Leishmaniose ist eine parasitäre Krankheit, die durch Protozoen der Gattung Leishmania verursacht wird und durch Phlebotomus-Mücken übertragen wird. Sie ist in tropischen und subtropischen Zonen weit verbreitet und meidet Australien und Ozeanien. Was sind die Symptome der Leishmaniose? Wie läuft ihre Behandlung?
Leishmaniose(lateinisch und englisch
) ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch Trypanosomen verursacht werden, die in den menschlichen Körper eindringen und etwa 2 Millionen Fälle pro Jahr mit einer hohen Sterblichkeitsrate.Leishmaniose hat je nach geografischer Verbreitung einen leicht unterschiedlichen Verlauf und Verbreitungsgebiet: von kutanen oder mukokutanen bis zu viszeralen (den gefährlichsten) Formen.
Die gefährlichste Organform (viszeral), am häufigsten in Indien, Brasilien und im Sudan. Die kutane Form dieser Krankheit betrifft am häufigsten die Einwohner des Iran, Afghanistans, Brasiliens, Perus und Boliviens.
In Europa gibt es Fälle von kutaner und viszeraler Leishmaniose im Mittelmeerraum
In Polen kann die Krankheit nur auftreten, wenn Migranten oder Reisende aus endemischen Ländern, normalerweise aus dem Mittelmeerraum, die Krankheit einschleppen.
Leishmaniose: Infektionsverlauf, Symptome
Die Ansteckung erfolgt durch den Stich einer Vektormücke, oder deren Tötung und Einreiben der Mücke in das Wundgebiet, ein möglicher Ansteckungsweg ist auch Blut (intravenöse Punktionen mit einer infizierten Nadel, Transfusionen, vertikaler Mutter-Fötus Route).
Protozoen verursachen Immunitätsstörungen, indem sie die weißen Blutkörperchen des Wirts und dann die parenchymalen Organe angreifen - inkl. Leber, Milz und Knochenmark
Die Krankheit entwickelt sich oft langsam, viele Monate ohne Diagnose, obwohl sie nach einer Inkubationszeit von 3-6 Monaten plötzlich elektrisierend sein kann.
Die ersten Symptome sind unspezifisch, sie treten auf:
- poty
- Müdigkeit
- Gewichtsverlust
- Fieber
Dann kommt es zu:
- Lebervergrößerung
- Milzvergrößerung
Es erscheinen:
- Schwellungen
- Aszites
- Nasenbluten
- Zahnfleischbluten
- leichte Blutergüsse
Anämie und Immunstörungen entwickeln sich. Es kommt oft dazusekundäre virale oder bakterielle Infektion, die die direkte Todesursache des Patienten war.
Eine kutane Form ist leichter zu erkennen, entwickelt sich über mehrere Wochen oder Monate und nicht heilende Geschwüre treten meist an den Gliedmaßen oder im Gesicht auf, d.h. an exponierten Stellen.
Sie heilen in der Regel innerhalb weniger Monate von selbst ab und hinterlassen unschöne Narben. Diese Form wird oft von einer Vergrößerung der umliegenden Lymphknoten begleitet.
Bei der mukokutanen Form treten zunächst nur Hautläsionen auf, nach vielen Jahren können jedoch Ulzerationen an der Schleimhaut der oberen Atemwege beobachtet werden. Dies kann zur Zerstörung von Knochen- und Knorpelstrukturen führen, was zu Verformungen und Behinderungen führt.
Leishmaniose: Diagnose
Bei Verdacht auf Leishmaniose ist ein dringender Besuch der Infektiologischen oder Tropenmedizinischen Abteilung oder Ambulanz zu empfehlen.
Dort wird zur Bestätigung der Infektion eine Probe der Läsionen (Hautform) entnommen und mikroskopisch nach Protozoen im Präparat gesucht
Bei der viszeralen Form sollte das Vorhandensein von Parasiten im Knochenmarkaspirat bestätigt werden, in einigen Zentren wird nach ihnen im Milzaspirat gesucht, es ist auch möglich, Protozoen-DNA durch Durchführung eines biologischen PCR-Tests nachzuweisen Material vom Patienten.
Es gibt auch zwei Arten von serologischen Tests zum Nachweis von Anti-Leishmaniose-Antikörpern, die jedoch nicht weit verbreitet sind, da sie mit einem hohen Fehlerrisiko verbunden sind.
Leishmaniose: Behandlung
Bei der kutanen Form erfolgt die Behandlung nur topisch (antimykotische Medikamente), während bei dermalen und viszeralen Medikamenten systemische Medikamente (oral, intravenös) und eine symptomatische Behandlung angewendet werden: Intensivierung der Ernährung , Behandlung sekundärer bakterieller und viraler Infektionen.
Antimontherapie (Amphotericin B, Paromomycin - mukokutane Form) und Behandlung mit Natriumantimonogluconat (Antimonverbindungen werden aufgrund ihrer Toxizität immer seltener eingesetzt)
Einige Länder verwenden eine Kombination dieser beiden Drogengruppen.
Die Reaktivierung der Infektion wird mit einer Abnahme der körpereigenen Immunität beobachtet, daher der Mangel an Gewissheit, ob die angewendete Behandlung zu einer dauerhaften Beseitigung der Krankheit führt. Der Patient sollte viele Monate unter ständiger, regelmäßiger ärztlicher Überwachung stehen.
Leishmaniose: Prophylaxe
Die Bekämpfung von Infektionen besteht in erster Linie in der Verwendung von enganliegender Schutzkleidung, Moskitonetzen in den Räumen und Anti-Mücken-Sprays sowie der Isolierung von InfiziertenTiere.