Tuberkulose g alt schon immer als Krankheit junger Menschen, die unter schwierigen Bedingungen leben. Nach dem Krieg dezimierte sie die Gesellschaft, wurde aber dank Screening und Zwangsimpfungen unter Kontrolle gebracht. Seit einiger Zeit haben Sie jedoch von der Rückkehr dieser Krankheit gehört. Derzeit sind reife Menschen die Hauptgruppe der Patienten. Bedeutet dies, dass die Tuberkulose wieder außer Kontrolle geraten ist? Trägt das Fehlen von Screening-Tests zur Erkrankung bei?

IstTuberkuloseimmer noch gefährlich? Spezialisten beruhigen sich. Es gibt keinen Hinweis darauf, dass wir von einerTuberkulose-Epidemiebedroht sind. 2010 wurden 7509 Fälle registriert – das waren 727 Fälle weniger als im Vorjahr und 3163 weniger als vor zehn Jahren. Es gab 6.610 neue Fälle von Tuberkulose und 899 Fälle waren neue Fälle.

Großstädte sind tuberkulosegefährdet

Im Jahr 2010 dominierte, wie in den Vorjahren,die Lungentuberkulose(6992 Personen), die 93,1 % der Gesamtbevölkerung ausmachte. alle Krankheiten. 517 Personen entwickelten eine extrapulmonale Tuberkulose. Bei 43 anderen wurde eine Koexistenz von extrapulmonalen und Lungenläsionen gefunden. Die häufigste Form der extrapulmonalen Tuberkulose war die tuberkulöse Rippenfellentzündung (199 Fälle). Tuberkulose der peripheren Lymphknoten (84 Patienten), Tuberkulose der Knochen und Gelenke (79, davon 30 Fälle von Tuberkulose der Wirbelsäule) und Tuberkulose der Urogenitalorgane wurden ebenfalls diagnostiziert (74). Tuberkulöse Meningitis und Enzephalitis wurden bei 8 Personen festgestellt. Im Jahr 2010 traten bei Kindern und Jugendlichen keine Fälle von tuberkulöser Meningitis auf. Das Durchschnitts alter der Patienten lag im Bereich von 50-54 Jahren. Menschen im Alter von 45 bis 64 Jahren waren am häufigsten krank; Männer mehr als doppelt so häufig wie Frauen. Die Verschiebung der Altersgrenze kann darauf hindeuten, dass ältere Menschen die Krankheit, die sie sich vor vielen Jahren zugezogen haben, reaktiviert haben. Männer zwischen 50 und 54 Jahren sind die größte Risikogruppe, die in vielen Fällen mit Alkoholismus und Obdachlosigkeit einhergeht. Auch in diesen Gruppen kommt es zu einer erneuten Übertragung von Infektionen. Kinder bis 14 Jahre machten 0,8 % der Gesamtbevölkerung aus. aller Patienten - 62 Fälle wurden registriert, davon 22 Lungentuberkulose und 40 extrapulmonale. Die häufigste Form der extrapulmonalen Tuberkulose bei Kindern war die Tuberkulose der Brustlymphknoten (27Fälle). Ein neues Phänomen in der Epidemiologie der Tuberkulose in Polen ist, dass Bewohner von Großstädten häufiger erkranken als Bewohner ländlicher Gebiete. 4.618 Fälle wurden in Städten und 2.891 in ländlichen Gebieten registriert. In hochentwickelten Ländern ist diese Tendenz seit langem bekannt.

Jeder Zehnte erkrankt an Tuberkulose

Tuberkulose ist nicht so ansteckend wie Masern oder Pocken, darf aber nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Nur 10 Prozent. die sich anstecken, wenn sie krank werden. Das Vorhandensein von Tuberkulose-Bazillen im Körper bedeutet nicht unbedingt eine Krankheit, selbst wenn der Tuberkulin-Hauttest positiv ist. Die ersten 2 Jahre sind ab dem Zeitpunkt der Ansteckung am gefährlichsten. Bei Tuberkulose gibt es keine typische Brutzeit. Die Krankheit kann mehrere Wochen oder mehrere Jahre nach der Infektion auftreten. Dennoch erfolgt die Ansteckung durch Kontakt mit einer infizierten und mykobakteriellen Person. Wir infizieren uns durch engen und langfristigen Kontakt mit einer erkrankten Person. Menschen, die mit Kranken zusammenleben, sind am stärksten gefährdet. Es besteht ein geringes Infektionsrisiko durch normalen Kontakt, wie z. B. Gespräche, das jedoch nicht ausgeschlossen werden kann, insbesondere wenn jemand hustet, ohne den Mund zu bedecken. Wenn Sie husten, kommt das meiste Aerosol aus Ihrem Mund, das Bakterien enth alten kann. Deshalb ist es so wichtig, Menschen zu untersuchen, die beim Patienten sind. Es ist äußerst wichtig zu überprüfen, ob sie infiziert sind oder eine aktive Krankheit haben. Wenn sich die Bedenken hinsichtlich einer aktiven Infektion bestätigen, kann eine Chemoprophylaxe angewendet werden, d. h. die Entwicklung der Krankheit verhindert werden. Die Chemoprophylaxe verhindert, dass die Infektion zu einer aktiven Krankheit wird. Informationen über die Infektion sind auch wichtig, wenn der Patient eine Organtransplantation, die Verabreichung von Immunsuppressiva, vor Beginn einer biologischen Behandlung benötigt, z.B. bei rheumatoider Arthritis oder Psoriasis. Warum sind Informationen über eine Infektion so wichtig? Nun, diese Therapien tragen zum Übergang einer latenten Infektion in eine aktive Form der Tuberkulose bei. Die HIV-Infektion ist der stärkste Risikofaktor dafür, dass aus einer latenten Tuberkulose-Infektion eine aktive Erkrankung wird. Auch bei Diabetikern und Nierenversagen steigt das Erkrankungsrisiko.

Tuberkulose - wie man die Kranken fängt

Die vorherrschende Methode zur Erkennung von Patienten mit Lungentuberkulose in Polen ist die sogenannte passive Erkennung. Sie besteht darin, Menschen aufzufangen, die sich wegen beunruhigender Symptome selbst bei einem Arzt melden. Diese Methode wurde 2010 zu 88,7 Prozent erkannt. Fälle der Krankheit. Nach der Untersuchung von Personen, die Kontakt zu Patienten hatten, wurde Tuberkulose nur bei 1,5 Prozent diagnostiziert. von ihnen. Viele Menschen werden von dieser Methode überrascht sein. Es gibt jedoch keine eindeutigen Beweise dafür, dass eine häufigere Erkennung von Tuberkulose aus einer aktiven Suche nach Personen resultiertinfiziert. Einige Länder mit mehr als Polen Mitteln für die Gesundheitsversorgung suchen nach Patienten in Hochrisikogruppen, z.B. Obdachlose. Die Krankheit wird dann zwar etwas früher erkannt, hat aber keinen wesentlichen Einfluss auf die Inzidenz der Gesellschaft. Außerdem empfiehlt die WHO die passive Suche nach Patienten als die kostengünstigste. Bei Tuberkulose ist ein viel schwerwiegenderes Problem die allgemeine Missachtung von anh altendem und ungerechtfertigtem Husten. Dieses Problem betrifft nicht nur Menschen am Rande der Gesellschaft, sondern alle. Für die Epidemiologie der Tuberkulose ist der bakteriologische Nachweis der Erkrankung wichtig, also der Nachweis von Mykobakterien im Sputum oder Blut des Patienten. Im Jahr 2010 wurde Tuberkulose bei 4.756 Patienten bakteriologisch bestätigt, darunter 4.585 Fälle von Lungentuberkulose. Von 517 Patienten mit extrapulmonaler Tuberkulose wurden 171 mit bakteriologischem Nachweis diagnostiziert. Unter den Kranken waren 45 Ausländer. 215 Fälle der Krankheit wurden bei Menschen in Verhaftungen und Gefängnissen festgestellt. Jeder Gefangene wird auf Tuberkulose getestet. Wenn er krank ist, wird er isoliert, kann aber nicht zur Behandlung gezwungen werden.

Es wird Ihnen nützlich sein

Impfprogramm

Die erste Impfung erfolgt innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt des Babys. Wenn nach der Impfung keine Narbe vorhanden ist oder diese kleiner als 3 mm ist, werden die nächsten im Alter von 12 Jahren und die nächsten im Alter von 7 Jahren gemacht. Dagegen werden 12- und 18-Jährige geimpft, wenn der Tuberkulintest negativ ist.

Droht uns eine Epidemie? Tuberkulose ist zurück!

Wichtig

Kochsche Mykobakterien

Mycobacterium tuberculosis ist ein aerobes Bakterium, das zur Familie der Mycobacteriaceae gehört und zur Gruppe der Mycobacteria tuberculosis gehört. Es wurde erstmals von dem deutschen Wissenschaftler Robert Koch identifiziert, der seine Entdeckung 1882 bekannt gab. Das Bakterium hat die Form eines geraden oder leicht gebogenen Stabes mit sehr geringer Größe. Mykobakterien teilen sich langsam, im Durchschnitt alle 15-20 Stunden. Sie entwickeln sich im Inneren von Zellen und als Folge ihrer Wirkung bilden sich charakteristische reaktive granulomatöse Veränderungen, die Tuberkel genannt werden, daher der Name Tuberkulose.

Tuberkulose - wie schützt die Impfung?

2010 waren 93,4 Prozent gegen Tuberkulose geimpft (BCG-Impfung). alle Neugeborenen. Die Impfung dieser kleinen Kinder ist äußerst wichtig, weil sie sie vor den gefährlichsten Formen der Tuberkulose, nämlich Blutderivaten, schützt. Impfungen reduzieren das Risiko von Meningitis und Miliarerkrankung (einer schweren, generalisierten Erkrankung). Die Impfung schützt das Kind in den ersten 2 Jahren wirksam vor den gefährlichsten Formen der Tuberkulose. Später ist das anders, dennDer Tuberkulose-Impfstoff ist nicht so wirksam wie die gegen andere Infektionskrankheiten. Die Einnahme reduziert das Risiko zu erkranken deutlich, schließt es aber nicht aus.

Wichtig

Informationspflicht

Gemäß dem Gesetz vom 5. Dezember 2008 muss jeder Fall einer ansteckenden Krankheit innerhalb von 24 Stunden dem staatlichen Gesundheitsinspektor des Kreises, der für den Ort, an dem die Infektion oder ansteckende Krankheit festgestellt wurde, zuständig ist, oder dem Staat gemeldet werden Gesundheitsinspektor der Woiwodschaft

Wichtig in der Diagnostik: Turberkulin-Gruppe

Dieser Begriff ist weithin bekannt, aber entgegen der landläufigen Meinung wird er nicht zur Diagnose von Tuberkulose verwendet. Der Zweck des Tuberkulintests besteht darin, eine latente oder latente Infektion zu diagnostizieren. Es beantwortet jedoch nicht die Frage, wann die Infektion aufgetreten ist - 2 Monate vor der Einnahme, wenn das Risiko für die Entwicklung der Krankheit hoch ist, oder 20 Jahre früher, wenn das Risiko für die Entwicklung der Krankheit gering ist. Selbst wenn Sie den Impfstoff haben, können Sie ein positives Testergebnis erh alten. Bei Personen, die mit dem Patienten in Kontakt kommen, ist der Tuberkulintest wichtiger. Die Wahrscheinlichkeit, aber kein Beweis, einer kürzlichen Infektion ist größer. Sie können dann davon ausgehen, dass es von einem erkrankten Haush altsmitglied stammt, und eine prophylaktische Chemotherapie anwenden, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern. Der Tuberkulintest wird durch subkutane Verabreichung von Tuberkulin durchgeführt. Das Ergebnis wird nach 72 Stunden abgelesen – ein Lineal misst den Durchmesser des Infiltrats (Verhärtung), nicht den Bereich der Rötung.Seit einigen Jahren haben Ärzte auch den IGRA-Test, der genauer ist als der Tuberkulintest, weil er es tut keine falsch-positiven Ergebnisse zeigen. Mit anderen Worten, wenn der IGRA-Test positiv ist, haben Sie sich angesteckt. Aber auch die IGRA unterscheidet nicht zwischen alter Infektion und frischer und aktiver Tuberkulose-Infektion von latenter Infektion. Es engt jedoch den Kreis der Personen ein, die sich einer weiteren Diagnostik unterziehen sollten. Der Test wird mit Blut durchgeführt.

Problem

Gegen Europa

In der Weltstatistik wird Polen als eines der Länder mit einer geringen Tuberkulose-Inzidenz eingestuft. Leider schneiden wir im Vergleich zu Europa etwas schlechter ab. Wir sind zum Beispiel weit entfernt von Deutschland, wo die Inzidenz niedrig ist und 5 Fälle von Tuberkulose pro 100.000 beträgt. Bevölkerung oder Norwegen, wo im Jahr 2010 landesweit nur 339 Patienten mit bakteriologisch bestätigter Tuberkulose diagnostiziert wurden. Im Jahr 2009 (Daten für 2010 liegen noch nicht vor) starben in Polen 743 Patienten an Tuberkulose, von denen die meisten 65 Jahre oder älter waren. Ein Kind, bei dem tuberkulöse Meningitis und Enzephalitis diagnostiziert wurden, starb ebenfalls. In Polen starben viermal Männerhäufiger als Frauen.

Röntgenuntersuchung kann unzuverlässig sein

Die Suche nach kranken Menschen mit Röntgenstrahlen liefert keine guten Ergebnisse. Aus medizinischen Gründen wird niemand einem solchen Test alle 3 Monate zustimmen. Außerdem zeigt das Röntgenbild auch alte, abgeheilte Läsionen in der Lunge, die mit frischen Tuberkulose-Ausbrüchen verwechselt werden können. Eine solche Person wäre unnötigerweise der Einnahme von Anti-Tuberkulose-Medikamenten ausgesetzt.

Es ist gut zu wissen, wie man sich vor Tuberkulose schützt …

  • Grundlegende Hygieneregeln einh alten
  • Bedecken Sie Ihren Mund, wenn Sie husten, und machen Sie auf Personen aufmerksam, die dies nicht tun.
  • Lüften Sie die Räume, in denen Sie sich häufig aufh alten.
  • Wende keine drastischen Schlankheitsmethoden an

… und erkenne die Symptome der Krankheit

Anfänglich ist die Krankheit asymptomatisch, aber mit der Zeit treten sie auf:

  • Appetitlosigkeit führt zu Gewichtsverlust,
  • Husten, evtl. begleitet von Auswurf,
  • Nachtschweiß,
  • fiebrig,
  • Schwäche,
  • schnell müde werden,
  • Schmerzen in der Brust,
  • Kurzatmigkeit
Wichtig

Tuberkulosebehandlung

Die Grundsätze der Behandlung von Tuberkulose und anderen Infektionskrankheiten werden durch die Bestimmungen des Gesetzes vom 5. Dezember 2008 geregelt. Sie stehen im Einklang mit den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation. Jeder Tuberkulosekranke hat Anspruch auf kostenlose Behandlung, unabhängig davon, ob er versichert ist oder nicht. Je früher Tuberkulose erkannt und mit der Behandlung begonnen wird, desto besser ist es für den Patienten, da die Chance besteht, dass die Krankheit die Atemwege nicht schädigt.

  1. In der Zeit von Mykobakterien oder hohem Risiko muss der Patient isoliert werden, es besteht jedoch kein Behandlungszwang. Die Intensivbehandlungsphase dauert 2 Monate und während dieser Zeit sollte der Patient stationär bleiben. Die Standardbehandlung der Tuberkulose dauert 6–8 Monate, und wenn der Patient keine Mykobakterien hat, kann die weitere Behandlung auf ambulanter Basis in einer Klinik für Lungenerkrankungen fortgesetzt werden.
  2. Jeder Patient, der ins Krankenhaus eingeliefert wird, wird einer bakteriologischen Untersuchung unterzogen, um das Vorhandensein von Mykobakterien im Sputum, Bakterioskopie und Bronchoskopie zu bestätigen. Die bakteriologische Untersuchung ist bei der Diagnose und Behandlung von Tuberkulose äußerst wichtig. Es kommt vor, dass sich unter den unspezifischen Symptomen der Tuberkulose eine andere, gefährliche Krankheit verbirgt. 109 solcher Fehldiagnosen gab es im Jahr 2010. Nach einer bakteriologischen Untersuchung stellte sich heraus, dass 30 Menschen an Lungenkrebs litten, der Rest an anderen Atemwegserkrankungen.
  3. Viele Anti-Tuberkulose-Medikamente werden zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt. Meist ist es eine Kombination aus 3-4 Präparaten, die danach ausgewählt werdenTesten der Empfindlichkeit von Mykobakterien gegenüber verschiedenen Arzneimitteln. Das Warten auf die Testergebnisse verzögert die Behandlung jedoch nicht. Wenn der Arzt aufgrund der Symptome und der radiologischen Untersuchung sicher ist, dass der Patient Tuberkulose hat, empfiehlt er die Einnahme von Antituberkulose-Medikamenten. Die meisten Medikamente für Tuberkulosepatienten sind sofort verfügbar. Bei multiresistenter Tuberkulose werden im Rahmen des Zielimports Medikamente für den Patienten importiert. Die Therapie wird dadurch nicht verzögert, da Krankenhäuser, die Tuberkulose behandeln, nur geringe Vorräte dieser Medikamente haben.
  4. Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie ist eine regelmäßige Medikation. Tut der Patient dies nicht oder nimmt er nur einen Teil davon ein, entwickelt sich eine mykobakterielle Resistenz. Dann werden die sogenannten Medikamente verabreicht. Second Flush, was aber oft fehlschlägt. Die Krankheit wird chronisch, zerstört die Lunge irreversibel und führt zum Tod. Jeder Tuberkulosekranke hat Anspruch auf kostenlose Behandlung, unabhängig davon, ob er versichert ist oder nicht. Je früher Tuberkulose erkannt und mit der Behandlung begonnen wird, desto besser ist es für den Patienten, da die Chance besteht, dass die Krankheit die Atemwege nicht schädigt.

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Kategorie:

Infektionskrankheiten