Wir haben nicht die Angewohnheit, von Zeit zu Zeit, besonders nach dem Urlaub, bei einem Hautarztbesuch den Zustand der Haut zu überprüfen. Und doch sind wir eine Nation mit hellem Teint, das heißt Hautkrebs, einschließlich Melanomen, ausgesetzt. Und wenn sie früh erkannt werden, sind sie vollständig heilbar.

Glücklicherweise ist die Mode für eine starke Bräune vorbei. Dennoch nutzen viele von uns die Sonne ohne Mäßigung und riskieren Hautverbrennungen und folglich die Entwicklung eines Melanoms. Wir sprechen mit Prof. dr hab. n. Med. Piotr Rutkowski, Facharzt für allgemeine und onkologische Chirurgie

  • Welche Eigenschaften haben anfällige Personen?

Prof. dr hab. n. Med. Piotr Rutkowski : Das sind Menschen, die sich häufig und lange sonnen, Sonnenbänke benutzen, mit Hautfototyp 1 und 2 (zu denen ca. 70 % der Polen gehören), also mit heller Haut und helles Haar, Sommersprossen, mit zahlreichen pigmentierten Nävi, sowie genetisch belastete, d. h. solche mit Melanom in der Familienanamnese. Die meisten Polen haben einen Hauttyp, der leicht verbrennt und schlecht bräunt. Dies fördert die Entstehung von Hautkrebs. Polen haben ein hohes Melanomrisiko.

  • Wir hören oft, dass das Melanom der seltenste und gefährlichste Hautkrebs ist. Warum?

P.R. : Es ist nicht ganz wahr. Hautkrebs ist eine Gruppe von mehreren Krebsarten. Die beiden häufigsten sind Hautkrebs – Basalzellen und Plattenepithelkarzinome.

Die Zahl der Melanompatienten steigt jedes Jahr um 10 %.

Der erste ist für 5-mal mehr Fälle verantwortlich als der zweite. Zehntausende Menschen sind jedes Jahr davon betroffen. Das Melanom ist ein aggressiverer Krebs und für über 80 % der Todesfälle unter allen Hautkrebsarten verantwortlich. Das Basalzellkarzinom der Haut wächst normalerweise langsam, ist äußerst selten metastasierend und tritt am häufigsten in Bereichen auf, in denen die Haut chronisch ultravioletter Strahlung ausgesetzt ist, wie z. B. im Gesicht. Plattenepithelkarzinome treten ebenfalls häufiger auf sonnenexponierter Haut auf, können aber auch an chronisch gereizten Stellen, in Narben auftreten und metastasieren. Das Symptom sind Hautklumpen,Geschwüre - blutende, verkrustete, raue Hautläsionen. Und ein Melanom muss entgegen seinem Namen nicht schwarz sein.

  • Beeinflusst die Lokalisation des Krebses den Krankheitsverlauf und die Prognose?

P.R. : Der Grad des Vordringens, also die Dicke der Läsionen gemessen in Millimetern und das Vorhandensein eines Ulkus, hat den größten Einfluss auf die Prognose. Frühe Melanome mit einer Dicke von bis zu 1 mm, die ca. 30 % der Melanome in Polen ausmachen, können wirksam behandelt werden.

  • Warum ist der Zeitpunkt der Diagnose beim Melanom so entscheidend?

P.R. : Die Klinik, die ich leite, behandelt etwa 400 Melanome pro Jahr. In den 1990er Jahren lag die durchschnittliche Dicke des Melanoms, auf das wir stießen, bei etwa 4 mm, jetzt liegt sie unter 1,8 mm. Dies ist eine sehr vorteilhafte Veränderung, da ein frühes Melanom in 98 % der Fälle geheilt werden kann. Es erhöht sich nicht über Nacht, also ist es Zeit, Ihren Arzt aufzusuchen. Das Melanom ist ein leicht zu diagnostizierender Krebs, aber es ist nicht einfach zu behandeln, wenn es fortgeschritten ist. Früh, im Gegenteil, es ist leicht zu behandeln. In Polen werden Krebsfrüherkrankungen immer noch nicht ausreichend erkannt und daher der Unterschied in der Wirksamkeit der Behandlung. In Polen überleben 70 % der Patienten Melanom, in den Vereinigten Staaten und Australien - über 90 %. Woher kommt die Bekanntheit von Melanomen? Daher hat ein Tumor mit einer Dicke von mehr als 4 mm nur eine Überlebenschance von 50 %. Der Hauptgrund dafür ist mangelndes Bewusstsein. Wir versuchen, es zu ändern. An der Czerniak-Akademie bilden wir Ärzte und die Gesellschaft aus. Es klappt! In diesem Jahr sah ich zum ersten Mal so viele frühe Melanome wie nie zuvor. Die Hautuntersuchung tut nicht weh, sie ist kurz, dauert etwa 10 Minuten und ist nicht-invasiv.

  • Aber es gibt immer noch den Mythos, dass man stirbt, wenn man sich eine Hautverletzung zuzieht.

P.R .: Ganz im Gegenteil. Es ist selten in der Onkologie, dass ein Krebs so einfach diagnostiziert werden kann. Veränderungen auf der Haut sind schwer zu übersehen, und die Exzision von Geweben mit entsprechendem Rand gesunder Haut und ggf. der sog Der Wächterknoten heilt den Tumor. Wenn wir Melanome in einem frühen Stadium erkennen würden, würden mehr als 95 % der Patienten nur durch eine Operation geheilt werden. Bei einer Läsionsdicke von nicht mehr als 0,75 mm liegen die Überlebenschancen bei nahezu 100 %. Leider beginnen in Polen 30 % der Patienten die Therapie im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit, was sich in geringeren Chancen niederschlägt. Bis vor kurzem lebten Patienten mit später Diagnose nur 6 Monate. In Deutschland liegt die durchschnittliche Dicke des behandelten Melanoms unter 0,8 mm, in Polen unter 2 mm, weshalb die Prognose polnischer Melanome deutlich schlechter ist. Glücklicherweise verbessern sich in unserem Fall die Ergebnisse der Erfahrungen, was hauptsächlich darauf zurückzuführen ist, dass sie weniger häufig sindwir setzen unsere Haut UV-Strahlung aus und gehen häufiger zum Arzt.

  • Vor einigen Jahren konnten Ärzte ihren Patienten nicht allzu viele wirksame Therapien anbieten. Die Situation hat sich inzwischen verbessert.

P.R.: Was für frustrierte Ärzte die Ergebnisse der Behandlung von Patienten mit metastasierten Melanomen ohne chirurgische Behandlung waren. Die Hälfte dieser Patienten starb innerhalb von 6 Monaten. Die letzten 5 Jahre waren ein Durchbruch in der Behandlung von metastasierenden Melanomen. Dies ist auf die Entwicklung einer molekular zielgerichteten Therapie zurückzuführen, die auf das Protein wirkt, das mit dem defekten BRAF-Gen assoziiert ist, sowie auf die Entwicklung einer Immuntherapie, die das Immunsystem beeinflusst. In den letzten Jahren wurden in Europa 8 neue Medikamente registriert, von denen 7 in Polen im Rahmen des Erstattungssystems in 20 multispezialisierten Krebszentren erhältlich sind. Für Patienten mit metastasiertem, inoperablem Melanom und einer Mutation des BRAF-Gens können wir im Rahmen des Arzneimittelprogramms in Polen eine gezielte Behandlung anbieten. Bis zu 90 % der Patienten sprechen gut auf eine solche Behandlung an. Die mediane Überlebenszeit beträgt derzeit 2 Jahre. Das ist ein großer Fortschritt, denn vor 4 Jahren war diese Zeit viermal kürzer. Derzeit liegt die 3-Jahres-Überlebensrate bei 45 %.

  • Was genau ist eine Immuntherapie?

P.R. : Die Immuntherapie ist eine Behandlung, die darauf abzielt, die körpereigene Immunantwort gegen Melanomzellen zu stärken. Die Verabreichung von Medikamenten stärkt die Lymphozyten, was zu einer Rückbildung fortgeschrittener metastatischer Veränderungen führt. Die bereits erhobenen Ergebnisse zeigen bei Patienten mit metastasiertem disseminiertem Melanom eine Jahresüberlebensrate von 60-70 %, eine 3-Jahres-Überlebensrate sogar von 45 % und eine 5-Jahres-Überlebensrate von ca. 35 %. Dies ist jedoch eine Behandlung, die ihre Grenzen hat (z. B. wirkt sie nicht bei Patienten mit aktiven Hirnmetastasen), sie kann nicht bei allen Patienten angewendet werden, z mit aufgrund von Nebenwirkungen. Dennoch ist der Zugang zu neuen Therapien und die Organisation der Behandlung in Polen derzeit am besten unter allen mittel- und osteuropäischen Ländern!

Hautkrebs - wie erkennt man ihn?

  • Was soll man denen sagen, die sagen, dass sie sich sonnen, um genügend Vitamin D zu bekommen?

P.R. : Die Zunahme des Auftretens von Melanomen steht in direktem Zusammenhang mit der erhöhten Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung, d.h. Hautschäden durch Sonne und Solarien. Früher trat Melanom bei älteren Menschen auf, aber jetzt haben wir Patienten aller Altersgruppen. Wenn die Jungen krank sind, bedeutet das, dass sie hart dafür gearbeitet haben. AUSAus medizinischer Sicht sollten wir uns nicht sonnen. Die Sonneneinstrahlung sollte nachmittags 10 Minuten nicht überschreiten. Es gibt auch keine sichere "Dosis" des Solariums. Die Synthese von Vitamin D, dem größten positiven Effekt der Sonne, dauert 10-12 Minuten, wenn die Haut exponiert ist. Vitamin D kann nicht vorrätig hergestellt werden, daher empfehlen wir immer häufiger eine orale Supplementierung.

  • Wann sollten wir also nicht in der Sonne sein?

P.R. : Vermeiden Sie übermäßige Sonneneinstrahlung, insbesondere zwischen 11 und 15 Uhr, wenn die Sonne am intensivsten ist. Und das gilt nicht nur für die Sommermonate, denn Melanome werden das ganze Jahr über diagnostiziert. Wenn Sie das Haus verlassen, sollten Sie angemessene Kleidung mitnehmen, um die Sonnenexposition Ihres Körpers zu begrenzen, und Sonnencreme und Sonnencreme verwenden.

  • Machst du das?

P.R. : Natürlich, und ich komme mit intakter Haut aus dem Urlaub zurück! Sonnenbaden ist wie eine Einladung zum Hautkrebs. Überschüssige Sonne lässt die Haut auch schneller altern, und je größer die Gesamtdosis der von der Haut absorbierten UV-Strahlung ist, desto sichtbarer sind die Auswirkungen ihrer Schädigung.

  • Wie schätzen Sie das Wissen der Polen über die Prävention von Hautkrebs und Melanomen ein?

P.R. : In Polen gibt es eine große Diskrepanz zwischen dem Wissen um die Gefahren der Besonnung und ihrer praktischen Anwendung. "Wir wissen, aber wir forschen nicht - was wissen die Polen über das Melanom?" unter diesem Motto stand die letzte Melanoma Awareness Week.Eine von TNS im Auftrag der Melanoma Academy durchgeführte Umfrage zeigt, dass die meisten von uns (90%) wissen, was ein Melanom ist.Leider waren nur 15% der Befragten mindestens einmal beim Arzt Muttermale überprüfen In den skandinavischen Ländern und den Vereinigten Staaten gab es nach öffentlichen Sonnenbadkampagnen keine Zunahme neuer Fälle von Hautkrebs Es scheint, dass die Polen einfach mehr Zeit brauchen, um die Gefahren übermäßigen Sonnenbadens und des Besuchs von Solarien zu verstehen

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Wichtig

Czerniak ist ein Krebs mit der höchsten Inzidenzdynamik in Polen, weshalb es ein so wichtiges Problem ist. Jedes Jahr werden in unserem Land mehr als 3.500 Fälle registriert, von denen etwa 30 Prozent tödlich verlaufen. Die Inzidenz dieses Krebses verdoppelt sich in Polen alle 10 Jahre und hat in den letzten 20 Jahren um über 300 zugenommenProzent!

Andererseits verbessern sich die Heilungsergebnisse. Die Spezialisten des Onkologischen Zentrums-Instituts können etwa 80 Prozent der Patienten heilen, aber leider handelt es sich dabei um fortgeschrittenere Melanome als bei unseren westlichen Nachbarn. In Deutschland und den USA werden mehr als 90 Prozent der Patienten geheilt. Dies liegt nur an dem früheren Besuch der Patienten beim Arzt, was eine schnellere Krebserkennung bedeutet.

Laut einem ExpertenProf. Piotr Rutkowski, Chirurg, Onkologe, Leiter der Abteilung für Weichgewebe, Knochen und Melanome, COI Warschau

Prof. dr hab. Med. Piotr Rutkowski, Onkologisches Zentrum-Institut Maria Skłodowskiej-Curie, Leiterin der Abteilung für Weichteil-, Knochen- und Melanomtumoren, stellvertretende Vorsitzende des Wissenschaftlichen Rates der Melanomakademie – der wissenschaftlichen Sektion der Polnischen Gesellschaft für Onkologische Chirurgie, ehemalige Präsidentin der Polnischen Gesellschaft für Onkologie Operation

Kategorie:

Onkologie