Post-Polio ist ein Symptomkomplex nach Kinderlähmung (Heine-Medina)-Krankheit. Es betrifft die meisten Menschen, die eine Vorgeschichte von schwerer Kinderlähmung sowie schwerer paralytischer Kinderlähmung hatten. Wie manifestiert sich das Post-Polio-Syndrom und wie werden Betroffene behandelt?

Post-Polio-Syndrom(engl.Post-Polio-Syndrom , PPS) betrifft Menschen, die an Polio erkrankt sind, oder Heine-Medina, Akute ausgedehnte Kinderlähmung oder Spinalparese

Es wird bei bis zu 15-80 % der Patienten mit einer Vorgeschichte von Polio beobachtet, und die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, ist umso höher, je schwerer die Form der Primärerkrankung ist. Die ersten Symptome können im Durchschnitt 35 (15-70) Jahre nach der Infektion mit demPoliomyelitisVirus auftreten, meist als Folge eines scheinbar harmlosen Unfalls - z.B. Sturz, längere Bettruhe, Operation . Laut WHO sind weltweit etwa 20 Millionen Menschen vom Post-Polio-Syndrom betroffen.

Kinderlähmung ist eine Viruserkrankung, Infektion mit einem VirusPoliomyelitis , deren Geschichte bis in die Antike zurückreicht - bereits in ägyptischen Gemälden sehen wir erwachsene Menschen mit schlaffen Gliedern und Kinder beim Gehen mit ein Stock sind abgebildet. Die ältesten Spuren dieser Krankheit – deformierte Beinknochen – wurden von Archäologen in den ägyptischen Pyramiden vor 5700 Jahren gefunden.

Akute weitverbreitete Lähmung, wie der vollständige Name klingt, betrifft hauptsächlich die motorischen Zellen der Vorderhörner des Rückenmarks in der zervikalen und lumbalen Region. Es befällt vor allem kleine Kinder. Es manifestiert sich als asymmetrische Parese oder schlaffe Lähmung der Skelettmuskulatur. Polio wurde erstmals ausführlich von dem deutschen Arzt Jakob Heine (1840) und dem Schweden Karl Oskar Medin (1890) beschrieben.

Die letzte Massenepidemie der Heine-Medina-Krankheit fand in den 1950er Jahren statt. Die Verlangsamung ihrer Ausbreitung führte nur zur Einführung von Impfungen.

Der letzte diagnostizierte Fall von Polio wurde 1984 in Polen und 1979 in den Vereinigten Staaten registriert. 1994 erkannte die WHO Amerika als frei von dieser Krankheit an und 2001 Europa. Im Jahr 2015 wurde weltweit die Ausrottung von Polio angekündigt, aber für alle Fälle wird in vielen Ländern immer noch eine Impfpflicht angewendet.

Symptome von Post-Polio

Jahre nach der Entwicklung von Polio und der anschließenden StabilisierungNeue Symptome einer Schädigung peripherer Motoneuronen treten auf:

  • Fortschreitende Muskelschwäche - nicht nur diejenigen, die zuvor mit dem Virus infiziert waren, sondern auch andere
  • Verschlechterung der Parese, die über Jahre stabil blieb
  • Muskel- und Gelenkschmerzen
  • Muskelschwund
  • Atemstörungen
  • Schluckstörungen
  • überwältigende Müdigkeit
  • Abnahme der körperlichen Leistungsfähigkeit
  • verminderte Schmerz- und Kältetoleranz
  • Schlafstörung
  • erhöhte Arzneimittelempfindlichkeit, anormales Ansprechen auf Arzneimittel
  • kognitive Beeinträchtigung
  • manchmal Depression, Dysthymie

Gründe für die Entstehung von Post-Polio

Bis jetzt konnten Wissenschaftler nicht mit Sicherheit sagen, warum es zu Post-Polio kommt. Dazu gibt es mehrere Hypothesen, wie die Reaktivierung des seit Jahren ruhenden VirusPoliomyelitisoder die Autoimmuntheorie. Aber die wahrscheinlichste Ursache für PPS ist eine jahrzehntelange Überlastung des neuromuskulären Systems.

Bei Polio sind fast alle Motoneuronen im Hirnstamm geschädigt und etwa 50 % sind vollständig zerstört.

Wenn die Krankheit geheilt ist, stabilisiert sich der Zustand des Patienten und die verbleibenden Neuronen wachsen ein wenig und erfordern zusätzliche Arbeit, um die Muskeln ohne ihre eigenen Neuronen zu aktivieren.

Im Laufe der Zeit sind sie so überlastet, dass sie anfangen zu versagen und die Person Müdigkeit, Atemprobleme und anderes verspürt.

Nach Polio-Diagnose

Ärzte erkennen Post-Polio oft nicht richtig, was daran liegt, dass es keine spezifischen diagnostischen Tests gibt, um eine eindeutige Diagnose zu stellen.

Das Post-Polio-Syndrom wird diagnostiziert, indem andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen (hauptsächlich Atemwegserkrankungen und Muskelkrämpfe, die den Schlaf stören), Hypothyreose, Anämie ausgeschlossen werden.

Ärzte sollten besonders darauf achten, dass das Symptom der überwältigenden, chronischen Erschöpfung charakteristisch für viele verschiedene Krankheiten ist, wie zum Beispiel Morbus Parkinson, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Depressionen.

PPS kann mit Multipler Sklerose oder Amyotropher Lateralsklerose verwechselt werden. Ein ausführliches Gespräch in einer Arztpraxis erscheint unabdingbar, denn das Wissen um Kinderlähmung erklärt vieles.

Behandlung des Post-Polio-Syndroms

Bei PPS gibt es leider keine Heilung, tatsächlich ist Post-Polio überhaupt keine Krankheit,nur eine Folge einer Krankheit, die einst Geschichte war. Daher ist die Behandlung in diesem Fall nur symptomatisch und basiert hauptsächlich auf körperlicher Rehabilitation, Änderung des Lebensstils und der Erziehung des Patienten und seiner Angehörigen.

Patienten mit PPS sollten von einem spezialisierten Team betreut werden, das aus Ärzten verschiedener Fachrichtungen, Rehabilitatoren und Psychologen besteht. Die Behandlung einer vom Post-Polio-Syndrom betroffenen Person sollte sich stützen auf:

  • Versorgung des Patienten mit allen orthopädischen Hilfsmitteln, die seine Bewegung erleichtern können, inkl. Krücken, Stöcke, Orthesen
  • moderate Bewegung zur Entspannung, z.B. Tanzen
  • Gewichtsreduktion zur Entlastung der Muskeln und Gelenke. Menschen, die an PPS leiden, sollten besonders auf ihre Ernährung achten und auf geschwächte Muskeln achten, proteinreich frühstücken und tagsüber oft proteinreiche und fettarme Snacks zu sich nehmen.
  • körperliche Aktivität einschränken, anstrengende Aktivitäten vermeiden
  • Entlastung der Muskulatur - häufiges Ausruhen im Liegen
  • Schmerzmittel vorsichtig anwenden, insbesondere bei Opioiden und Benzodiazepin-Hypnotika, da diese die Muskeln übermäßig entspannen
  • Raucherentwöhnung und Atemübungen - damit Ihre Lungen richtig belüftet werden
  • Alkohol vermeiden
  • mindestens 7 Stunden am Tag schlafen
  • Psychotherapie

PPS ist nicht lebensbedrohlich. Es muss jedoch betont werden, dass Menschen, die am Post-Polio-Syndrom leiden, sehr empfindlich auf Anästhetika, sowohl intravenös als auch inhalativ, und auf Beruhigungsmittel reagieren, weshalb ihnen diese Mittel in niedrigeren Dosen verabreicht werden sollten.

Menschen mit PPS können Schwierigkeiten haben, aus der Anästhesie aufzuwachen sowie zu atmen und zu schlucken, selbst unter örtlicher zahnärztlicher BetäubungHINWEIS PPS-Patienten haben oft mit Schmerzen zu kämpfen. Da Schmerzmittel aber bei ihnen Nebenwirkungen hervorrufen können, sollte die Frage der Anwendung immer mit einem Arzt, am besten einer Schmerzklinik, besprochen werden.

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Infektionskrankheiten