Ejektionsfraktion (LVEF - left ventricle ejection fraction), oder besser gesagt die linksventrikuläre Ejektionsfraktion, ist der grundlegende Parameter, der in der Echokardiographie beurteilt wird. Es ist die prozentuale Änderung des Volumens des linken Ventrikels mit dem Herzschlag. Finden Sie heraus, was genau eine Ejektionsfraktion ist und welche praktische Bedeutung sie hat.

Ejektionsfraktion(EF - Ejektionsfraktion, LVEF - Ejektionsfraktion des linken Ventrikels) ist der grundlegende Parameter, der in der Kardiologie bewertet wird, er gibt Auskunft über die Leistungsfähigkeit des Herzens und bestimmt den Prozentsatz Blut, das bei jeder Kontraktion aus der linken Herzkammer ausgestoßen wird. Normalwerte liegen über 50 %, wobei in den meisten Fällen 60 % als Norm gelten.

Das klinisch wichtigste ist eine Abnahme der Ejektionsfraktion unter 50 % - es ermöglicht die Diagnose einer Herzinsuffizienz mit einer reduzierten Ejektionsfraktion und unter 35 % - in diesem Fall kann die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators erforderlich sein. Daher ist die Beurteilung der Ejektionsfraktion bei den meisten kardiologischen Erkrankungen von entscheidender Bedeutung – sowohl für diagnostische Zwecke als auch für die Kontrolle des Krankheitsverlaufs und die Behandlungsplanung.

Konzept der Ejektionsfraktion

Ejektionsfraktion ist das Verhältnis von Schlagvolumen zu enddiastolischem Volumen. Was genau bedeutet das?

Ejektionsfraktion wird meistens geschätzt, indem das endsystolische Volumen – das kleinste linksventrikuläre Volumen – vom enddiastolischen Volumen – seinem größten Volumen – subtrahiert wird.

Das Ergebnis dieser Aktion ist das Blutvolumen, das aus der Kammer in die Aorta gepumpt wurde. Das Volumen wird dann durch das enddiastolische Volumen (das größte Volumen des Ventrikels) dividiert. Die erh altene Fraktion wird mit 100 % multipliziert, so dass die Ejektionsfraktion in Prozent bestimmt wird.

In den allermeisten Fällen wird die Ejektionsfraktion für den linken Ventrikel bestimmt. Es ist theoretisch möglich, es für die rechte Herzkammer zu berechnen, hat aber keine praktische Bedeutung.

Wie testet man die Ejektionsfraktion?

Der Basistest, der die Beurteilung der Ejektionsfraktion ermöglicht, ist eine transthorakale Echokardiographie, also ein Herzultraschall (USG). Die Untersuchung ist schmerzlos und ungefährlich. Es gibt viele Methoden zur Schätzung dieses Parameters im Echo des Herzens, einschließlich der Methode von Simpson oder Teicholz. Einige Echokardiographiegeräte haben auch eine bildgebende Funktionin drei Dimensionen, so können Sie auch die Ejektionsfraktion berechnen.

Ein weiterer nützlicher Test zur Beurteilung dieses Parameters ist die kardiale Magnetresonanz, die jedoch zur Beurteilung der Ejektionsfraktion aufgrund der Genauigkeit der echokardiographischen Untersuchung sehr selten durchgeführt wird.

Die Ventrikulographie ist ein invasiver Kontrastmitteltest, der darin besteht, der linken Herzkammer ein Kontrastmittel zu verabreichen und dessen Ausstoß durch das Herz zu beurteilen. Aufgrund der Verfügbarkeit nicht-invasiver Methoden wird die Ventrikulographie derzeit praktisch nicht durchgeführt.

Für wen ist die Ejektionsfraktion bewertet?

Die Beurteilung der Ejektionsfraktion ermöglicht die Diagnose z.B. einer Herzinsuffizienz, sowie die Beurteilung von Veränderungen am Herzen, die z.B. durch einen vorangegangenen Infarkt verursacht wurden. Es gibt viele Indikationen für die Beurteilung der Herzfunktion, darunter:

  • Verdacht und Bewertung des Fortschreitens der Herzinsuffizienz
  • Herzinfarkt
  • Myokarditis
  • Herzklappenerkrankung
  • Dauerhochdruck

Der Arzt - Kardiologe entscheidet über die Indikationen für diese Untersuchung.

Es liegt auf der Hand, dass sich die Ejektionsfraktion im Laufe des Lebens ändern kann, unter anderem abhängig von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder der Behandlung.

Auswurffraktion - korrekte Werte

Es ist nicht möglich, dass die Ejektionsfraktion 100 % beträgt, da es den Herzen nicht möglich ist, das gesamte Blut in den Ventrikeln auszupumpen.

Die korrekten Werte der Ejektionsfraktion sind nicht genau definiert, meistens gilt das Ergebnis zu 60% als richtig.

Aus praktischer Sicht am wichtigsten istAbnahme der Ejektionsfraktion :

  • Werte von 45-55% werden als sanfte Reduktion bezeichnet
  • 30-45% - moderate Reduktion
  • unter 30 % - starke Reduktion

Aufgrund der Möglichkeiten der kardialen Bildgebung und der Vielf alt der verfügbaren Echokardiographiegeräte kann der Wert der Ejektionsfraktion zwischen den Tests um mehrere Prozent variieren.

Es ist wichtig zu wissen, dass das Ergebnis der Messung der Ejektionsfraktion unter anderem von der Herzfrequenz, dem Vorliegen einer Arrhythmie (z. B. Vorhofflimmern) oder der Flüssigkeitszufuhr abhängt.

Praktische Bedeutung der Ejektionsfraktion

Wie bereits erwähnt, bewertet die Ejektionsfraktion die Effizienz der vom Herzen geleisteten Arbeit und damit den Prozentsatz seiner Effizienz. Dieser Indikator zeigt an, wie viel Blut bei jeder Kontraktion des Herzens gepumpt wird. Die praktische Bedeutung der Ejektionsfraktion ist enorm.

Es ist einer der grundlegenden Parameter, der in der Kardiologie gemessen wird und der viel über den Zustand des Herzens und seine Leistungsfähigkeit aussagt.

ReduzierungDie Ejektionsfraktion weist auf eine zu schwache und unwirksame Arbeit des Herzens hin, in solchen Fällen wird eine Herzinsuffizienz mit einer reduzierten Ejektionsfraktion diagnostiziert. Der Begriff „Herzinsuffizienz“ definiert den Zustand des Kreislaufsystems und wird meistens durch eine andere Erkrankung des Kreislaufsystems verursacht:

  • ischämische Herzkrankheit
  • langfristiger Bluthochdruck
  • Herzklappenerkrankung
  • oder bei vielen anderen Erkrankungen

Daher ist eine neu diagnostizierte Abnahme der Ejektionsfraktion oft ein Hinweis auf eine weitergehende kardiologische Diagnostik, um der Ursache dieser Erkrankung auf den Grund zu gehen.

Die Wirkung der reduzierten Ejektionsfraktion ist eine Reduzierung der Menge an Sauerstoff und Nährstoffen, die allen Geweben des Körpers zugeführt werden. Daraus resultieren lang anh altende Zustände:

  • Müdigkeit
  • Kurzatmigkeit

und ineffektive Blutentnahme aus dem venösen System:

  • Ödem, einschließlich Lungenödem

Wenn plötzlich eine Herzinsuffizienz auftritt, kann dies zu Folgendem führen:

  • Blutdruckabfall
  • Blässe
  • Schock und lebensbedrohlich - normalerweise durch einen Herzinfarkt

Eine leichte Abnahme der Ejektionsfraktion kann asymptomatisch sein.

Die regelmäßige Beurteilung der Ejektionsfraktion bei Menschen mit kardiologischen Erkrankungen ist sehr wichtig - sie ermöglicht es, eine auftretende Herzinsuffizienz zu diagnostizieren und eine Behandlung zu planen.

Im Falle eines sehr großen Abfalls - unter 35 % - kann es erforderlich sein, einen Kardioverter-Defibrillator zu implantieren, d. H. Ein spezielles Gerät, das gefährliche Arrhythmien unterbricht. Es ist erwiesen, dass eine so niedrige Ejektionsfraktion mit dem Auftreten lebensbedrohlicher Arrhythmien einhergehen kann.

Wissenswert

Herzfrequenz

Während der Entspannung des Herzmuskels vergrößert sich das Volumen der Ventrikel und Vorhöfe, die atrioventrikulären Klappen öffnen sich (bei geschlossenem Aorten- und Pulmonalstamm) und Blut strömt aufgrund der Druckdifferenz passiv in alle Kammern

Die Vorhöfe ziehen sich zusammen, dadurch steigt der Druck in ihnen, was zur Füllung der Herzkammern mit Blut führt. Das Volumen der Ventrikel an diesem Punkt ist das größte, wir nennen es das enddiastolische Volumen und es beträgt ungefähr 120 ml.

Dann zieht sich das Herz zusammen. Sie beginnt mit einer sogenannten isovolumetrischen Kontraktion, das heißt, der Druck in den Herzkammern steigt, das Blutvolumen dort bleibt jedoch konstant. Dies liegt an der Schließung der Pulmonal- und Aortenklappen.

Während der isovolumetrischen Kontraktion übersteigt der Druck in den Ventrikeln den in den Vorhöfen und die atrioventrikulären Klappen sind geschlossen:Trikuspidal und Mitral. Der Muskel der Herzkammern zieht sich weiter zusammen, was zu einem Druckanstieg in ihnen führt, wenn sein Wert den Druck im Lungenstamm und in der Aorta übersteigt, ihre Klappen öffnen und Blut ausgestoßen wird - dies ist die sogenannte isometrische Kontraktion (die Druck im linken Ventrikel ist konstant, nimmt aber ab). Das herausgeschleuderte Blutvolumen beträgt ca. 60 ml.

Nachdem die Kontraktion vorüber ist, beginnt der Druck in den Ventrikeln zu sinken, wodurch sich die Klappen der Aorta und des Pulmonalstammes schließen, um den Rückfluss des Blutes zu verhindern. Während der Systole wird das Blut nicht vollständig aus den Herzkammern entleert – es gibt ein kleines endsystolisches Volumen, d. h. die Blutmenge, die kurz vor dem Schließen der Aorta und der Pulmonalklappe vorhanden ist – normalerweise etwa 50 ml.

Dann entspannen sich die Herzkammern – der Druck sinkt, die atrioventrikulären Klappen öffnen sich und die Kammern füllen sich wieder mit Blut.

Über den AutorBogen. Maciej GrymuzaAbsolvent der Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität K. Marcinkowski in Posen. Er schloss sein Studium mit einem über guten Ergebnis ab. Derzeit ist er Arzt auf dem Gebiet der Kardiologie und Doktorand. Sein besonderes Interesse gilt der invasiven Kardiologie und den implantierbaren Geräten (Stimulatoren).

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Kardiologie