Nasenpolypen sind weniger gefährlich als Kehlkopfpolypen. Sie können lediglich die Klangfarbe der Stimme dauerhaft verändern, zu Problemen bei der Geruchsunterscheidung und möglicherweise zu einer Verformung der Nase führen. Kehlkopfpolypen hingegen entwickeln sich oft bösartig, weshalb sie schnellstmöglich entfernt werden sollten. Was sind die Gründe für ihre Entstehung? Was sind die Symptome? Was ist ihre Behandlung?

Nasenpolypenunddes Kehlkopfessind weiche, klumpige Gebilde, die aus einer entzündlich veränderten Schleimhaut herauswachsen. Nasenpolypen befinden sich normalerweise an der Öffnung der Nebenhöhlen zur Nase und verformen sich, wenn sie größer werden. Polypen des Kehlkopfes befinden sich wiederum normalerweise auf einer Seite des Kehlkopfes, an den Stimmbändern.

Polypen in Nase und Kehlkopf - verursacht

Die Ursachen von Nasen- und Kehlkopfpolypen sind noch nicht vollständig geklärt, aber die Risikofaktoren für ihre Entstehung sind bekannt.

Zu den Faktoren, die zur Entstehung von Nasenpolypen beitragen, gehören die chronisch entzündlichen Prozesse der Nasenschleimhaut und der Nasennebenhöhlen. Darüber hinaus entwickeln sie sich häufig bei Menschen mit Asthma bronchiale, Menschen mit Mukoviszidose und einem geschwächten Immunsystem. Nasenpolypen können auch bei chronischer Rhinitis bei Patienten mit Allergien auftreten. Reizstoffe wie Zigaretten oder Chemikalien sind ebenfalls ein Risikofaktor. Nasenpolypen können auch ein Symptom für eine Unverträglichkeit gegenüber nichtsteroidalen Antirheumatika (meistens Aspirin) sein. Eine seltene Ursache für ihre Entstehung ist das genetisch bedingte Syndrom der immobilen Flimmerhärchen.

Kehlkopfpolypen wiederum bilden sich oft bei Menschen, die mit ihrer Stimme arbeiten, z.B. Lehrer oder Sänger. Dann sind die Polypen das Ergebnis einer Überlastung der Stimmlippen. Reizstoffe – hauptsächlich Tabak – spielen ebenfalls eine wichtige Rolle bei ihrem Entstehungsprozess.

Polypen in Nase und Kehlkopf - Symptome

  • eine wässrige oder eitrige laufende Nase, die hinten in den Rachen läuft
  • es ist schwierig frei zu atmen, daher atmet die Person oft durch den Mund
  • es gibt Probleme mit der Geruchsunterscheidung, manche verlieren sogar ihren Geruchssinn ganz
  • die Klangfarbe der Stimme kann sich ändern - sie ist nicht sehr sonor und tief (der Patient "spricht durch die Nase")
  • Schlafapnoe (Schnarchen) ist weit verbreitet
  • die Nase ist verzerrt - sie bleibt stehensehr breit werden

Zusätzlich können sich entzündliche Erkrankungen der Atemwege, wie z. B. Bronchitis, entwickeln. Andererseits können Nasenpolypen bei Kindern eine häufige Mittelohrentzündung begünstigen.

Bei Kehlkopfpolypen fühlt sich der Rachen trocken an und es befindet sich ein Hindernis darin. Es entwickelt sich auch eine Heiserkeit, die allmählich zunimmt, bis die kranke Stimme verloren geht. Außerdem kann Atemnot auftreten.

Polypen in Nase und Kehlkopf - Diagnose

Bei Nasenpolypen wird die HNO-Untersuchung mit einem speziellen Nasenspekulum durchgeführt

Bei Verdacht auf Polypen im Kehlkopf wird eine Strobe-Untersuchung des Kehlkopfes durchgeführt. Der Arzt führt einen Blitz in den zuvor anästhesierten Rachen ein - ein Gerät, das intermittierendes Licht aussendet. Während der Untersuchung erscheinen der Kehlkopf und die Stimmlippen des Patienten in starker Vergrößerung auf dem Monitor.

Sowohl bei der Untersuchung von Nasen- als auch Kehlkopfpolypen kann die Fibroskopie eingesetzt werden - eine Untersuchung, die mit einem sehr kleinen Endoskop (Fiberskop) durchgeführt wird, mit dem Sie den Nasen-Rachen-Raum vergrößern können. Auch bildgebende Verfahren, z.B. Computertomographie, sind hilfreich.

Polypen in Nase und Kehlkopf - Behandlung

Eine medikamentöse Behandlung (normalerweise topische Kortikosteroide) bringt normalerweise nicht die erwarteten Ergebnisse, daher müssen Nasenpolypen chirurgisch entfernt werden. Dies geschieht während derendoskopischen Polypektomie . Nach dem Eingriff werden Inhalationen und Nasenspülungen mit Kochsalzlösung empfohlen. Kortikosteroide werden auch verwendet, um das Risiko eines Wiederauftretens der Polypen zu verringern.

Polypen im Kehlkopf wiederum sollten unabhängig von ihrer Art und Größe operativ entfernt werden, da sie zur Bösartigkeit neigen. Ihre Exzision wird ebenfalls endoskopisch durchgeführt. 10 Tage nach dem Eingriff sollten die Stimmbänder möglichst geschont werden. Bei Heiserkeit oder Trockenheit des Kehlkopfes sollten Sirupe mit feuchtigkeitsspendender Wirkung verwendet werden. Sie sollten auch den Konsum von starkem Kaffee, schwarzem und grünem Tee einschränken (diese Getränke können die Trockenheit des Kehlkopfs verschlimmern), heiße oder k alte Speisen und Getränke vermeiden (reizen die Schleimhäute). Es ist nicht ratsam, Alkohol zu trinken und Zigaretten zu rauchen. Wichtig sind auch die Luftfeuchtigkeit und Temperatur der Luft im Aufenth altsraum – sie sollte nicht höher als 21 Grad sein.

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ENT