Urämie tritt im Verlauf einer fortgeschrittenen Niereninsuffizienz auf. Geschädigte Nieren sind nicht in der Lage, schädliche Abfallprodukte zu entfernen, was zu einer Erhöhung der Harnstoffkonzentration im Körper führt. Was sind die Symptome einer Urämie? Wie läuft ihre Behandlung?

Urämieist ein Symptomkomplex, der bei chronischem Nierenversagen im Endstadium auftritt. Der Körper sammelt schädliche Abfallprodukte, die von gesunden Nieren zusammen mit dem Urin ausgeschieden werden.

Im Endstadium der Niereninsuffizienz nimmt die Nierenfunktion ab und die Urinausscheidung nimmt ab, was zu einer Reihe von Komplikationen führt, die durch steigende Harnstoffspiegel verursacht werden.

Was ist Harnstoff und wie entsteht er?

Harnstoff ist das Endprodukt der Umwandlung von Proteinen und anderen Stickstoffverbindungen, dieser Prozess findet in der Leber unter Beteiligung einer Reihe von Enzymen in der sogenannten Ornithin-Zyklus.

In der Medizin wird die Harnstoffkonzentration zur Beurteilung der Nierenfunktion, Toxämie bei Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium, zur Beurteilung der Angemessenheit der Dialyse und zur Diagnose von Stoffwechselerkrankungen getestet. Die Norm der Harnstoffkonzentration im Blut beträgt 15-40 mg / dl.

Seine Höhe wird von der Ausscheidungsleistung der Nieren, dem Abbau körpereigener Proteine, der mit der Nahrung zugeführten Proteinmenge und der hepatischen Proteinsynthese beeinflusst.

  • Harnstoff als Harnstoffstickstoff (BUN) - Standards

Der Anstieg der Harnstoffkonzentration im Serum über die Norm hinaus wird normalerweise durch eine eingeschränkte Nierenfunktion verursacht - Anurie, Oligurie (akutes / chronisches Nierenversagen), seltener kann es das Ergebnis einer proteinreichen Ernährung oder eines erhöhten Katabolismus sein körpereigene Proteine, z.B. bei solchen Krankheitszuständen wie:

  • Hyperthyreose
  • schwerer schwächender Krebs
  • Amyloidose
  • Multiples Myelom
  • schwere Gewebeverletzungen
  • Verbrennungen

Erniedrigte Harnstoffspiegel können mit einer eiweißarmen Ernährung, einer Lebererkrankung oder Polyurie (Polyurie) einhergehen.

Urämie: Symptome

Symptome einer sich entwickelnden Urämie sind eine Indikation für den Beginn einer Nierenersatztherapie in Form einer Hämodialyse oder Peritonealdialyse. Steigende Harnstoffwerte verursachen:

  • Appetitlosigkeit
  • Schläfrigkeit oder Reizbarkeit
  • Taubheit
  • Gliederkrampf
  • Kopfschmerzen
  • sie könnenÜbelkeit und Erbrechen treten auf
  • Entwicklung einer metabolischen Azidose, Bewusstseinsstörungen bis hin zum urämischen Koma, einschließlich

Zu den sehr gefährlichen Wirkungen der Urämie gehören auch urämische Perikarditis, urämische Lunge und epileptische Anfälle. Dies sind nur einige der Symptome, die ein Anstieg des Harnstoffspiegels im Serum verursachen kann. Zweifellos handelt es sich um einen lebensbedrohlichen Zustand, der schnelle therapeutische Entscheidungen erfordert.

Urämie: Behandlung

Bei nicht sehr intensiver Urämie und reversiblen Ursachen, bei akutem Nierenschaden ist die Behandlung sowohl ursächlich als auch symptomatisch. Es wird empfohlen, die körperliche Anstrengung zu begrenzen und die Proteinaufnahme in der Ernährung zu reduzieren.

Bei fortgeschrittener Urämie, im Endstadium der Niereninsuffizienz, besteht die Behandlung darin, eine Nierenersatztherapie zu beginnen, die darauf abzielt, überschüssigen Harnstoff aus dem Blut zu entfernen, Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Störungen auszugleichen und überschüssiges Wasser aus dem Blut zu entfernen (bei Patienten mit Hyperhydratation, Anurie oder Oligurie)

Es kann durch Hämodialyse erfolgen - normalerweise 3 mal pro Woche für 3-4 Stunden bleibt der Patient in einer Dialysestation, wo das Blut mit speziellen Filtern gereinigt wird, die in einer künstlichen Niere enth alten sind - oder durch Peritonealdialyse, die von durchgeführt wird Patienten zu Hause durch Einbringen von Dialysierflüssigkeit in das Bauchfell und mehrmaliges Wechseln der Flüssigkeit über einen speziellen Katheter mit Ausgang an der Bauchdecke

Während der Wartezeit und der Vorbereitung auf die Dialyse erfolgt eine symptomatische Behandlung, bestehend aus der Bekämpfung der Azidose, der Korrektur von Elektrolytstörungen, der Kontrolle von Übelkeit und Erbrechen

Eine lebende oder verstorbene Nierentransplantation ist eine wirksame Behandlungsmethode. Dieses Verfahren erfordert eine medizinische Qualifikation, die eine sehr sorgfältige Untersuchung erfordert, und dann oft eine lange Wartezeit auf eine Transplantation, insbesondere im Fall eines verstorbenen Spenders, da es erforderlich ist, einen Spender mit einem entsprechenden Maß an Compliance zu finden

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