und Verlauf der Erkrankung erfolgt eine konservative oder invasive Behandlung. Wenn das Steal-Syndrom atherosklerotischen Ursprungs ist und nicht sehr weit fortgeschritten ist, sollte die Behandlung mit Änderungen des Lebensstils beginnen: körperliche Aktivität, Ernährung und Raucherentwöhnung. Dann wird überlegt, ähnliche Medikamente wie bei der koronaren Herzkrankheit zu verabreichen:

  • Statine, also Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken
  • Acetylsalicylsäure (Aspirin)
  • Clopidogrel - ein Medikament, das die Blutgerinnung hemmt
  • Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, die auch bei Herzerkrankungen eingesetzt werden.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass es notwendig ist, Diabetes richtig zu behandeln, wenn er gleichzeitig besteht. Ein solches Verfahren kann effektiv sein und ermöglicht es oft, die Schwere der Symptome zu reduzieren.

Bei starkem Vorschub - Ruheschmerz oder störenden Symptomen des Zentralnervensystems ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Dabei handelt es sich um eine Gefäßerweiterung, die endovaskulär oder operativ durchgeführt wird, die Behandlungsmethode richtet sich nach den anatomischen Gegebenheiten, der Größe der Läsion und Begleiterkrankungen. Bei minimal-invasiven Eingriffen werden Stents implantiert – ähnlich wie bei der Behandlung der koronaren Herzkrankheit.

Wenn entschieden wird, zu operieren, wird entweder die A. subclavia geöffnet oder ein Stenose-Bypass angelegt. Bei dieser Patientengruppe, deren Diebstahlsyndrom andere Ursachen als Arteriosklerose hat, ist das Vorgehen etwas anders. Bei Vorhandensein einer Halsrippe sollte diese chirurgisch entfernt oder unter Umgehung hergestellt werden

Wenn das Diebstahlsyndrom auf ein Aneurysma oder eine Strahlentherapie zurückzuführen ist, ist die Behandlung ebenfalls chirurgisch. Bei Personen mit entzündlichen arteriellen Erkrankungen ist eine angemessene Pharmakotherapie erforderlich.

Bogen. Maciej GrymuzaAbsolvent der Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität K. Marcinkowski in Posen. Er schloss sein Studium mit einem über guten Ergebnis ab. Derzeit ist er Arzt auf dem Gebiet der Kardiologie und Doktorand. Sein besonderes Interesse gilt der invasiven Kardiologie und den implantierbaren Geräten (Stimulatoren).

Kategorie:

Kardiologie