Alles über IN VITRO, Ursachen und Diagnose von Unfruchtbarkeit

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Jedes fünfte Paar auf der Welt freut sich auf ein Baby. Es wird geschätzt, dass das Problem der Unfruchtbarkeit in Polen über eine Million Paare betrifft. Oft ist die einzige Chance, schwanger zu werden und ein Baby zu bekommen, die sogenannte künstliche Befruchtung, also die In-vitro-Methode

Etwas mehr als 2.000 pro Jahr Ehepaare in Polen entscheiden sich für das Verfahrenin vitro(In-vitro-Fertilisation). Dafür gibt es viele Gründe. Manchmal sind dies religiöse Überzeugungen, weil die katholische Kirche gegen den Einsatz von Techniken der assistierten Reproduktion ist. Oft ist es auch Unwissenheit. Hausärzte, insbesondere in Kleinstädten, sagen ihren Patienten nicht, dass sie trotzUnfruchtbarkeiteine Chance auf ein Baby haben könnten. Diejenigen, die auf sich allein gestellt sind, geben auf, Kinder zu haben, oder wandern durch 18 Zentren, die solche Verfahren in Polen durchführen. Da sie nicht wissen, welche die besten für sie sind, verschwenden sie Zeit, Geduld und Geld. Meistens entscheiden sich Paare jedoch nicht für den Eingriffkünstliche Befruchtungaufgrund fehlender finanzieller Mittel.

Behandlung der Unfruchtbarkeit mit In-vitro-Methode - auf eigene Kosten

Die WHO hat Unfruchtbarkeit als Volkskrankheit anerkannt. In vielen europäischen Ländern werden Methoden der assistierten Reproduktion subventioniert oder vollständig erstattet. In Polen müssen wir fast alles aus eigener Tasche bezahlen – für Medikamente, Tests, Besuche und die ganze Prozedur. Das ergibt eine Summe von ca. 9 Tausend. PLN, aber die Kosten sind in der Regel höher, da der erste Versuch oft erfolglos bleibt. Und der Vorgang muss wiederholt werden, manchmal mehrmals. Sie zahlen in privaten und staatlichen Einrichtungen, in letzteren etwas weniger.
Verzweifelte werdende Eltern nehmen oft Kredite auf, um ein Kind zu bekommen. Sie fühlen sich vom Staat betrogen, weil sie Steuern und Versicherungsprämien zahlen und nichts zurückbekommen. Verärgerte Menschen schreiben im Internetforum, dass ihr Geld die Kosten für die Behandlung von Krankheiten „auf eigenen Wunsch“ deckt, etwa Lungenkrebs bei starken Rauchern oder Leberkrebs bei Alkoholikern, und dass sich niemand schuldlos um ihre Krankheit kümmert.

Woher kommt die Unfruchtbarkeit

Von Unfruchtbarkeit spricht man, wenn ein Paar ohne jeglichen Schutz zwei- bis dreimal pro Woche Sex miteinander hat und die Frau dennoch nicht innerhalb eines Jahres schwanger wird. Ärzte schätzen, dass ca. 30 Prozent. die Ursachen der Problememit Fruchtbarkeit ist auf der Seite der Frau und so viel auf der Seite des Mannes. Bei ca. 30 Prozent. Fälle sollen Eheunfruchtbarkeit sein (die „Schuld“ liegt auf beiden Seiten) und zwar in 10-14 Prozent. Fälle können nicht als Ursache für Unfruchtbarkeit erklärt werden.
Die Fruchtbarkeit einer Frau nimmt mit zunehmendem Alter ab, da es mit der Zeit immer mehr Zyklen ohne Eisprung gibt. Im Gegenzug verschlechtert sich bei Männern der Zustand des Samens (berichtet von der WHO). Es gibt immer weniger Spermien im Ejakulat, und außerdem sind sie von geringerer Qualität, weniger mobil, lebensfähig, mit Strukturfehlern.

Ursachen der Unfruchtbarkeit

Bei der Frau

• Ovulationsstörungen oder Anovulation (einschließlich polyzystisches Ovarialsyndrom und andere endokrine Störungen),
• Verstopfung der Eileiter,
• Endometriose,
• angeborene oder erworbene Defekte des Fortpflanzungsorgans (z. B. intrauterine Verwachsungen, Myome),
• immunologische Erkrankungen (einschließlich spermienfeindlichem Zervixschleim, Vorhandensein von Antikörpern, die die Befruchtung und Einnistung des Embryos verhindern),
• embryofeindliches Endometrium,
• Einnahme von Medikamenten, die den Menstruationszyklus stören.

Bei dem Mann

• Krampfadern,
• reproduktive und systemische Infektionen (z. B. Mumps bei Jungen),
• Kryptorchismus (keine Hoden im Hodensack),
• Drehung des Hodens um den Samenstrang,
• Hodenverletzungen, Überwärmung des Hodensacks,
• Verstopfung des Spermienaustrittswegs,
• hormonelle Störungen,
• retrograde Ejakulation (Samen wandert zur Blase),
• Chemo- und Strahlentherapie, Einnahme bestimmter Medikamente,
• Umweltbelastung (z. B. Kontakt mit Schwermetallen)

Sekundäre Unfruchtbarkeit

Eine Frau, die bereits entbunden hat, kann Probleme haben, wieder schwanger zu werden. Dies ist beispielsweise der Fall, weil:

• ist älter;
• postpartale Entzündung oder Operation verursachte Adhäsionen im Fortpflanzungsorgan;
• nach der Geburt, die mit starken Blutungen einherging, war der Hormonhaush alt gestört;
• Die Spermienzahl meines Mannes hat abgenommen und seine Spermienqualität hat abgenommen (weil er einen schädlichen Job hat).

Es könnte auch sein, dass das erste Kind einfach ein Paar war – beide haben einen Gendefekt, der das Aufrechterh alten der Schwangerschaft unmöglich macht, der sich aber bei 25 Prozent manifestiert. Nachkommen und in ihrer ersten Schwangerschaft hat sie sich möglicherweise nicht bemerkbar gemacht. Genetische Probleme können auch vermutet werden, wenn eine Frau ihr erstes Kind geboren hat und dann mehrere Male hintereinander eine Fehlgeburt hatte.

Die Ursachen der Unfruchtbarkeit können scheinbar trivial sein

Selten, aber es kommt vor, dass das Paar nicht ausgeht, z.B. weil es die fruchtbaren Tage nicht berechnen kann, weilhält sich an das Prinzip der Abstinenz (je weniger wir uns lieben, desto besser ist die Qualität der Saat?!). Dann reicht ein sachliches Gespräch mit dem Arzt und die Frau wird meist schwanger.
Der Grund für Empfängnisprobleme liegt auch … in der Psyche. Ständiger Stress, Depressionen – möglicherweise verursacht durch wiederholte erfolglose Versuche, schwanger zu werden – stören die Ausschüttung von Hormonen, die die Arbeit der Eierstöcke und Hoden steuern. Ärzte schätzen, dass Psychotherapie in etwa 1/3 der Fälle von Unfruchtbarkeit in der Ehe eine positive Wirkung hat. Allerdings haben nur 6-15 Prozent von ihnen solche Probleme. Paare, die Fruchtbarkeitskliniken besuchen. Der Rest muss getestet werden. Davon gibt es viele, aber man muss nicht immer alle durchgehen.

Unfruchtbarkeitsdiagnose

In der Kinderwunschklinik wird der Mann zuerst untersucht. Aus dem einfachen Grund – es erfordert weniger Recherche. Der potentielle Vater wird einem Samenqualitätstest unterzogen, und falls erforderlich, einem Blutlabortest, einer Bluthormonkontrolle, einer Ultraschalluntersuchung und einem Karyotyp (Chromosomensatz). Manchmal wird auch auf das Vorhandensein von Antikörpern getestet, die Ihre eigenen Spermien angreifen. Wenn keine Spermien in der Samenflüssigkeit vorhanden sind, wird eine Hodenbiopsie durchgeführt.
Die potenzielle Mutter hat mehr Forschung und ist komplizierter. Dies beginnt mit einer gynäkologischen Untersuchung, einer allgemeinen Gesundheitsbeurteilung und Blutanalysen. Es wird überprüft, ob und wann eine Frau ihren Eisprung hat. Der Arzt ordnet auch an einzelnen Zyklustagen eine Kontrolle des Hormonspiegels und einen transvaginalen Ultraschall an. Er kann Sie auch auf andere Tests verweisen. Die Hysterosalpingographie ist eine Beurteilung der Form der Gebärmutter und der Durchgängigkeit der Eileiter anhand von Röntgenstrahlen. Ähnliche Informationen liefert die mit Ultraschall durchgeführte Hysterosalpingosonographie. Die Laparoskopie ist die Untersuchung der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Eileiter mit einem in die Bauchhöhle eingeführten Laparoskop.

Unfruchtbarkeitsbehandlung - Insemination

Zeigen diese Tests keine Auffälligkeiten, unterziehen sich die Partner der sog postkoitaler Test. Dabei wird der Zervixschleim einige Stunden nach dem Geschlechtsverkehr untersucht. Es kann sich als Barriere für Spermien herausstellen. Dann kann das Paar von einer intrauterinen Insemination profitieren. Die Indikationen für diese Behandlung sind auch reduzierte Spermienwerte. Es wird auch bei der Verwendung von gefrorenem Samen eines Spenders oder eines Partners verwendet, wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht festgestellt werden kann oder die Partner keinen Sex haben können, z.B. aufgrund einer Behinderung Rohre. Das Paar muss auch bakteriologische und virologische Tests bestehen (HIV, Hepatitis B und C, WR)
Vor dem eigentlichen Eingriff müssen Sie sich 2 oder 4 Tage lang enth alten. Später, während die Frau ihren Eisprung hat, ihr PartnerNach der Selbstbefriedigung gibt er seinen Samen in einen sterilen Behälter.
Vor der Besamung wird der Samen gereinigt und einer speziellen Behandlung unterzogen, wodurch seine Parameter verbessert werden.
Mit einem Spezialkatheter und einer Spritze werden sie direkt in die Gebärmutter verabreicht. Von dort wandert das Sperma zum Bulbus des Eileiters, wo die Eizelle befruchtet wird. Die Wahrscheinlichkeit, beim ersten Mal schwanger zu werden, liegt bei 5-19 Prozent.

Behandlung von In-vitro- (IVF) Unfruchtbarkeit

Diese Befruchtungsmethode wird als "in vitro" bezeichnet, was "im Glas" bedeutet. Es wird angewendet, wenn eine Frau keine Eileiter hat oder diese blockiert sind; wenn der Eisprung gestört ist und die Graafschen Follikel nicht aus reifen Eizellen kommen; in schweren, unkontrollierten Fällen von polyzystischem Ovarialsyndrom oder Endometriose. IVF wird auch verwendet, wenn der Samen eines Mannes wenig bewegliche Spermien enthält und es unmöglich ist, eine intrauterine Insemination durchzuführen. Ärzte empfehlen diese Technik auch Paaren, die sich seit mehreren Jahren auf ein Baby freuen und es schwierig ist, die Ursache dafür zu bestimmen.
Zuerst muss sich eine Frau einer hormonellen Stimulation der Eierstöcke unterziehen – normalerweise bekommt sie Hormonspritzen. Wenn die Eizellen reif sind, führt der Arzt eine Punktion (Punktion mit einer speziellen Nadel auf den Graaf-Bläschen) durch, indem er in das Vaginalgewölbe eindringt. Der Eingriff erfolgt unter Ultraschallkontrolle, meist in Vollnarkose. Da während der hormonellen Stimulation normalerweise viele Eizellen heranreifen, entnimmt der Arzt in der Regel mehrere bis ein Dutzend Eizellen gleichzeitig. Sie gehen in eine spezielle Nährflüssigkeit. Das Sperma des Partners wird ihnen dann hinzugefügt. Nach ca. 18 Stunden kontrolliert der Arzt, ob eine Befruchtung stattgefunden hat oder nicht. Meistens zwischen 60 und 80 Prozent. Die Eier werden durch Spermien befruchtet.
48-72 Stunden nach der Punktion, wenn die Embryonen in 2-8 Blastomere (Zellen) aufgeteilt sind, werden sie mit einem Katheter direkt in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Bei jüngeren Frauen ohne belastende Anamnese setzt der Arzt 1-2 Embryonen in die Gebärmutter ein. Die Älteren und diejenigen, bei denen die In-vitro-Fertilisationszyklen fehlgeschlagen sind - 3. Es geht darum, die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass sich ein Embryo in die Gebärmutter einnistet. Es kommt vor, dass alle Embryonen akzeptieren und Zwillinge (18%) oder Drillinge (4%) geboren werden.
Die verbleibenden Embryonen werden in flüssigem Stickstoff eingefroren, um verwendet zu werden, wenn der erste IVF-Test fehlschlägt (es ist 20-40 % erfolgreich).

Wichtig

Dank der IVF-Methode werden in den USA jedes Jahr 10.000 Kinder geboren. Kinder, in Westeuropa - ca. 8 Tausend. Unser erstes IVF-Mädchen wurde 1987 im Institut geborenGeburtshilfe und Frauenkrankheiten, Medizinische Universität Bialystok. Seitdem wurden etwas mehr als 2.000 in Polen geboren. Kinder im Reagenzglas

Unfruchtbarkeitsbehandlung - Mikromanipulation

Mit anderen Worten, die intrazytoplasmatische Injektion (ICSI) wird verwendet, wenn die Ursachen der Unfruchtbarkeit reduzierte Spermienparameter oder eine geringe Anzahl oder fragwürdige Qualität der bei der Punktion gesammelten Eizellen sind.
Wenn die Spermienproduktion im Hoden erh alten bleibt, aber keine Samenflüssigkeit vorhanden ist (z. B. verstopfter Samenleiter, retrograde Ejakulation in die Blase), muss manchmal eine Hoden- oder Nebenhodenbiopsie durchgeführt werden, um Spermien zu gewinnen. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Manchmal wird das gesammelte Material lange im Labor gesucht, um schließlich das beste Sperma zu extrahieren (manchmal ist es möglich, nur eines auszuwählen)
Die ICSI-Methode besteht darin, ein einzelnes Spermium mit a in die gesammelte Eizelle einzuführen Mikropipette. Es wird eingeführt, indem die transparente Hülle in das Zytoplasma der Eizelle eingestochen wird. Der Rest ist derselbe wie bei der In-vitro-Methode. Die Effektivität von ICSI wird auf 30-90 Prozent geschätzt.

Schwangerschaft nach IVF

Ungefähr zwei Wochen, nachdem die Embryonen in die Gebärmutter eingebracht wurden, sollte eine Blutuntersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob sie schwanger ist. Dieser Test sagt jedoch nicht immer eine normale Schwangerschaftsentwicklung voraus. Um die Wahrscheinlichkeit der Einnistung der Embryonen und den richtigen Verlauf der Schwangerschaft zu erhöhen – sogar vor der Abgabe der Embryonen und in den ersten drei Monaten nach der Empfängnis – muss eine Frau unterstützende Medikamente erh alten.
Schwangere Frauen, die sich normalerweise einer künstlichen Befruchtung unterziehen termingerecht gebären. Manchmal, besonders bei den sog Mehrlingsschwangerschaften, die sie früher gebären. Manche entscheiden sich für einen Kaiserschnitt.

Samenbanken

Wenn das Männchen keine Spermien produziert oder die Eizelle nicht befruchten kann (auch nicht während der Mikromanipulation) oder Träger eines genetischen Defekts ist, der zum Beispiel Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburt bei einem Partner verursacht, oder wenn vorhanden Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Defekt auf die Nachkommen übertragen wird - ein Paar kann Samen verwenden, der in einer speziellen Bank hinterlegt ist (in Polen gibt es drei).
Samenspender müssen bis 35 Jahre alt sein, keine Stimulanzien (Zigaretten, Alkohol, Drogen) konsumieren, eigene Kinder haben, gesund sein, mindestens einen Hauptschulabschluss haben und ein schönes Aussehen haben. Es wird umfassend getestet (einschließlich sexuell übertragbarer Krankheiten).

Hinweis!

• Nach einer Fehlgeburt sollte ein Paar drei bis sechs Monate warten, bevor es erneut versucht, schwanger zu werden. Der Körper einer Frau braucht Zeit, um sich zu erholen.
• Ein Paar, das schon hatKinder aus dem In-vitro-Fertilisationszyklus können die restlichen eingefrorenen Embryonen abgeben und sie einem anderen unfruchtbaren Paar spenden.

Wie viel kostet die Behandlung der Unfruchtbarkeit?

In staatlichen Kliniken

• Insemination - 400 PLN + Medikamente
• In-vitro-Fertilisation
• 1 Zyklus: 2,5-3,5 Tausend PLN + Medikamente (2-3 Tsd. PLN)
• intrazytoplasmatische Injektion
• 1 Zyklus: 3-4 Tausend PLN + Medikamente (2-3 Tsd. PLN)

In Privatkliniken

• Besamung - 700-900 PLN
• In-vitro-Fertilisation
• 1 Zyklus: 4,5-6,5 Tausend PLN
• intrazytoplasmatische Injektion
• 1 Zyklus: 5,5-7,5 Tausend PLN

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