Schweres chronisches Handekzem ist eine Krankheit, deren Symptome auf den Teil des Körpers lokalisiert sind, der sichtbar und für das tägliche Funktionieren notwendig ist. Ein schweres chronisches Handekzem verursacht große Beschwerden im Zusammenhang mit Schmerzen, Schlaflosigkeit, Juckreiz und einem brennenden Gefühl, das oft vom persönlichen, sozialen und beruflichen Leben ausgeschlossen ist. Begegnungsängste, Händeschütteln, Zurückweisung oder Jobverlust – das sind häufige Ängste von Menschen mit schwerem chronischem Handekzem.

Inh alt:

  1. Schweres chronisches Handekzem - Ursachen, Typen
  2. Schweres chronisches Handekzem - Risikogruppen
  3. Schweres chronisches Handekzem - Symptome
  4. Schweres chronisches Handekzem - Diagnose
  5. Schweres chronisches Handekzem - Behandlung
  6. Schweres chronisches Handekzem - die sozialen Auswirkungen
  7. Schweres chronisches Handekzem - ökonomische Auswirkungen

Schweres chronisches HandekzemRefraktäres chronisches Handekzem (SR-CHE) ist anh altend (dauert länger als 3 Monate oder tritt 2 oder mehr Mal täglich auf. Jahr), nicht im Zusammenhang mit Infektionen, Entzündungen der Haut der Hände.

Es umfasst Fälle von Läsionen mit hoher Intensität, bei Vorhandensein von entzündlicher Infiltration, Lichenifikation (Verdickung, Verdunkelung der Haut, vertiefte Furchenbildung) und Rissen in der Epidermis, es bedeckt eine große Fläche und - wie bereits erwähnt - ist resistent gegen eine Behandlung mit lokalen Glukokortikosteroiden.

Damit ein Handekzem als behandlungsresistent gilt, muss die Behandlung mit sehr wirksamen topischen Kortikosteroiden 1 Monat dauern.

SR-CHE ist die am weitesten fortgeschrittene Form des Handekzems (HE) und macht 5-7% der alle Fälle von HE.¹

Basierend auf epidemiologischen Indikatoren aus dem Jahr 2022 wird geschätzt, dass in Polen etwa 2.490 Erwachsene mit SR-CHE leben .¹

In Anbetracht der obigen Schätzung die einzigen in Polen verfügbaren Daten, die vom Institut für Arbeitsmedizin veröffentlicht wurden Prof.. J. Nofera in Łódź werden sie höchstwahrscheinlich unterschätzt. Die Zahl der von IMP vorgeschlagenen Patienten mit berufsbedingten Hauterkrankungen beträgt 65 im Jahr 2016.¹

Das Durchschnitts alter von SR-CHE-Patienten beträgt 49 Jahre, wobei das Durchschnitts alter bei Diagnose 46 Jahre beträgt. EntsprechendExperten 61 % der Patienten sind Frauen (Bereich 50 % bis 70 %)

Die Erkrankung dauert in der Regel 3 bis 7 Jahre, vom Auftreten der ersten Symptome bis zur richtigen Diagnose vergehen jedoch durchschnittlich 4 Jahre (ein bis 8 Jahre) .¹

Schweres chronisches Handekzem - Ursachen, Typen

Diese Hautkrankheit kann ausgelöst werden durch:

1. Hautschädigung durch Reizung (Irritation Kontaktdermatitis)

Beruflicher oder häuslicher Hautkontakt mit feuchten Bedingungen, übermäßiger Kontakt mit Wasser oder häufige Reizstoffe wie Reinigungsmittel, organische Lösungsmittel oder Schneidflüssigkeiten prädisponieren für die Entwicklung der Krankheit. Schweiß kann auch reizend sein.

Handekzem wird durch genetische, umweltbedingte (allergene und irritierende) Faktoren und Atopie bedingt. Diese Ursachen können gleichzeitig bestehen oder sich mit dem Krankheitsverlauf ändern.

2. Kontaktallergie (allergische Kontaktdermatitis)

Wichtige Allergene bei der Entstehung der Krankheit sind Metalle, Gummis, Klebstoffe, Konservierungsstoffe, Farbstoffe oder pflanzliche Allergene, die in die Haut eindringen können. Auch Latex oder Nahrungsproteine ​​sind wichtig bei der Entstehung einer allergischen Kontaktdermatitis.

3. Atopie (atopisches Handekzem)

Atopie gilt als ein bedeutender individueller Risikofaktor für die Entwicklung und das Fortbestehen eines chronischen Handekzems und kann etwa ein Drittel bis die Hälfte der Personen betreffen, die mit dieser Erkrankung zu kämpfen haben .²

Es ist wichtig zu wissen, dass die Fußbeteiligung als neues Kriterium zur Unterscheidung von CHE-Subtypen gilt. Wenn bei Patienten ohne Kontaktallergie, Atopie oder Schädigung durch alleinige Reizung eine Fußbeteiligung beobachtet wurde, war dies ein Kriterium für die Diagnose eines idiopathischen CHE (d. h. unbekannter Ursache), unabhängig von einer Vorgeschichte einer Exposition der Hände gegenüber Reizstoffen

Wissenswert

Unter den häufigsten Faktoren, die Handekzeme verursachen, nennen Experten: organische Säuren, Baumaterialien, industrielle Gummiprodukte, Kosmetika, schlechte Pflege, Reinigungsmittel und Haush altschemikalien, berufliche Faktoren (Metalle und ihre Verbindungen, Metacryline, Klebstoffe, Lacke, Kontakt mit Schmiermitteln, Kühlschmierstoffen, Ölen, Fotoreagenzien, Dentalmaterialien, häufiges Händewaschen), sekundäre Allergie im Zuge einer Mykose an anderer Stelle, primär hautreizende / allergene Faktoren, Pflanzenteile, körpereigene Faktoren

Schweres chronisches Handekzem - Risikogruppen

Die höchste jährliche Inzidenz wird bei Reinigungsfachkräften (21,3 %) und medizinischem Personal (15,9 %) beobachtet. Entscheidend ist die LängeKontakt mit Wasser, Reinigungsmitteln, Chemikalien und Desinfektionsmitteln .¹

Über 60 % sind derzeit berufstätige Patienten (insbesondere Friseure, Kosmetikerinnen, Büroangestellte, Cateringmitarbeiter, Krankenschwestern und andere Beschäftigte im Gesundheitswesen, Stahlarbeiter, Elektriker und Mechaniker) .¹

Wissenswert

Aufschlüsselung der Ekzeme nach Dauer und Wiederholung:

  • scharf und subscharf - dauert weniger als 3 Monate und tritt nicht mehr als einmal im Jahr auf
  • chronisch (CHE) - länger als 3 Monate andauernd oder 2 oder öfter pro Jahr wiederkehrend

Aufschlüsselung der Ekzeme nach Schweregrad der Hautveränderungen:

  • leicht - verschwindet schnell unter dem Einfluss einer angemessenen dermatologischen Behandlung und der Mitarbeit des Patienten
  • mittlerer Schweregrad - kann trotz angemessener Behandlung und Mitarbeit des Patienten über mehrere Wochen andauern
  • schwer - umfasst Fälle von Läsionen mit hoher Intensität, mit entzündlichen Infiltrationen, Lichenifikationen und epidermalen Rissen, bedeckt einen großen Bereich (über 30 %) und ist behandlungsresistent

Schweres chronisches Handekzem - Symptome

Chronisches Handekzem ist eine Erkrankung mit typischen Symptomen:

Chronisches Handekzem kann NICHT aufgefangen werden, z.B. durch Händeschütteln mit einer kranken Person

  • erröten
  • entzündliches Infiltrat
  • Peeling
  • Schwellung
  • Blasen
  • Hyperkeratose (Hyperkeratose der Epidermis)
  • Erosionen
  • Risse in der Epidermis

Hautläsionen können Juckreiz, Schmerzen und Schlaflosigkeit verursachen.

Schweres chronisches Handekzem, das auf eine Behandlung mit Glukokortikoiden nicht anspricht – wie bereits erwähnt – umfasst Fälle von hoher Intensität der Läsionen, mit dem Vorhandensein von entzündlichen Infiltraten, Lichenifikation und epidermalen Rissen, es bedeckt einen großen Bereich (über 30 %).

Laut einem ExpertenProf. dr hab. n Med. Beata Kręcisz, Leiterin der Dermatologischen Klinik des Woiwodschaftskrankenhauses in Kielce

Schweres chronisches Handekzem und Lebensqualität der Patienten

Das chronische Handekzem beeinträchtigt die Lebensqualität und den Zustand der Patienten erheblich. Die Situation der Patienten hängt von der Schwere des Ekzems ab. Sind die Veränderungen stark, dann machen sie oft ein Weiterarbeiten unmöglich, weil es sich um tiefe Sp alten handeln kann, die vor allem an der Handinnenfläche und der Handrückenfläche auftreten und die Beweglichkeit der Hand einschränken. Diese Krankheit reduziert die Lebensqualität erheblich, ist die Ursache für Stigmatisierung und verursacht auch verschiedene Arten von lästigen Beschwerden - von Juckreiz bis zu brennender Haut und oft Schmerzen.

Schwer chronischHandekzem - Diagnose

Um eine genaue Diagnose zu stellen, benötigen Sie eine Anamnese (einschließlich möglicher Exposition gegenüber Reizstoffen, Allergenen oder einer Tendenz zur Atopie) und Labortests - Ergebnisse von Hautpflaster- und Punkttests, IgE-Konzentration, Fußbeteiligung und klinische Bild der Änderungen

  • ALLERGIETESTS - Wann und welche Art von Allergietest sollte man machen?

Schweres chronisches Handekzem - Behandlung

Grundlage des Verfahrens ist der Versuch, den mutmaßlichen Auslöser zu eliminieren. Das Wichtigste ist, dass dieser Faktor so schnell wie möglich erkannt wird und somit die Behandlung so schnell wie möglich begonnen wird.

Aufgrund der multifaktoriellen, nicht vollständig verstandenen Ätiologie ist es jedoch oft schwierig oder unmöglich, und die Krankheit nimmt einen chronischen und rezidivierenden Verlauf .²

Der Patient sollte über die wichtige Rolle von Weichmachern und den Schutz der Handhaut vor Reizstoffen informiert werden

Die Schwierigkeit, die Krankheit zu diagnostizieren, wird auch größtenteils durch die Verlegenheit der Patienten verursacht.

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für die Behandlung. Topische Glukokortikosteroide (Behandlungslinie 1) werden zuerst verwendet.

Wenn sie nicht helfen, gilt: Calcineurin-Inhibitoren, Phototherapie, Immunsuppressiva. Die Behandlung ist oft unbefriedigend wegen fehlendem zufriedenstellendem Ergebnis oder Nebenwirkungen.²

Darüber hinaus haben polnische Patienten mit schwerem chronischem Handekzem aufgrund der Kosten nur begrenzten Zugang zu wirksamen Therapien, anders als in anderen Ländern, wo Medikamente für Patienten mit nicht ansprechendem Handekzem aus dem Staatshaush alt erstattet werden

Laut einem ExpertenProf. dr hab. n Med. Beata Kręcisz, Leiterin der Dermatologischen Klinik des Woiwodschaftskrankenhauses in Kielce

Das polnische System kann medizinische Versorgung und Diagnostik anbieten. Allerdings ist zu bedenken, dass die Diagnose eines allergischen Kontaktekzems an den Händen in der Regel viele Jahre später gestellt wird. Darüber hinaus erstattet der Nationale Gesundheitsfonds nicht die vollständige Diagnose eines Kontaktekzems. Derzeit wird nur eine kurze Serie von zehn Allergenen erstattet, was völlig unzureichend ist.

Es sollte daran erinnert werden, dass ein chronisches Ekzem nicht nur eine allergische Dermatitis ist, sondern auch ein Reizkontaktdermatitis oder ein körpereigenes Ekzem. Um dies zu unterscheiden, müssen Patch-Tests durchgeführt werden, manchmal muss man einen Schnitt zur histopathologischen Untersuchung nehmen und schließlich über die Ursache dieser Ekzemveränderungen nachdenken.

Ohne Ermittlung des FaktorsKausalität ist es sehr schwierig, den Patienten effektiv zu führen und Rezidive zu verhindern, da es unter anderem durch eine Reizreaktion verursacht werden kann Arbeitsbedingungen. Ohne eine klare und frühzeitige Diagnose ist der Therapieerfolg stark eingeschränkt.

Schweres chronisches Handekzem - die sozialen Auswirkungen

Aus dem Bericht "Die Krankheit liegt in Ihrer Handfläche. Folgen des chronischen Handekzems für den Patienten, die Gesellschaft und das gesamte Gesundheitssystem“³ vom Arcana-Institut im Auftrag der GSK erstellt, erfahren wir, dass immerhin 81 % der befragten Patienten Körperkontakt mit anderen vermeiden (z. B. Händeschütteln vermeiden). ).

Fast 1/3 der Befragten glauben, dass die Krankheit die Qualität der Beziehung zu einem Partner beeinträchtigt. Die gleiche Anzahl von Menschen glaubte, dass die Krankheit Spannungen und Missverständnisse mit der unmittelbaren Umgebung verursacht.

Patienten haben sehr oft das Bedürfnis, die betroffene Haut zu bedecken. Manche tragen Handschuhe, andere verstecken ihre Hände in den Taschen.

Diese Menschen sind meist zurückgezogen, meiden den Kontakt mit anderen und verspüren sehr oft zunehmende Frustration. Die Krankheit kann auch Depressionen oder Entfremdung von der Umwelt verursachen.

  • Psychische Probleme können mit Hauterkrankungen zusammenhängen

Es gibt auch Situationen, in denen der Patient beginnt, Alkohol oder psychoaktive Substanzen zu missbrauchen, um Leiden zu lindern.

Menschen mit chronischem Handekzem sind sensibler in sozialen Kontakten, empfinden größeres Unbehagen, sind schüchterner, aber auch explosiv und reagieren häufiger mit Wut - betont die Psychologin Anna Kędzierska, Co-Autorin des Berichts.

  • Psychodermatologie - Psychologische Unterstützung für Menschen mit Hauterkrankungen

Schweres chronisches Handekzem - ökonomische Auswirkungen

Die Krankheit ist mit verminderter Produktivität verbunden und zwingt Sie oft dazu, Ihren Beruf aufzugeben, und verstärkt sozioökonomische Probleme.

Die Autoren des Berichts betonen, dass bei Patienten mit schwerem chronischem Handekzem die durchschnittliche Fehlzeit von etwa 47 Tagen bei der Arbeit liegt und 40 % der Patienten krankgeschrieben sind .³

Langfristiger Kampf mit der Krankheit und ihrer wiederkehrenden Natur führt zu häufigeren Krankschreibungen und schließlich - sogar zum Verlust des Arbeitsplatzes

Darüber hinaus sind etwa 30 % der Patienten in ihrem täglichen Leben nicht ausreichend selbstständig und benötigen daher - die Unterstützung ihrer Angehörigen bei der Erledigung ihrer täglichen Aufgaben .³

Diese Faktoren beziehen sich auf den Gesamtverlust von 4.781,33 PLN bis 10.225,58 PLN des BIP pro berufstätigem Patienten mit schwerem chronischem Handekzem pro Jahr aufgrund von FehlzeitenZusammenhang mit der Krankheit - wie von den Autoren des Berichts betont .³

Literaturverzeichnis:

1. Bericht des Arcana Institute mit dem Titel „Die Krankheit ist in Ihrer Handfläche. Folgen des chronischen Handekzems für den Patienten, die Gesellschaft und das gesamte Gesundheitssystem“, Dezember 2022.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Der Algorithmus zur Diagnose des chronischen Handekzems: Ein Hilfsmittel zur Einordnung in die klinische Praxis, „Dermatologie nach dem Diplom“ 2012, Bd. 3, Nr. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Behandlung des chronischen Handekzems, „Postępy Dermatologii i Allergologii“ 2009, Nr. 2

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