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Die meisten Amputierten klagen über Phantomschmerzen. Wie ist es möglich, dass Menschen Schmerzen an Körperteilen erleiden, die es nicht mehr gibt? Was ist Phantomschmerz und wie wird er behandelt?

Phantomschmerzist ein Mysterium der modernen Medizin. Nach der Amputation eines Beins, Arms, aber auch des Ohrs, der Brust oder der Nase berichten Patienten, dass sie diese Körperteile noch spüren können. Dieses Phänomen wird Phantomempfindung genannt und betrifft fast alle Amputierten. Es basiert darauf, dass eine Person immer noch den Eindruck hat, dass eine abgetrennte Hand oder ein Bein vorhanden ist. Es ist eine Art Illusion – das Wort Phantom kann mit Gespenst, Phantom übersetzt werden. Im Phantom spüren Sie Kälte, Hitze, Feuchtigkeit, Juckreiz sowie Druck und Unbehagen. Sie können die Anwesenheit einer Uhr an einem Handgelenk spüren, das es nicht gibt. Oder Wärme in Phantomfüßen, während Sie sich am Kamin sonnen. Es kommt vor, dass Menschen, die unter Phantomschmerzen leiden, nachts aufwachen, weil sie von einer schlecht platzierten Phantomhand verletzt werden. Manchmal ist es nicht nur Unbehagen, sondern Schmerz. Phantomschmerzen treten seltener auf und betreffen etwa 2-4 Prozent der amputierten Patienten.

Phantomschmerzen können nach der Operation nur eine Weile anh alten, z.B. mehrere Stunden, Tage, Monate, bis sie schließlich ganz verschwinden. Sie können sich auch beruhigen – auch für ein paar Jahre – und dann wiederkommen oder nur abends und nachts auftauchen. Auch Phantomschmerzen sind unterschiedlich stark ausgeprägt – leider klagen die meisten Patienten über Schmerzen, die äußerst belastend sind und die Lebensqualität erheblich einschränken. Sie beschreiben es als: Brennen, Quetschen, den Eindruck eines elektrischen Schlags erwecken. Woher kommt er?

Wie entstehen Phantomschmerzen?

Kannst du den Mechanismus des Phantomschmerzes logisch erklären?

Die Theorie, dass es Bereiche im Gehirn gibt, die für bestimmte Körperstrukturen verantwortlich sind, wird durch die Tatsache widerlegt, dass auch Menschen, die ohne Gliedmaßen geboren wurden, unter Phantomschmerzen leiden.

Die Neurologie hat mehrere Ideen dazu. Einer von ihnen zufolge sind Neurome, die sich an Kreuzungspunkten von Nerven entwickeln, für Phantomschmerzen verantwortlich. Sie zeigen pathologische Hyperaktivität. In der Vergangenheit wurde bei der Behandlung von Phantomschmerzen eine Präneurom-Nervendurchtrennung durchgeführt. Es sollte verhindern, dass Impulse auf ihn übertragen werden. Es funktionierte jedoch nur kurze Zeit, weil sich an der Kreuzungsstelle des Nervs ein neuer bildeteNeurom

Derzeit gibt es eine andere Theorie. Vielmehr sind Neurome für die Schmerzen im Stumpf verantwortlich, weshalb es so wichtig ist, die Operation präzise durchzuführen, die Narbe zu versorgen und zu behandeln. Andererseits wird die Entstehung von Phantomschmerz weitgehend durch die Existenz von Hirnarealen erklärt, die für die Repräsentation bestimmter Körperteile verantwortlich sind. Fehlt ein Fragment, entsteht Chaos im Gehirn. Normalerweise können die Strukturen des Gehirns in kürzerer oder längerer Zeit reorganisiert werden. Allerdings nicht immer.

Ist es möglich, Phantomschmerzen loszuwerden?

Die Behandlung von Phantomschmerzen ist eine große Herausforderung für den Arzt. Es ist wichtig, den Patienten vor der Operation zu betreuen. Er muss sich der Notwendigkeit einer solchen radikalen Lösung bewusst sein und dass sich sein Leben von nun an komplett ändern wird. Er sollte sich zum Beispiel damit abfinden, dass er – zumindest für einige Zeit – von jemandem abhängig sein wird. Schmerzempfindungen hängen vom allgemeinen psychischen Zustand eines Menschen ab, z.B. ob er müde ist, Angst hat oder familiäre Unterstützung hat. Daher ist hier eine Psychotherapie sehr hilfreich. Bald nach der Operation sollte der Patient auch mit einer intensiven Physiotherapie beginnen. Der Punkt ist, dass er lernen sollte, sich in einer neuen Situation so schnell wie möglich zurechtzufinden und zum normalen Leben zurückzukehren. Bei der medikamentösen Therapie ist eine Kombinationstherapie, eine Multi-Drug-Therapie, notwendig, da Standardmedikamente bei Phantomschmerzen meist keine Linderung bringen. Nichtsteroidale Antirheumatika oder schwache Opioide sollten mit Co-Analgetika kombiniert werden. Starke Schmerzmittel – Opioide – sehr gut für die Krebstherapie, zum Beispiel wirken sie in diesem Fall nicht. Antidepressiva, manchmal transkutane Elektrostimulation im Stumpf, helfen auch bei Phantomschmerzen.

Phantomschmerzbehandlung: Spiegelmethode

Es stellt sich heraus, dass sehr gute Ergebnisse bei der Behandlung von Phantomschmerzen erzielt werden können, wenn … in den Spiegel geschaut wird. Es wurde zuerst von Professor Ramachandran aus Indien entdeckt. Er positionierte den Spiegel so, dass er das amputierte Glied des Patienten bedeckte und das vorhandene reflektierte. Das Spiegelbild eines Arms oder Beins erweckt die Illusion, als wäre es wirklich das andere Glied. Dadurch entsteht eine Illusion, die das Gehirn so effektiv täuscht, dass es sich beruhigt – und der Schmerz verschwindet oder zumindest deutlich nachlässt.

Wichtig

Ist es möglich, ein Phantomgefühl hervorzurufen, ohne ein Glied zu verlieren?

Solche Experimente wurden durchgeführt. Sie bestanden darin, dass dem Teilnehmer beispielsweise ein Unterarm gestrafft wurde, um den Kreislauf für einige Minuten zu stoppen. Der gesamte Arm wurde bedeckt, damit die Testperson ihn nicht sehen konnte. Dann sollte sie ihre Hand einlegenbestimmte Richtung. Es stellte sich heraus, dass die Befragten immer das Gefühl hatten, ihre Hand bewegt zu haben, während sie sich noch in derselben Position befand.

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Kategorie:

Neurologie