Keratokonus ist eine Krankheit, die dazu führt, dass sich die Hornhaut von einer kugelförmigen zu einer konischen Form verändert. Keratokonus ist eine Krankheit, die sich unter anderem in manifestiert Astigmatismus. Das heißt aber nicht, dass jeder Sehbehinderte auch einen Kegel hat. Diese Krankheit wird von anderen Symptomen begleitet. Wie erkennt man also Keratokonus? Was sind die Behandlungen für Keratokonus?

Hornhautkegelist eine Art fortschreitender Ektasie-Erkrankung, bei der die Hornhaut dünner wird und sich in ihrem zentralen und perizentralen Teil vorwölbt. Diese Krankheit betrifft fast 80.000 Polen.

Die häufigste Diagnose eines Keratokonus tritt im zweiten oder dritten Lebensjahrzehnt eines Patienten auf. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ist sehr wichtig, da dies die Möglichkeit bietet, die Sehschärfe zu erh alten und das Fortschreiten des Kegels zu stoppen.

Ein unbehandelter Zapfen kann zu einer schweren Sehbehinderung und einer Hornhauttransplantation führen.

Keratokonus - was ist das?

Die Hornhaut ist der äußere, durchsichtige Teil des Auges, der sich vor der farbigen Iris befindet. Es ist stark innerviert, aber schlecht durchblutet. Die natürliche Form der Hornhaut ähnelt einem Segment einer Kugel, ihre Oberfläche ist glatt.

In einem Kegel - die Hornhaut ist deformiert, die Sehschärfe verschlechtert sich, Astigmatismus und Kurzsichtigkeit nehmen zu. Die Brillenwahl wird immer schwieriger, die Augen werden lichtempfindlicher, die Patienten klagen auch über Splitterungen und den „Halo“-Effekt.

Keratokonus: Ursachen

Die Ursachen des Keratokonus sind sowohl genetisch als auch umweltbedingt. Diese Krankheit geht oft mit anderen Krankheiten einher, wie z. B. :

  • Neurodermitis
  • allergische Konjunktivitis
  • pigmentierte Netzhautläsionen

und tritt auch bei Patienten mit Down-Syndrom oder Marfan-Syndrom auf, bei Kindern von Eltern, die selbst Keratokonus haben.

Keratokonus: Symptome

Der Beginn einer Hornhautdeformität ist schwer zu erfassen. Die ersten Symptome eines Keratokonus sind meist Rötungen und Juckreiz des Auges – diese können zum Beispiel auf Müdigkeit oder Allergien zurückgeführt werden.

Es wurde jedoch ein interessantes Muster beobachtet - Menschen, die diesen Keratokonus entwickeln, reiben sich häufiger und kräftiger die Augen, meistens mit ihren Handgelenken, während andere dies normalerweise tunmit den Fingerspitzen.

Im Laufe der Zeit kommt es zusätzlich zum Juckreiz zu Lichtempfindlichkeitsreaktionen, die zu starkem Tränenfluss, Halo (Leuchten um Lichtquellen), Doppeltsehen und Bildverzerrung führen.

Vor allem aber lässt die Sehkraft schnell nach, was Sie dazu zwingt, häufiger zum Augenarzt zu gehen und die Brille zu wechseln, und schließlich wird es unmöglich, sie auszuwählen. Glücklicherweise können Sie dann andere Methoden anwenden, um Ihre Sehkraft zu verbessern.

Keratokonus: Diagnose

Die Diagnose des Keratokonus erfolgt durch eine Tomographie der Hornhaut. Eine solche Untersuchung zeigt die Vorder- und Hinterfläche der Hornhaut und ermöglicht den Nachweis des Zapfens in einem sehr frühen Stadium der Erkrankung.

Bei jedem Patienten mit progressivem Astigmatismus und Kurzsichtigkeit sollte eine Hornhauttomographie durchgeführt werden.

Keratokonus: Behandlung

- Wenn wir einen Zapfen diagnostizieren, empfehlen wir normalerweise eine Quervernetzung - sagt Dr. Łukasz Kołodziejski - eine Quervernetzung ist ein relativ kurzes, schmerzloses Verfahren. Als einziges ist es wirksam bei der Hemmung des Fortschreitens des Keratokonus, was in vielen klinischen Studien nachgewiesen wurde.

Die Behandlung besteht je nach Typ aus 2 oder 3 Phasen. Bei „Epi-off“-Behandlungen wird zunächst das Hornhautepithel entfernt und anschließend die Hornhaut mit einem speziellen Riboflavin-h altigen Präparat getränkt.

Nach dem Einweichen, das 15-30 Minuten dauert, wird eine Lampe mit UV-A-Strahlung über dem Auge platziert, die dank des Vorhandenseins von Riboflavin die Struktur der Hornhaut stärkt und härtet, was wiederum stoppt die Entwicklung des Kegels.

Die Behandlung zielt in erster Linie auf die Stabilisierung der Erkrankung ab, obwohl wir bei einigen Patienten eine Verbesserung der Sehschärfe beobachten.

- Seit 2 Jahren verwende ich eine innovative Methode der Vernetzung, die sog Megaride - sagt Dr. Łukasz Kołodziejski. - Sie unterscheidet sich von anderen Versionen dieser Behandlung dadurch, dass eine spezielle Art von Riboflavin verwendet wird. Dadurch erzielen wir zufriedenstellende Ergebnisse ohne Entfernung des Hornhautepithels und in einer relativ kurzen Einwirkzeit von etwa 15 Minuten. Dieser Vorgang ist auch für Kinder möglich.

Sie müssen bis zu sechs Monate auf die Auswirkungen der Quervernetzung warten. In dieser Zeit bauen sich die Kollagenfasern in der Hornhaut wieder auf, neue Quervernetzungen werden gebildet und die Hornhaut wird elastisch. Der Kegel entwickelt sich nicht mehr.

Bei noch nicht weit fortgeschrittenem Konus ist eine simultane Laserdefektkorrektur kombiniert mit Cross-Linking möglich

- In einer solchen Situation führen wir zuerst eine Augenlaserkorrektur durch, z.B. das EBK-Verfahren - sagt Dr oberflächlich, das heißt, bestehend aus dem Abheben vonnur Hornhautepithel

Neben EBK können wir auch das kontaktlose SmartSurf-Verfahren einsetzen. Dann instillieren wir Riboflavin und führen eine Quervernetzung durch.

Bei manchen Patienten erfolgt zunächst ein Crosslinking und einige Monate später eine Laserkorrektur

Nach dem Cross-Linking-Verfahren ist es einfacher, Kontaktlinsen (hart, Hybrid) auszuwählen, die standardmäßig zur Korrektur von Astigmatismus und Kurzsichtigkeit bei Menschen mit einem Konus verwendet werden.

Es gibt andere Methoden zur Korrektur der Fehlsichtigkeit beim Keratokonus, deren Aufgabe es ist, den Konus abzuflachen und die meist mehrere Monate nach dem Cross-Linking angewendet werden.

- Wenn es die Dicke der Hornhaut zulässt, können wir auch Hornhautverkrümmung korrigieren, indem wir intrakorneale Ringe verpflanzen - sagt Dr. Łukasz Kołodziejski - zuerst machen wir Tunnel in der Hornhaut, in die die Ringe eingeführt werden. Das Verfahren zielt darauf ab, den Konus „abzuflachen“ und die Sehqualität zu verbessern.

Hornhauttransplantation

Für den Fall, dass eine Behandlung mit anderen Methoden unmöglich wird, ist eine Hornhauttransplantation die Rettung.

Der Eingriff dauert 1-1,5 Stunden und besteht darin, den veränderten Teil der Hornhaut zu entfernen und einen passenden Gewebeblock einzunähen, der dem Empfänger entnommen wurde.

Transplantatabstoßung ist extrem selten (weniger als 1 %)

Leider ist die Genesungsphase ziemlich lang (6-12 Monate) und erfordert normalerweise die Vermeidung von körperlicher Betätigung und die dauerhafte Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten.

Wissenswert

In Polen wurden die ersten intrakornealen Ringimplantationsverfahren im Jahr 2005 von Prof. Dr. Iwona Grabska-Liberek. In den ersten Jahren wurden die Tunnel von einem Chirurgen handgefertigt. Heute werden sie normalerweise mit einem Femtosekundenlaser präpariert.

Der Zeitpunkt der Erkennung der Erkrankung bestimmt die Wirksamkeit der Keratokonus-Therapie. Je fortgeschrittener die Verjüngung ist, desto schwieriger ist es, gute Ergebnisse zu erzielen, selbst wenn mehrere Verfahren angewendet werden können. Daher ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen. Eine Hornhauttomographie ist schmerzlos, kurz und gibt Ihrem Arzt ein vollständiges Bild Ihrer Hornhautgesundheit.

Was muss ich über Keratokonus wissen?

Keratokonus ist eine Krankheit, die dazu führt, dass sich die Hornhaut von einer kugelförmigen zu einer konischen Form verändert. Wie erkennt man einen Keratokonus? Was sind die Behandlungen für Keratokonus? Hören Sie unserem Experten zu - Dr. Łukasz Kołodziejski von der Klinik LIBERMEDIC.

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Über den Autor

Autor: Privatarchiv

Dr. Łukasz Kołodziejski

Dr. Łukasz Kołodziejski

Spezialist für die Diagnostik und Therapie des Keratokonus und der refraktiven Chirurgie (Laser-Sehkorrektur, Implantation von phaken Linsen, refraktiver Linsenersatz) und Katarakte

Derzeit ist er Doktorand am Medizinischen Zentrum für postgraduale Ausbildung in Warschau, und das Forschungsthema sind moderne Methoden der Keratokonusbehandlung. Doktorvater ist Prof. Iwona Grabska-Liberek. Łukasz Kołodziejski arbeitet bei Libermedic - Warsaw Ophthalmology Center.

Nach zahlreichen Praktika und Ausbildungen - inkl. ESASO in Lugano über refraktive Chirurgie der Hornhaut und Linse, Diagnose und Behandlung von Keratokonus CXL Exprets Meeting in Zürich und Schulung zur Augenlaserkorrektur organisiert von der Firma Schwind

Kategorie:

Augenkrankheiten und Sehstörungen