Helfen Sie der Entwicklung der Website und teilen Sie den Artikel mit Freunden!

Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität ist eine Art von Glutenunverträglichkeit, über die wir im Moment nicht viel wissen, außer dass ihre Symptome denen einer anderen glutenintoleranten Krankheit ähneln. Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität verursacht auch diagnostische Probleme, da es derzeit keine Labormarker gibt, die bei der Diagnose helfen könnten. Finden Sie heraus, was die Symptome einer Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität sind, wie man sie erkennt und behandelt.

Inh alt:

  1. Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität - Ursachen
  2. Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität - Symptome
  3. Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität - Diagnose
  4. Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität - Behandlung

Non-Coeliac Gluten Sensitivity (NCGS) ist eine neue Krankheitsentität aus der Gruppe der glutenbedingten Erkrankungen.

Glutenabhängige Krankheiten resultieren aus einer Intoleranz gegenüber Gluten - einem Protein, das in Getreide vorkommt. Bis vor kurzem schlossen sie zwei Krankheiten ein: Zöliakie und Weizenallergie (insbesondere Weizenproteine), aber kürzlich kamenNicht-Zöliakie-Glutenüberempfindlichkeit hinzu.

Obwohl die genaue Inzidenz von NCGS unbekannt ist, wird angenommen, dass es viel häufiger als Zöliakie ist und bis zu 6 % betragen kann. Westliche Populationen

Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität - Ursachen

Die Ursachen der Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität sind nicht vollständig geklärt. Viele Wissenschaftler glauben, dass NCGS ein gebräuchlicher Name für viele verschiedene Krankheitsentitäten sein könnte.

Es wird angenommen, dass neben Gluten auch andere Weizenproteine ​​wie Alpha-Amylase- und Trypsin-Hemmer und Agglutinine, die das Immunsystem aktivieren können, um entzündungsfördernde Zytokine freizusetzen, an der Entwicklung von beteiligt sein können die Krankheit. Es ist jedoch nicht vollständig bekannt, ob das Immunsystem überhaupt am NCGS-Pathomechanismus beteiligt ist.

Zu den Ursachen von NCGS gehört auch der Beitrag von Nicht-Protein-Komponenten des Weizens, wie kleine fermentierbare Oligosaccharide und Polyole (FODMAPs, Monosaccharide und Polyole).

Es wurde festgestellt, dass manche Menschen mit NCGS gut auf das o ansprechenniedriger FODMAPs-Geh alt, was unter anderem zutrifft bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms.

Menschen, die an NCGS leiden, erleben eine signifikante Verringerung der Symptome nach der Umsetzung einer solchen Diät. Forscher erklären, dass das klinische Bild von NCGS sehr oft dem Reizdarmsyndrom ähnelt, was teilweise die Reaktion auf eine FODMAP-arme Ernährung erklären könnte.

Einer anderen Hypothese zufolge kann NCGS eine vorübergehende Krankheit sein, die verschwindet, nachdem der Erreger eliminiert wurde, wie virale und bakterielle Infektionen, Stress oder Schwangerschaft.

Immer häufiger wird in diesem Zusammenhang von intestinaler Dysbiose gesprochen, also einer Störung des mikrobiologischen Gleichgewichts des Darms, z.B. Bakterielles Überwucherungssyndrom im Dünndarm (SIBO).

Untersuchungen zeigen, dass kommensale Bakterien die Verdauung von Gluten "unterstützen" können, und zu wenig von ihnen kann zu Symptomen einer Glutenunverträglichkeit führen.

Einige Forscher nennen den Nocebo-Effekt als Ursache für NCGS, bei dem die Symptome psychosomatisch sind, resultierend aus einer negativen Einstellung gegenüber Gluten und dem Glauben, dass es chronische Symptome verursacht.

Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität - Symptome

Die Symptome von NCGS treten beim Patienten mehrere Stunden oder Tage nach Kontakt mit Gluten auf. Die Symptome können in intestinale und parenterale unterteilt werden. Die Darmsymptome umfassen:

  • Blähungen (87%)
  • Bauchschmerzen (83%)
  • Durchfall (50%)
  • Übelkeit und Erbrechen (44%)
  • hüpfend (36%)
  • Sodbrennen (32%)
  • Verstopfung (24%)

Parenterale Symptome sind:

  • sich nicht wohl fühlen (68%)
  • chronische Müdigkeit (64%)
  • Kopfschmerzen (54%)
  • Angst und Unruhe (39%)
  • Konzentrationsprobleme (38%)
  • Taubheitsgefühl in den Gliedern (32%)
  • Gelenk- und Muskelschmerzen (31%)
  • Hautprobleme (29%)
  • Gewichtsverlust (25%)
  • Depression (18%)

Charakteristisch für glutenabhängige Erkrankungen wie Zöliakie oder NCGS ist das Vorhandensein von extraintestinalen Symptomen im Zusammenhang mit dem Nervensystem. Wissenschaftliche Forschung verbindet das Vorkommen von NCGS mit Autismus, Schizophrenie und bipolarer Störung.

Gluten (speziell Gliadin, also Proteine, die Bestandteil von Gluten sind) ähnelt in seiner biochemischen Struktur Endorphinen, also Hormonen, die Opioidrezeptoren im Nervensystem beeinflussen.

  • Morbus Duhring, also eine kutane Manifestation einer Glutenunverträglichkeit

Es wird angenommen, dass Gluten in ähnlicher Weise an Opioidrezeptoren im Gehirn binden und es nachteilig stimulieren kann, was für Symptome wie Müdigkeit, Angst,Probleme mit der Konzentration. Sehr oft wird Gluten in diesem Zusammenhang auch als „Gluteomorphin“ oder „Gliadorphin“ bezeichnet.

Obwohl diese Hypothese äußerst interessant ist und möglicherweise die Entstehung extraintestinaler Symptome bei NCGS erklärt, bedarf sie noch der wissenschaftlichen Überprüfung.

Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität - Diagnose

Derzeit gibt es keine diagnostischen Marker für NCGS, was es schwierig macht, eine korrekte Diagnose zu stellen. Schwierigkeiten bei der Diagnose resultieren aus der nicht ganz geklärten Ursache des NCGS. Untersuchungen von Branchi et al., zeigten, dass Gastroenterologen in 44 % der Fälle keine eindeutige Diagnose von NCGS stellen können.

Darüber hinaus sind Zöliakie und NCGS nicht allein anhand der Symptome zu unterscheiden. Der erste Schritt im NCGS-Diagnoseprozess ist der Ausschluss von Zöliakie und Weizenallergie.

Hier kommen die Bestimmung von Anti-Gewebstransglutaminase (Anti-tTG)-Antikörpern, weizenspezifischen IgE-Antikörpern und eine Darmbiopsie zum Einsatz. Die oben genannten Antikörper fehlen bei NCGS, und in der Darmbiopsie werden keine histopathologischen Veränderungen gefunden.

  • Zöliakie: Gentests

Anschließend sollte der Patient nach Ausschluss anderer glutenbedingter Erkrankungen für mindestens 6 Wochen glutenfrei bleiben und seine Symptome überwachen. Nach mindestens 3 Wochen kann Gluten herausgefordert werden, indem es wieder in die Ernährung aufgenommen wird.

Wenn ein Patient nicht auf die glutenfreie NCGS-Diät anspricht, wird NCGS ausgeschlossen. Natürlich ist es ideal, eine solche Diagnostik unter kontrollierten klinischen Bedingungen durchzuführen, um den Placebo-Effekt auszuschließen. Allerdings ist ein solches Verfahren recht teuer und nicht immer verfügbar.

Trotz fehlender Labormarker für NCGS gibt es Studien, die bei der Diagnose hilfreich sein können. Die Hälfte der Menschen mit NCGS hat Antikörper der G-Klasse (Anti-AGA-IgG).

Darüber hinaus sind die genetischen Polymorphismen HLA-DQ2 und DQ8, die zur Diagnose einer Prädisposition für Zöliakie verwendet werden, bei Menschen mit NCGS häufiger als in der Allgemeinbevölkerung.

Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität - Behandlung

Im Moment wissen wir nicht, ob NCGS heilbar ist. Die einzige verfügbare Methode zur Linderung der NCGS-Symptome ist eine streng glutenfreie Diät.

Darüber hinaus deuten Untersuchungen darauf hin, dass manche Menschen von einer FODMAP-armen Ernährung profitieren könnten.

Referenzen

1. Volta U. et al. Studiengruppe für Nicht-Zöliakie-Gluten-Empfindlichkeit. Eine italienische prospektive multizentrische Umfrage bei Patienten mit Verdacht auf Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität. "BMC Med" 2014; 12: 85,2.Igbinedion S.O. et al. Nicht-Zöliakie-Gluten-Empfindlichkeit: Aller Weizenangriff ist nicht Zöliakie. "Welt J Gastroenterol." 28. Okt. 2022, 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. et al.Management of Nonceliac Gluten Sensitivity by Gastroenterology Specialists: Data from an Italian 4. Survey. "Biomed Res Int." 2015;530136.5. Leonard M. M. et al. Zöliakie und Nicht-Zöliakie-Gluten-Empfindlichkeit: Eine Übersicht. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabin K. Diagnostik glutenabhängiger Erkrankungen "Contemporary Nutritionist" 16 / 2018.

Über den AutorKarolina Karabin, MD, PhD, Molekularbiologin, Labordiagnostikerin, Cambridge Diagnostics Polska Von Beruf Biologe mit Spezialisierung auf Mikrobiologie und Labordiagnostiker mit über 10 Jahren Erfahrung in der Laborarbeit. Absolvent des College of Molecular Medicine und Mitglied der Polnischen Gesellschaft für Humangenetik Leiter der Forschungsstipendien des Labors für Molekulardiagnostik an der Abteilung für Hämatologie, Onkologie und innere Krankheiten der Medizinischen Universität Warschau. Sie verteidigte den Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften im Bereich medizinische Biologie an der 1. Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität Warschau. Autor zahlreicher wissenschaftlicher und populärwissenschaftlicher Arbeiten im Bereich Labordiagnostik, Molekularbiologie und Ernährung. Als Spezialist auf dem Gebiet der Labordiagnostik leitet er täglich die Inh altsabteilung bei Cambridge Diagnostics Polska und arbeitet mit einem Team von Ernährungswissenschaftlern der CD Dietary Clinic zusammen. Sein praktisches Wissen zur Diagnostik und Ernährungstherapie von Krankheiten teilt er mit Spezialisten auf Konferenzen, Schulungen, in Zeitschriften und auf Websites. Ihr besonderes Interesse gilt dem Einfluss des modernen Lebensstils auf molekulare Prozesse im Körper.Sehen Sie sich die Galerie mit 5 Fotos an

Helfen Sie der Entwicklung der Website und teilen Sie den Artikel mit Freunden!

Kategorie:

Gastrologie