Wie COVID die Lunge schädigt? Experten führten Autopsien der Toten durch

Analysen von Wissenschaftlern zur Untersuchung der Lungenpathologie bei Patienten, die an einer SARS-CoV-2-Infektion gestorben sind, könnten dazu beitragen, wichtige Determinanten für die Schwere der Erkrankung und die Genesung zu identifizieren. Was hat die Forschergruppe herausgefunden?

18 Menschen, die an den Folgen von COVID-19 gestorben sind, hatten zwischen März und Juli 2022 eine Lungendissektion, und einigen von ihnen wurden vor ihrem Tod auch Plasmaproben entnommen. Das Durchschnitts alter der Verstorbenen betrug 67,7 Jahre, die meisten von ihnen waren Männer. Das Zeitintervall vom Auftreten der Symptome bis zum Tod reichte von 3 bis 47 Tagen.

Jede Fallstudie hatte respiratorische Insuffizienz und 12 Personen benötigten eine mechanisch unterstützte Beatmung. Alle Patienten hatten mindestens eine Komorbidität. Gemäß den im Krankenhaus verfügbaren Daten zeigten diese Patienten erhöhte Spiegel von C-reaktivem Protein, Ferritin und D-Dimeren im Plasma.

Die analysierten Ergebnisse zeigen, wie sich SARS-CoV-2 in der Lunge ausbreitet, sie schädigt und wie es die Reaktion des Immunsystems beeinflusst. Es stellte sich heraus, dass COVID-19 im Gegensatz zur Grippe die Epithelzellen der Atemwege infiziert, die für die Bildung und Reparatur von Lungengewebe verantwortlich sind.

Beobachtungen haben gezeigt, dass sowohl direkte Virus-induzierte Effekte als auch Immun- und Entzündungsreaktionen im Körper des Patienten zu einer frühzeitigen Schädigung des Lungenepithels und -endothels, einer Dysfunktion der Alveolar-Kapillar-Schranke, beeinträchtigten Reparaturprozessen des Lungengewebes und ausgedehnten Gefäßthrombosen führten

Wenn die Krankheit länger andauert, hat das Fortschreiten der Krankheit außerdem zu übermäßiger Lungenfibrose, Alveolarverlust und Gefäßumbau geführt. Die Studie fand auch eine Alterung von Epithel- und Endothelzellen in der COVID-19-Pathophysiologie, die mit einer erhöhten Krankheitsanfälligkeit und -schwere bei älteren und komorbiden Risikopopulationen übereinstimmt.

RNA-Sequenzanalyse ergab Hinweise auf mögliche sekundäre bakterielle InfektionMoraxella(7 von 13 Fällen),Pseudomonas(6 von 13 Fälle),Acinetobacter(5 von 13 Fällen) undStreptococcusSpezies (2 von 13) in einer Untergruppe von 13 Lungenproben von Patienten

Die Autoren der Analyse sagen, dass COVID-19 im Gegensatz zur Grippe Schäden anrichtetLungenerkrankungen und die damit verbundenen Immunreaktionen sind so schwerwiegend, dass keine Co-Infektion erforderlich ist, damit die Krankheit tödlich verläuft. Nach Durchführung der Forschung konnten die Wissenschaftler feststellen, dass Menschen, die mindestens 20 Tage nach dem Auftreten der ersten Symptome starben, ein hohes Maß an Lungenfibrose aufwiesen.

Die Forschergruppe glaubt, dass ihre Ergebnisse dazu beitragen könnten, den Schweregrad und die Genesung bei älteren oder komorbiden Patienten vorherzusagen, wenn sie sich mit SARS-CoV-2 infizieren. Darüber hinaus können die Ergebnisse der durchgeführten Analysen dazu beitragen, bestehende Medikamente für COVID-19 je nach Stadium der Erkrankung anzupassen.