Das Karp altunnelsyndrom äußert sich zunächst als intermittierendes Taubheitsgefühl und Schmerzen in den Fingern. Dann verschlimmern sich die Beschwerden und lassen uns nachts nicht schlafen. Wenn ein Orthopäde eine Operation am Handgelenk empfiehlt, wehren Sie sich nicht dagegen, denn so lässt sich das Karp altunnelsyndrom am besten behandeln. Erfahren Sie mehr über die Symptome, Behandlung und Rehabilitation des Karp altunnelsyndroms.

Was ist ein Karp altunnelsyndrom?

Das Karp altunnelsyndrom( ZCN ) ist eine Funktionsstörung des N. medianus nach chronischer Kompression. Bei über 90 Prozent. Fällen liegt ein idiopathisches Karp altunnelsyndrom vor, also aus unbekannter Ursache.

Seine Entwicklung wird durch Überlastung der Hand mit wiederholten Tätigkeiten begünstigt. Das kann das Ziegellegen, die Arbeit am Fließband in einer Fabrik, das stundenlange Drängen auf der Computertastatur sein, aber auch Hausaufgaben, anstrengendes Radfahren oder das Spielen eines Instruments.

Bei den verbleibenden wenigen Prozent kann die Krankheitsursache unter anderem :

sein
  • schlecht verheilte Handgelenksfrakturen oder Verstauchungen,
  • degenerative Veränderungen,
  • hormonelle Störungen

Frauen erkranken dreimal häufiger als Männer. Die Beschwerden betreffen meist die dominante Hand.

Symptome des Karp altunnelsyndroms: Taubheit und Schmerzen in den Fingern

Karp altunnelsyndrom kann vermutet werden, wenn Schmerzen und Taubheit in den Fingern (Daumen, Zeige-, Mittel- und Ringfinger) Sie aus dem Schlaf wecken. Dies ist zu Beginn des ersten Krankheitsstadiums selten. Danach treten die Beschwerden im Laufe der Nacht mehrmals auf und der Schmerz strahlt bis in den Unterarm und sogar in die Schulter aus.

Im zweiten Stadium treten auch tagsüber Taubheitsgefühle und Schmerzen auf, insbesondere bei körperlicher Belastung (z. B. Auto- oder Fahrradfahren). Damit einher geht eine Verschlechterung der manuellen Geschicklichkeit bei Tätigkeiten, die Präzision erfordern, wie Nähen, Gemüse schälen und Schminken.

Im dritten Stadium des Karp altunnelsyndroms verschlimmern sich die früheren Symptome und es kommt zu Muskelatrophie. Manchen Menschen scheint es jedoch so, als würde die Krankheit verschwinden, da das schmerzhafte Taubheitsgefühl der Finger nachts manchmal weniger lästig wird. In der Zwischenzeit ist es ein Signal für sich vertiefende degenerative Veränderungen im N. medianus.

Siehe auch: Übungen für die Handgelenke helfen Schmerzen zu beseitigen

Wie entsteht ein Karp altunnelsyndrom?

Der Karp altunnel ist ein Tunnel, der unten und an den Seiten von Knochen und oben vom Querband des Handgelenks begrenzt wird. Im Inneren befinden sich ziemlich fest "ausgestopfte" Mittelnerven und Sehnen der Beugemuskeln der Finger.

Bei der häufigsten idiopathischen Form des SCN wird es aufgrund entzündlicher Veränderungen - Schwellung und Verdickung der Sehnenscheiden und Hypertrophie des Lig. transversum - zu eng. Das Ergebnis ist ein Druck auf die Nervenfasern (nicht so sehr der Nerv wird eingeklemmt, sondern die Arterien, die ihn ernähren). Aufgrund von Ischämie kommt es zu degenerativen Veränderungen.

Nach Wegfall des Drucks ist die Blutversorgung wiederhergestellt und der N. medianus regeneriert.Es wird nur in vernachlässigten Fällen vollständig zerstört, wenn sich der Patient zu spät für eine Behandlung entscheidet

Wichtig

Warum ist sich wiederholende Bewegung schlecht?

Es wird angenommen, dass die ständige Bewegung der Sehnen im Karp altunnel das Querband reizt und zu einem Überwachsen führt. Wiederholte Bewegung reizt auch die Sehnen selbst, was zu ihrer Verdickung führt. Dadurch wird der Platz im Kanal deutlich reduziert und die Blutgefäße im Kanal und der Nerv selbst werden komprimiert.

Diagnose Karp altunnelsyndrom

Ein Gespräch und klinische Tests sind in der Regel ausreichend. Sie bestehen darin, die Fingerfertigkeit und das Fingergefühl zu prüfen. Der Patient ist nicht in der Lage, bestimmte Aktivitäten auszuführen, es treten Beschwerden auf, wenn sich die Hand in einer bestimmten Position befindet, z.B. bei maximaler Flexion im Handgelenk (Phalen-Test).

Sie wird auch Empfindungsstörungen in den Fingern haben. Zum Beispiel wird das Berühren von zwei Nadeln, die mehr als 5-7 mm voneinander entfernt sind, von einer gesunden Person als zwei Stiche interpretiert, und ein Patient mit fortgeschrittenem CTS wird einen Stich fühlen, selbst wenn die Nadeln 1-1,5 cm entfernt sind.

Gelegentlich ist eine Elektromyographie (EMG) erforderlich, um die Geschwindigkeit der Nervenleitung zu testen, und Ultraschall, um Deformationen, Verdickungen des Lig. transversum und Sehnen zu zeigen.

Karp altunnelsyndrom - konservative Behandlung

Wenn der Patient in den frühen Stadien der Krankheit zum Orthopäden geht, kann eine nicht-chirurgische Behandlung ausreichen. Es besteht aus einer kurzfristigen Ruhigstellung der Hand in einer Orthese, um Schwellungen und Entzündungen der Sehnen zu beseitigen, der Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), der physikalischen Therapie unter Verwendung von Iontophorese, Ultraschall oder TENS-Strömen.

Manchmal werden Steroide in den Handgelenkkanal verabreicht, um den Zustand zu beseitigenentzündlich, sondern zerstören auch Gewebe, in diesem Fall überwucherte Sehnenscheiden.

Karp altunneloperation

Wenn keine Besserung eintritt oder die Symptome wiederkehren, wird der Orthopäde ein Verfahren empfehlen, bei dem der Platz im Handgelenkkanal vergrößert wird, indem das Querband durchtrennt wird. Es stimmt, dass es bis zu 3 Monate heilt, aber es dauert länger und der Druck kehrt nicht zurück.

Die Operation wird mit der offenen Methode oder der endoskopischen Methode durchgeführt. Im ersten Fall erfolgt der Schnitt am Handansatz. Es kann ziemlich lang sein (2–4 cm), wenn der Eingriff verlängert werden muss (z. B. um entzündliches Granulationsgewebe zu entfernen), oder kurz (1–1,5 cm), wenn nur das Band durchtrennt wird.

Im letzteren Fall dauert der Vorgang nur wenige Minuten. Eine Narkose ist in beiden Fällen unnötig. Es wird eine örtliche Betäubung oder Betäubung angewendet - der Patient wird für einige Minuten eingeschläfert (intravenöse Injektion).

Es ist besser, die Operation nicht zu verschieben, da dies zu irreversiblen Schäden am N. medianus und Gefühlsverlust in der Hand führen kann.

Die Operation, die mit einer weniger invasiven endoskopischen Methode durchgeführt wird (eine mit einem Messer verbundene Minikamera wird durch einen kleinen Einschnitt eingeführt). Die Rekonvaleszenz nach diesem Eingriff ist kürzer, da der Schnitt an der Unterseite des Handgelenks erfolgt, was mit geringeren Gewebeschäden einhergeht. Die Wunde heilt schneller, die Narbe schmerzt weniger und am Tag nach dem Eingriff können einfache, leichte Tätigkeiten wie Essen oder Anziehen durchgeführt werden.

Rehabilitation nach Durchtrennung des Bandes ist nicht erforderlich. Die Zeit bis zur Rückkehr an den Arbeitsplatz hängt von der angewandten Methode und dem ausgeübten Beruf ab. Sie reicht von 4 Wochen für Büroarbeit bis über 2 Monate für schwere körperliche Arbeit. Tatsächlich können Sie nach einem Monat selbst entscheiden, welche Aktivitäten verboten sind. Wenn du Schmerzen hast, musst du es für eine Weile aufgeben.

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Kategorie:

Wirbelsäule, Knochen, Gelenke