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Darmperforation ist eine akute abdominale Erkrankung, bei der der Darm perforiert ist. Je nach Lokalisation des Risses kann eine Darmperforation unterschiedliche Symptome hervorrufen. Darmperforation ist eine Erkrankung, die eine sofortige Diagnose und Behandlung erfordert. Unbehandelt kann eine Perforation des Darms zu einer schweren intraabdominellen Infektion führen. Finden Sie die häufigsten Ursachen für Darmperforation heraus, was ist die Diagnose einer Darmperforation und wie man eine Darmperforation behandelt.

Darmperforationist ein medizinischer Ausdruck fürPerforationdieses Organs. Bei einer Darmperforation ist die Kontinuität seiner Wand unterbrochen. Dadurch entsteht eine Öffnung, durch die der Darminh alt in die Bauchhöhle entweichen kann. Eine Darmperforation ist ein Notfall und erfordert eine dringende Behandlung.Darmperforation gehört zu der Gruppe von Erkrankungen, die als "akutes Abdomen" bekannt sind . Unter diesem Begriff versteht man plötzlich auftretende, schwerwiegende Erkrankungen des Bauchraums, die meist eine dringende Operation erfordern.

In einem gesunden Körper ist der Verdauungstrakt eine durchgehende Struktur. Von der Speiseröhre über Magen und Dünndarm bis zum Dickdarm müssen die Wände des Verdauungstraktes vollständig abgedichtet sein. Dadurch breitet sich der Inh alt des Verdauungstraktes – Speisereste, Verdauungssäfte und zahlreiche Bakterien – nicht in der Bauchhöhle aus.

Der Darm ist ein großes Organ, im Durchschnitt zwischen 5 und 7 Meter lang.Perforation kann in jedem Teil des Darms auftreten . Die Lage der Perforation ist von großer klinischer Bedeutung. Je nach Ort der Perforation kann der Patient unterschiedliche klinische Symptome aufweisen. Darüber hinaus führt die Perforation verschiedener Darmabschnitte zu unterschiedlichen Komplikationen.

Darmperforation - verursacht

Ein Durchbruch im Darm kann viele Ursachen haben. Einige Erkrankungen, die zu einer Perforation führen, können die gesamte Länge des Darms betreffen, während andere bestimmte Abschnitte des Darms betreffen. Es ist auch wichtig zu wissen, dass es in einigen Fällen von Darmperforation nicht möglich ist, den verursachenden Faktor zu identifizieren. Diese Darmperforation wird als idiopathisch oder idiopathisch bezeichnet.

Ein Darmdurchbruch ist meist mit einer Fehlfunktion der Darmwand verbunden. Eine der BedingungenDas reibungslose Funktionieren der Darmwand ist ihre ordnungsgemäße Blutversorgung.

Druck auf die Darmwand (verursacht z. B. durch einen Stuhlstein oder einen sich im Darmlumen entwickelnden Tumor) führt zu einer lokalen Minderung der Durchblutung

Die ischämische Darmwand erfährt eine schnelle Nekrose, die zu einer Perforation führt . Ein ähnlicher Effekt wird durch eine Blockierung des Blutflusses in den Gefäßen verursacht, die den Darm mit Blut versorgen (sogenannte akute intestinale Ischämie).

Eine weitere häufigeUrsache für eine Darmperforation ist eine Darmentzündung . Beide akute Darmentzündung:

  • akute Blinddarmentzündung,
  • schwere Clostridium-difficile-Infektion,

und Exazerbationen chronischer Erkrankungen:

  • Morbus Crohn,
  • Colitis ulcerosa kann durch Darmperforation kompliziert werden.

Im Dickdarm ist eine Divertikulitis eine sehr häufige Perforationsursache .

Die Ursachen einer Perforation des ersten Darmabschnitts - des Zwölffingerdarms - unterscheiden sich von denen des restlichen Darms.Perforation im Zwölffingerdarm ist die häufigste Komplikation der Magengeschwüre .

Der Zwölffingerdarm ist der häufigste (ca. 60 %) Ort von Magengeschwüren. Sehr tiefe Geschwüre können die gesamte Dicke der Zwölffingerdarmwand bedecken und schließlich zu einer Perforation führen.

Zu den möglichen Ursachen einer Darmperforation zählenVerletzungen . Die häufigste Ursache einer traumatischen Darmperforation ist ein Trauma der Bauchhöhle mit einem scharfen Instrument. Diese Art der Darmperforation kann auch eine Komplikation einer Operation sein (unbeabsichtigte Verletzung des Darms während einer Bauchoperation). Diese Form des Darmdurchbruchs wird als iatrogen, also behandlungsbedingt bezeichnet.

Ursachen einer Darmperforation bei Kindern

Die bisher diskutierten Ursachen der Darmperforation betrafen hauptsächlich Erwachsene. EineDarmperforation kann jedoch auch bei Kindernauftreten, einschließlich Säuglingen. In dieser jüngsten Bevölkerungsgruppe ist die Darmperforation am häufigsten mit einer bestimmten Erkrankung verbunden, der nekrotisierenden Enterokolitis. Es ist eine Krankheit, die nur bei Neugeborenen erkannt wird.

Nekrotisierende Enterokolitis tritt am häufigsten bei Frühgeborenen, Neugeborenen mit schweren Infektionen oder Geburtsfehlern auf. Eine Darmperforation im Verlauf dieser Erkrankung kann eine Operation in den ersten Lebenstagen eines Kindes erforderlich machen.

Darmperforation - Symptome

Das erste Symptom einer Darmperforation sind plötzliche, starke Bauchschmerzen. Anfangs ist der Schmerz gut lokalisiert und ansprechbardie Stelle, an der die Perforation aufgetreten ist. Weitere Perforationssymptome resultieren aus dem Austritt des Darminh altes in die Bauchhöhle

Der Verdauungstrakt ist von Natur aus mit Gas gefüllt. Wenn der Darm perforiert ist, kommt es zu einer Bauchdehnung, da Gas in Hohlräume verdrängt wird. Zusammen mit den Gasen verlassen Verdauungssäfte, Speisereste und Bakterien, die den Verdauungstrakt besiedeln, den Darm. Das Vorhandensein dieser Substanzen in der Bauchhöhle verursacht große Schäden, die schließlich zu einer Bauchfellentzündung führen.

Je nach Lage der Perforation kann eine Peritonitis etwas anders verlaufen. Bei einer Zwölffingerdarmperforation gelangt die Galle primär in das Bauchfell und verursacht eine chemische Bauchfellentzündung.

Wenn wiederum der Dickdarm perforiert wird, gelangt eine riesige Menge Bakterien in das Bauchfell. Der Dickdarm ist der Teil des Verdauungstraktes, in dem sich die meisten Bakterien befinden.

Eine Perforation an dieser Stelle kann schnell zu einem septischen Schock führen. Die sich entwickelnde Bauchfellentzündung verursacht weitere Symptome einer Darmperforation. Die sogenannte peritoneale Symptome - einschließlich erhöhter Spannung der Bauchmuskeln und starke Schmerzen während der Untersuchung

Der paralytische Darmverschluss entwickelt sich allmählich, was zum Verschwinden der Perist altik und zum Zurückh alten von Gas und Stuhl führt.

Die Entwicklung einer Infektion in der Bauchhöhle verursacht allgemeine Symptome - Fieber, erhöhte Herzfrequenz, erhebliche Schwäche. Wird die Infektion nicht rechtzeitig gestoppt, kann sie lebensbedrohlich werden.

Darmperforation - Diagnose

Bei Verdacht auf eine Darmperforation erfolgt zunächst eine körperliche Untersuchung der Bauchhöhle. Eine Darmperforation äußert sich in einem aufgeblähten Bauch und starken Schmerzen. Wenn sich eine Bauchfellentzündung entwickelt, wird die sogenannte peritoneale Symptome. Die Perforation des Darms führt zur Hemmung der Darmperist altik.

Bei der Auskultation der Bauchhöhle mit einem Stethoskop sind keine Geräusche zu hören. Bildgebende Untersuchungen sollten durchgeführt werden, um die Diagnose einer Darmperforation zu bestätigen. Die grundlegendste davon ist die Röntgenaufnahme des Abdomens (Röntgen).

Ein typisches Symptom einer Perforation ist das Vorhandensein von freier Luft in der Bauchhöhle. Wenn das Foto in aufrechter Position aufgenommen wird, sammelt sich Luft unter der Blende. Bei manchen Patienten wird die Röntgenaufnahme in der Position auf der linken Seite gemacht. Dann bewegen sich die Bauchorgane nach unten und Luft ist im oberen Teil sichtbar

Wenn herkömmliche Methoden nicht ausreichenGenauere bildgebende Untersuchungen können erforderlich sein. Normalerweise wird zuerst ein CT-Scan des Bauches durchgeführt. Mit diesem Test können Sie sogar eine kleine Menge freier Luft oder Flüssigkeit in der Bauchhöhle genau darstellen.

Früher wurden kontrastierende Röntgenaufnahmen gemacht, um eine Darmperforation zu bestätigen. Nach Verabreichung des Kontrastmittels in das Lumen des Gastrointestin altrakts wurde ein Austreten des Kontrastmittels durch die Öffnung in der Darmwand beobachtet. Derzeit werden solche Tests nur in Zweifelsfällen durchgeführt.

Ein Darmdurchbruch ist ein medizinischer Notfall, der zu einer starken Verschlechterung der Funktion aller Organe führen kann. Peritonitis im Zuge einer Darmperforation kann zur Entwicklung eines septischen Schocks führen.

Aus diesem Grund benötigen Patienten mit Darmperforation viele zusätzliche Laboruntersuchungen:

  • Elektrolyte,
  • Leukozytenzahl,
  • Nierenparameter
  • und hepatisch),

Bewertungen von Entzündungsindikatoren:

  • Geburtshilfe,
  • CRP),

und Überwachung der Vitalfunktionen

Darmperforation - Behandlung

Eine Darmperforation ist ein Zustand, der unbedingt einer chirurgischen Behandlung bedarf. Eine unbehandelte Darmperforation führt zu einer großflächigen Infektion der Bauchhöhle und kann lebensbedrohlich sein. Aus diesem Grund wird ein Patient, bei dem ein Darmdurchbruch diagnostiziert wurde, sofort auf eine Operation vorbereitet.

Bei Darmperforation sollte auf Nahrungsaufnahme verzichtet werden - der Patient muss parenteral (intravenös) ernährt und hydriert werden. Um die Ausbreitung der Infektion zu stoppen, ist eine intensive Antibiotikatherapie erforderlich (in der Regel mindestens 2 intravenös verabreichte Antibiotika).

Die Hauptstütze der Behandlung einer Darmperforation ist die Operation. In den meisten Fällen wird eine Bauchöffnung (Laparotomie) durchgeführt. Nach Lokalisierung der Perforationsstelle ist es notwendig, den beschädigten Darmteil zu entfernen und dann beide Enden zu verschmelzen.

Bei ausgedehnter Entzündung ist eine sofortige Fusion möglicherweise nicht möglich. Dann entsteht ein temporäres Stoma (das den Darm aus der Haut führt) und die Anastomose wird durchgeführt, nachdem das Gewebe richtig verheilt ist.

In einigen Fällen von Perforationen wird der Eingriff mit der laparoskopischen Methode durchgeführt (durch kleine Schnitte in der Bauchdecke und Einführen der Kamera mit Instrumenten). Dieses Verfahren wird unter anderem verwendet bei Duodenalperforation

Wenn die Perforation weiter im Darm erfolgt ist, muss in der Regel die Bauchhöhle eröffnet werden. Während der Operation führt der Chirurg dieSpülen Sie auch die Bauchhöhle mit einer antiseptischen Lösung. Auf diese Weise werden Bakterien und Verunreinigungen, die aus dem Darminneren in die Bauchhöhle gelangt sind, entfernt, was die Ausbreitung von Infektionen deutlich reduziert.

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Kategorie:

Gastrologie