Ärztliche Kunstfehler sind ein Thema, das regelmäßig in den Medien auftaucht. Krzysztof Makuch, Vizepräsident des Bezirksärzterates in Warschau und Mitglied des Obersten Ärzterates, erklärt, was als medizinischer Fehler angesehen werden kann, wie man mangelnde Sorgf alt bei medizinischen Verfahren versteht und wie man nachweisen kann, dass man ein Opfer war eines Arztfehlers.
Falsche Diagnose, Kaiserschnitt verzögern, OP-Schal im Bauch liegen lassen - ab und zu hört man von solchenärztlichen Kunstfehlern . Sind sie beweisbar und wie stehen die Chancen des Patienten, seine Rechte geltend zu machen?
Die Qualität der medizinischen Versorgung in Polen kann als sehr gut und sehr schlecht bezeichnet werden. Wenn Heilung uns heilt, preisen wir die Ärzte zum Himmel. Wenn die Dinge nicht nach unseren Wünschen laufen, geben wir ihnen die Schuld, weil sie unsere Krankheit vernachlässigt, einen Fehler gemacht oder sie ignoriert haben. Wann kann man von Behandlungsfehlern sprechen und wann sind die unbefriedigenden Therapieerfolge Folge fortgeschrittener Veränderungen in unserem Körper? Wir diskutieren darüber mit Krzysztof Makuch, Vizepräsident des Bezirksärzterates in Warschau.
Was ist ein Behandlungsfehler?
Krzysztof Makuch:Es handelt sich um eine Situation, in der das medizinische Management - unabhängig davon, ob es sich um Diagnostik oder Behandlung handelt - nicht mit allgemein anerkannten Handlungsprinzipien vereinbar ist.
Was ist der Mangel an Sorgf alt bei medizinischen Verfahren?
K.M.:Es gibt drei Fälle von Verh alten, das den Grundsätzen der ärztlichen Kunst und der Strafbarkeit eines Arztes widerspricht. Die erste - wenn es nicht heilt, und es sollte. Dies ist eine Situation, in der Symptome einen medizinischen Handlungsbedarf anzeigen und der Arzt diese nicht umsetzt. Dann sprechen wir über Verzicht. Der zweite Fall - der Arzt führt medizinische Verfahren durch, aber nicht richtig. Dann sprechen wir von mangelnder Sorgf alt oder einem Kunstfehler. Der dritte bezieht sich auf eine Situation, in der ein Arzt mit einer Behandlung beginnt und diese nicht durchführen sollte, weil er beispielsweise nicht über die entsprechenden Befugnisse verfügt oder Entscheidungen trifft, auf die er im Wesentlichen nicht vorbereitet ist. Umgekehrt erfordert die bloße Unterscheidung zwischen einem Fehler in der Kunst und mangelnder Sorgf alt in jeder Situation eine gründliche Analyse der Ereignisse.
Was macht das Handeln eines Arztes zu einem Kunstfehler?
K.M.: Es ist sehr kompliziert. Ein Arzt kann Fehler machen, wenn er nicht richtig auf seine Arbeit vorbereitet ist, Nachrichten nicht verfolgt, nicht lernt usw. Derzeit haben wir es oft mit Situationen zu tun, die sich aus einer unsachgemäßen Arbeitsorganisation in einem Team ergeben. Die moderne Medizin hat sich von einer Ein-Personen-Entscheidung über das Schicksal eines Patienten entfernt. Lassen Sie mich Ihnen ein Beispiel geben. Jemand stellt eine falsche Diagnose und ein anderer Arzt, z.B. ein Chirurg, entscheidet sich für die Operation, ohne die vorherige Diagnose zu bestätigen. Nach seiner Ausführung stellt sich heraus, dass die Diagnose falsch war. In einer solchen Situation wird der Chirurg verantwortlich gemacht, obwohl bekannt ist, dass der Fehler früher im Diagnoseprozess gemacht wurde. Auch eine schlechte Arbeitsorganisation ist oft die Ursache für medizinische Fehler. Beispielsweise wird der Arzt der Pflegekraft nicht alle Informationen über die durchgeführte Therapie, Empfehlungen geben, der diensthabende Arzt seinen Kollegen nicht über neue Testergebnisse informieren etc. bleibende Schäden
Ich habe den Eindruck, dass Behandlungsfehler immer noch ein Tabuthema sind …
K.M.:Ich stimme dieser Aussage nicht zu. Oft sind wir Ärzte selbstkritischer, weniger nachsichtig, als Patienten glauben. Zunächst müssen Sie zwei Fragen beantworten. Erstens, wenn ein Fehlverh alten oder eine Unterlassung vorliegt. Und zweitens - wenn die Erwartungen des Patienten an die Verbesserung seiner Gesundheit die Möglichkeiten der modernen Medizin übersteigen. Leider ist es nicht so, dass wir alle heilen können, dass wir alle retten können. Deshalb wird bei der Beurteilung des Verh altens des Arztes berücksichtigt, ob er alle gebotene Sorgf alt zur Verbesserung des Gesundheitszustandes w alten ließ und ob alle Verfahren eingeh alten wurden. Die erzielte oder unerreichte Heilwirkung bleibt etwas im Hintergrund. Ich weiß, dass die Gefühle der Gesellschaft unterschiedlich sind. Wir hören oft - er ging ins Krankenhaus, sie operierten ihn und er starb. Die Bitterkeit und der Schmerz, die ein solches Ereignis begleiten, berücksichtigen nicht, dass zum Beispiel die Krankheit so weit fortgeschritten war, dass der Tod durch eine Operation nicht beeinflusst wurde. Die aus Białystok bekannte Geschichte von Patienten mit Verbrennungen während der Bestrahlung ist nicht auf den bösen Willen der Ärzte zurückzuführen. Das lag daran, dass wir oft mit ver alteten Geräten arbeiten. Ein weiteres Beispiel: Alte Mammographiegeräte zeigten keine Veränderungen an den Brüsten. Anhand der Fotos entschied der Arzt über die weitere Behandlung. Wer in einer solchen Situation die Schuld für eine verspätete Behandlung tragen sollte, entscheidet über die ChancenErfahrung?
Anscheinend 50-80 Prozent Arzthaftung in Polen vertuscht?
K.M.:Ich weiß wirklich nicht, wie ich einen ärztlichen Kunstfehler vertuschen soll. Wenn dies der Fall wäre, hätten wir es mit einem Verbrechen zu tun, das mit konkreten Strafen, einschließlich Freiheitsstrafen, geahndet wird. Ja, solche Meinungen kursieren in der Gesellschaft, aber sie haben wenig mit der Realität zu tun, mit bewusster Verschleierung der Tatsachen. Tatsächlich sterben jedes Jahr viele Menschen, und dies kann irgendwie mit dem Heilungsprozess zusammenhängen. Aber, was ich deutlich betonen möchte, das ist keine Folge von Fehlern, sondern eine allgemeine Situation im Gesundheitswesen. Heute ist es schwierig, Fachärzte zu erreichen, viele Patienten erh alten keine modernen Medikamente, sie warten auf einen Krankenhausplatz, den Beginn gezielter Therapien, Organtransplantationen, manchmal sogar auf das Eintreffen eines Krankenwagens. Wenn alles glatt liefe, würden wir wahrscheinlich mehr Kranke retten. Das heißt natürlich nicht, dass ich mein Umfeld wahllos verteidige. Fehler in der Kunst, mangelnde Sorgf alt oder Vernachlässigung passieren zum Beispiel durch Überarbeitung. Niemand erlaubt einem Lkw-Fahrer, länger zu fahren, als es die Vorschriften vorschreiben. Aber der Arzt kann mehr Patienten aufnehmen, nach einem Arbeitstag in der Nachtschicht bleiben.
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