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VERIFIZIERTER INHALTBeratung: dr hab. n. Med. Marcin Grabowski, Facharzt für Innere Medizin, Kardiologe, 1. Abteilung und Klinik für Kardiologie, Medizinische Universität Warschau

Eine Bradykardie, also ein langsamer Herzschlag, erfordert nicht immer eine therapeutische Intervention. Der tschechische Läufer Zatopek fühlte sich großartig, obwohl sein Ruheherz nur 30 Mal pro Minute schlug. Für die meisten von uns beeinträchtigt eine so langsame Herzfrequenz jedoch unser tägliches Leben, es sei denn, es wird ein Herzschrittmacher implantiert.

BradykardieistHerzfrequenzweniger als 50 Schläge pro Minute, aber es ist eine willkürliche Grenze. Aus physiologischen Gründen kann die Herzfrequenz zum Beispiel bei jungen Menschen, die Sport treiben (insbesondere Ausdauersport), deutlich niedriger sein. Sie haben einen starken, trainierten Herzmuskel, der während der Kontraktion mehr Blut ausstößt als andere, sodass er bei einem langsameren Puls von 30-40 Schlägen pro Minute eine optimale Blutversorgung des Körpers sicherstellen kann.

Eine Bradykardie kann jedoch auch pathologisch sein, wird aber nicht immer behandelt. Sie hängt vom Alter, dem Wohlbefinden und den Begleiterkrankungen des Patienten ab. Funktioniert ein Mensch mit einem nach Norm zu langsamen Puls gut, wird er meist nur beobachtet. Wir haben immer mehr Beweise dafür, dass das Leben potenziell länger ist, je langsamer das Herz schlägt.

Das Herz verlangsamt sich auch nachts, wenn die Nachfrage nach seiner Arbeit nachlässt. Dies ist ein natürliches und wünschenswertes Phänomen, dessen Fehlen pathologisch ist. Bei gesunden Menschen hat der Herzrhythmus im Schlaf auch unterhalb der imaginären Bradykardie-Grenze keine Folgen.

Bradykardie - Symptome

Die Symptome einer Bradykardie können anfangs leicht sein und sich allmählich verschlechtern, oder sie können plötzlich auftreten und dramatisch sein, einschließlich Unterbrechungen des Herzschlags. Die häufigsten Symptome sind:

  • Schwindel,
  • Flecken vor den Augen,
  • läuft langsam,
  • Schwäche,
  • Kraftlosigkeit,
  • verminderte körperliche Leistungsfähigkeit

Es können aber auch Ohnmachtsanfälle und kurzzeitige Blackouts aufgrund des Sauerstoffmangels im Gehirn auftreten. Die Folge sind Stürze, die oft zu Kopfverletzungen und Knochenbrüchen führen.

Alle diese Symptome sind unspezifisch, dh sie können auf viele Krankheiten zurückgeführt werden, daher sollten andere Ursachen als Bradykardie in Betracht gezogen werden. Es ist jedoch ein spezifisches Symptomdie sogenannte chronotrope Inkompetenz, d.h. Unfähigkeit, den Herzschlag in Situationen zu beschleunigen, in denen er auftreten sollte (Stress, Belastung).

Bradykardie - verursacht

Nicht immer liegt die Ursache im reizleitenden System. Die Ursachen einer Bradykardie können sein:

  • andere Erkrankungen des Herzmuskels,
  • Bluthochdruck, neurologische Störungen,
  • eingenommene Medikamente,
  • Elektrolytstörungen (zu hohe Kaliumkonzentration),
  • Hypothyreose

Dies sind sekundäre Ursachen und normalerweise behebbar. Die primären liegen im reizleitenden System selbst. Die häufigste davon ist eine altersbedingte Fibrose des Sinusknotens oder der Leitungsbahnen.

Ursache für den langsamen (manchmal auch unregelmäßigen) Rhythmus sind auch Schädigungen dieses Systems durch Infektionen (z. B. Myokarditis oder Borreliose), Narben auf den Leitungsbahnen infolge eines Herzinfarkts

Bradykardie kann auch eine Folge einer anderen Arrhythmie sein - paroxysmales Vorhofflimmern, das häufig bei Menschen in den Sechzigern auftritt und eine Schwächung des Reizleitungssystems verursacht.

Daher kommt es bei älteren Menschen zu einer abwechselnden Beschleunigung und Verlangsamung des Herzrhythmus, dem sogenannten Tachykardie-Bradykardie-Syndrom.

Bradykardie und Sinusknoten- und Herzblockaden

Sinusknotenerkrankungen und Herzblockaden sind die beiden Hauptarten von Störungen, die Bradykardie verursachen. Die erste hängt mit dem Versagen des natürlichen Schrittmachers zusammen - des Sinusknotens.

Es erzeugt zu wenig Impulse in Bezug auf die Bedürfnisse des Organismus oder sendet sie für eine Weile nicht mehr. Dessen Funktion übernehmen dann Ersatzreizzentren – Herzzellen, die auf die Erzeugung elektrischer Impulse spezialisiert sind. Aber der Rhythmus, den sie erzeugen, ist zu langsam.

Es kommt vor, dass der natürliche Schrittmacher gut funktioniert, aber die Reize, die er sendet, in den Leitungsbahnen gehemmt oder blockiert werden: im atrioventrikulären Knoten, dem His-Bündel oder seinen Ästen. Dieser Zustand wird als Herzblock oder atrioventrikulärer (AV) Block bezeichnet. Es gibt drei Stufen davon:

  • 1. Grades alle atrialen Impulse gehen zu den Ventrikeln, aber zu langsam,
  • in II - manche erreichen sie nicht,
  • in III erreichen sie überhaupt nicht und die Kammern beginnen einen Ersatzrhythmus, langsamer als der Sinusrhythmus.

Bradykardie - Behandlung

Herzgesunde Menschen vertragen Bradykardie gut. Wenn jedoch der Zustand dieses Organs und des Kreislaufsystems im Allgemeinen (zArbeit behindert nicht nur das Leben, sondern stellt auch ein Risiko dar, wenn sie nicht behandelt wird.

Es besteht in der Implantation eines Herzschrittmachers (die Pharmakotherapie wird nur vorübergehend angewendet). Dieses kompakte Gerät besteht aus einem batteriebetriebenen Impulsgenerator und Elektroden. Der Generator wird unter der Haut in der Schlüsselbeinregion, normalerweise auf der linken Seite, implantiert, und die Leitung oder Elektroden werden in den rechten Vorhof und / oder rechten Ventrikel venös eingeführt, je nachdem, wo die Arrhythmien auftreten. Sie werden am häufigsten in beiden Herzhöhlen platziert, da sie eine natürliche Abfolge atrialer und ventrikulärer Kontraktionen ermöglichen.

Die Herzschrittmacherimplantation ist ein invasiver Eingriff mit dem Risiko von Komplikationen und wird daher nur bei Bedarf durchgeführt.

Die Elektroden leiten Impulse vom Generator zu den Hohlräumen des Herzens und als Rückmeldung Informationen über seine natürlichen Stimulationen. Das Gerät ist „intelligent“. Es überwacht ständig die Aktivität des Herzmuskels und sendet nur bei Bedarf elektrische Impulse.

Es kann eine weitere bemerkenswerte Eigenschaft haben - die Frequenz der Stimulation an die Bedürfnisse des Körpers anpassen, wodurch die Herzfrequenz während des Trainings erhöht und im Ruhezustand verlangsamt wird.

Die Implantation eines Herzschrittmachers verbindet den Patienten lebenslang mit einem Kardiologen. Es ist notwendig, alle 6-12 Monate eine Kontrolle durchzuführen, alle 4-7 Jahre die Batterie auszutauschen (je nachdem, wie oft das Gerät eingesch altet wird), manchmal auch die Elektroden, oder das Gerät neu zu programmieren (muss der Arzt nicht entfernen es unter der Haut hervorgeht). Diese gewissen Unannehmlichkeiten werden durch den Komfort des Lebens und seine Verlängerung für viele Jahre kompensiert.

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Kategorie:

Kardiologie