Schlaganfälle treten immer häufiger auf, bei immer jüngeren. Glücklicherweise werden wir auch bei der Behandlung von Schlaganfällen immer besser, und auch die Rehabilitation nach einem Schlaganfall kann Wunder bewirken. Doch was tun, wenn der Patient in der neurologischen Reha-Station keinen Platz mehr hat oder diese zu früh verlassen muss?

Schlaganfall-Rehabilitationkann sehr effektiv sein, aber solange die Pflegekraft weiß, worauf sie achten muss und wie sie helfen kann, Verluste nach einem Schlaganfall zu minimieren und Ihrem Krankheitsverh alten nicht zu schaden.

Schätzungsweise 30 Prozent der Schlaganfallpatienten sollten unmittelbar nach der Behandlung an eine neurologische Rehabilitationseinrichtung überwiesen werden. In der Praxis gehen nur 15 Prozent dorthin. Der Rest wird nach Hause geschickt.

Natürlich hat jeder Patient das Recht auf Rehabilitation zu Hause, aber die Hauptlast der Pflege liegt bei den Angehörigen.

Vorsicht vor Druckgeschwüren bei Menschen nach einem Schlaganfall - langes Liegen in einer Position ist eine der Hauptursachen für ihre Entstehung.

Denken Sie bei der Betreuung eines Schlaganfallpatienten daran, dass die Lähmung mehr oder weniger stark die Hälfte des gesamten Körpers betrifft: Gesicht, Speiseröhre, Gaumen, Zunge, Rumpf, Schultergelenk. Dies kann nicht nur zu Mobilitätsproblemen führen, sondern auch zu Problemen beim Schlucken, Trinken und Sprechen.

Essprobleme nach Schlaganfall

Die Ursache für Probleme beim Beißen und Schlucken von Speisen ist die Lähmung der Zungen-, Gaumen- und Rachenmuskulatur. Es kann auch vorkommen, dass bei zu starker Muskelanspannung Luft- und Speiseröhre zur Seite verlagert werden und der Patient selbst breiige Speisen nicht mehr ohne Weiteres schlucken kann. Dieses Leiden wird durch eine Massage beseitigt, die von einem Therapeuten durchgeführt wird, der den Patienten zu Hause besucht.

  • Hinweis für die Pflegekraft : Achten Sie darauf, ob der Patient die richtige Menge isst, keine Schluckbeschwerden hat oder über ständigen Druck im Hals klagt

Post-Stroke Repulsion Syndrome

Einige Menschen nach einem Schlaganfall (ca. 15 %) sind nicht in der Lage, ihren Körper aufrecht zu h alten. Sie neigen den Körper zu einer Seite (zu einer Seite), weil sie die Neigung als die richtige vertikale Position wahrnehmen, sowohl im Sitzen als auch im Stehen.

Es kommt vor, dass wenn der Vormund den Mentee aufrecht hinsetzen will, er oder sie bleibtzurückgedrängt (daher der Name dieses Zustands „Abstoßungssyndrom“). Ein solches Kippen der Figur kann zu Unfällen führen, aber die Funktionsstörung löst sich mit der Zeit von selbst.

  • Tipp für die Pflegekraft : Sie können den Rehabilitationsprozess beschleunigen, indem Sie z.B. vertikale Streifen an die Wände streichen oder kleben.

Sprachliche Verbesserung nach Schlaganfall

Die Auswirkung eines Schlaganfalls können Probleme beim Sprechen, Verstehen, Lesen, Schreiben, Zählen sein. Die Rehabilitation in diesem Bereich erfolgt durch Neuropsychologen und Neurologopäden.

Je nach Art und Schwere der Sprachstörung werden geeignete Übungen ausgewählt. Sie werden von neuropsychologischen Rehabilitationskliniken betrieben. Der Therapeut kann auch zum Patienten nach Hause kommen. Normalerweise gibt es 3 Besuche pro Woche, die 45-60 Minuten dauern.

Bei leichter Aphasie zeigt sich eine Besserung nach 2 Wochen, im Durchschnitt nach 6, bei schwerer Aphasie nach 6 Monaten. Die Aufgabe des Therapeuten besteht auch darin, der Pflegekraft und dem Patienten beizubringen, mit einfachen Botschaften zu kommunizieren: „Sie möchten essen – ja. Sie möchten trinken – nein“. Die gesprochenen Worte sollten von einer Geste begleitet werden, die das Verständnis der Frage erleichtert. Die Förderung der Wortvervollständigung ist ebenfalls hilfreich. Der Wächter sagt: "you want wo …" und zeigt auf ein Glas Wasser. Der Patient endet: "Wasser". Empfehlenswert ist die Stimulationsmethode. Wir bringen dem Patienten Wörter, Sätze, Aussagen bei, stellen eine Frage, wir klopfen den Rhythmus auf die kranke Hand des Patienten und singen die Worte „willst du essen“. Eine gute Übung für Patienten mit Aphasie ist es, die auf ein Blatt Papier gezeichneten Punkte mit Linien zu verbinden, aus denen sie Bilder oder geometrische Formen erstellen.

  • Tipp für die Pflegekraft : Gegen eine Gebühr (200 PLN pro Monat) können Sie sich in einer Rehabilitationsklinik ein Computerprogramm zur Rehabilitation kognitiver Funktionen ausleihen. Genau wie bei Computerspielen geht es zu den nächsten, höheren Stufen, also gehen Sie auch hier zu fortgeschritteneren Aufgaben über. Die Entscheidung darüber treffen die Therapeuten des Rehabilitationszentrums nach Beurteilung des Patientenfortschritts. Diese Art der Therapie für Menschen nach einem Schlaganfall hat eine attraktive Spielform, die ihre Wirksamkeit erhöht.

Dyzartia und Aphasie nach Schlaganfall

Die Unfähigkeit, mit der Umwelt zu kommunizieren, der Verlust der Fähigkeit, Gedanken in Worte zu übersetzen, ist eine äußerst schwierige Erfahrung für den Patienten und seine Angehörigen. Es führt oft zur Isolierung des Kranken. Um dies zu verhindern, müssen wir etwas über den Mechanismus dieser Funktionsstörungen wissen. Ein Patient nach einem Schlaganfall kann Dysarthrie oder Aphasie haben. Dysartia ist eine Sprachstörung, die aus einer Schädigung des Sprachapparates, also der Zunge, des Rachens, des Kehlkopfes und des Gaumens, resultiert. Infolge einer Muskellähmung kann der Patient keinen Laut hervorbringen, versteht aber alles undkann schreiben, was er braucht.

Bei Aphasie sind Sprachstörungen mit Hirnschäden verbunden. Der Patient ist nicht in der Lage, Silben zu Wörtern, Wörter zu Sätzen und Sätze zu einer logischen Aussage zusammenzufügen. Der Kranke findet sich in der Realität wieder, er weiß, dass er im Krankenhaus oder zu Hause ist, er kann unterscheiden, ob jemand nett, hilfsbereit oder nicht ist, aber er kann sich nicht mit Worten verständigen.

Es gibt viele Arten von Aphasie. Bei der motorischen Aphasie beispielsweise versteht der Patient, was ihm gesagt wird, aber er selbst spricht in einer telegrafischen Abkürzung: „Ich gehe ins Krankenhaus, ich esse“. Wenn er an sensorischer Aphasie leidet, spricht er fließend und viel, aber die Worte ergeben keinen Sinn, er sagt zum Beispiel „nogobut, spine, falohalopikalo“. Er versteht die Befehle nicht, weil er die Bedeutung der Worte nicht kennt. Der durch amnestische Aphasie gekennzeichnete Patient versteht einfache Befehle, spricht, kann aber keine Gegenstände benennen. Anstatt „Stuhl“ zu sagen, wird es „etwas zum Sitzen“ sagen.

  • Pfleger-Tipp : Die Rehabilitation einer Aphasie braucht Zeit, aber selbst eine teilweise Heilung bringt dem Patienten und der Familie große Erleichterung. Patienten sind oft frustriert über den Verlauf der Rehabilitation, weil ihnen bewusst ist, dass ihnen einfache Tätigkeiten wie das Ordnen von Bildern schwerfallen. Dennoch müssen sie ermutigt werden, sich zu bewegen.

Schützen Sie Ihre Hand bei Lähmungen nach einem Schlaganfall

Du kannst den Druck darauf nicht messen, du kannst es nicht injizieren. Bei hygienischen Eingriffen oder beim Ankleiden des Patienten darf der gelähmte Arm nicht gezogen werden, da das flache Schultergelenk, wo die Knochen nur aneinander haften, sehr leicht beschädigt werden kann. Die Schulter kann auch durch das Gewicht des träge herunterhängenden Arms verletzt werden. Wenn der Patient sitzt, sollte die Hand daher auf der Tischplatte oder dem Schreibtisch ruhen. Wenn der Patient einen Rollstuhl benutzt, sollte dieser eine Tischplatte haben, auf der der Arm gestützt werden kann. In der Rückenlage für den Arm müssen Sie ein Kissen legen. Beim Gehen darf die Hand nicht herunterhängen - Sie können Ihre Hand in eine Hosentasche oder an einen Gürtel stecken, aber am besten legen Sie Ihre Hand in die Orthese an Schulter und Schulter, denn so können Sie die Hand bewegen, und damit auch seine Rehabilitation. Es ist besser, den Arm nicht in eine klassische Schlinge zu legen, da der Patient es so bequem hat, dass er es vergisst.

  • Hinweis für die Pflegeperson : Der Patient führt häufig alle Tätigkeiten mit der gesunden Hand aus. Um den Kranken zu aktivieren, kann man dem Gesunden einen dicken Ofenhandschuh anziehen und so mit einer infizierten Hand die Ausführung verschiedener Tätigkeiten (Tür öffnen, Anziehen, Waschen) erzwingen. Eine behandschuhte Hand ist dann hilfreich, um sich z.B. bei Dysbalancen abzustützen.

Spiegeltherapie nach Schlaganfall

Spiegelkastentherapie oder Spiegeltherapie,hilft, eine unzureichende Hand zu verbessern. Es ist perfekt für die Heimrehabilitation. Sie benötigen eine Schachtel, die groß genug für Ihren Unterarm ist. Wir machen ein Loch hinein, durch das der Patient die kranke Hand hineinführen kann. Kleben Sie den Spiegel von außen an die Seite der Schachtel - wenn die rechte Hand nicht richtig ist, befestigen Sie den Spiegel an der linken Seite, von der Seite der Handöffnung aus gesehen. Der Patient setzt sich an den Tisch und legt die kranke Hand in die Kiste. Neben sich legt er seine gesunde Hand auf den Tisch. Sie kann die kranke Frau nicht sehen, weil sie in einer Kiste versteckt ist, aber sie kann die gesunde sehen, ebenso wie ihr Spiegelbild. Es sieht so aus, als ob er seine beiden Hände sehen könnte. Seine Aufgabe ist es, die Gesunde zu bewegen und im Spiegel zu beobachten. Dies hilft, das Gehirn davon zu überzeugen, dass sich der betroffene Arm bewegt. Es wird tatsächlich rechtzeitig passieren. Wieso den? Um den gelähmten Teil des Gehirns herum befindet sich ein sogenannter Halbschattenzone mit lebenden, aber inaktiven Neuronen. Das Auge registriert die Illusion krankhafter Handbewegungen und sendet ein Signal an das Gehirn. Ruhende Neuronen erwachen, was Bewegung auslöst.

  • Tipp für die Bezugsperson : Üben Sie täglich 2 Stunden in Serien von 15 Minuten, einmal in Stille, einmal mit Musik. Die Wirkung solcher Übungen stellt sich erstaunlich schnell ein.

Post-Stroke-Neglect-Syndrom

Es ist ein Zustand, in dem der Schlaganfallpatient den betroffenen Körperteil nicht mit seinen Sinnen wahrnimmt (obwohl er sehen kann!), z.B. will er die kranke Hand nicht waschen, weil er meint, sie gehöre dazu jemand anderes. Gleiches gilt für den Raum um den Patienten herum – er sieht nur die Hälfte davon, z.B. sieht er uns nicht, wenn wir auf seiner linken Seite stehen. Woher weiß ich, ob ich am Vernachlässigungssyndrom leide? Es reicht aus, das Blatt Papier mit einer vertikalen Linie in zwei Teile zu teilen, auf beide die gleichen kurzen vertikalen Linien zu zeichnen und den Patienten zu bitten, sie durchzustreichen. Wenn er dies nur mit Bindestrichen auf einer Seite der Seite macht, hat er ein Fehlverh altenssyndrom.

  • Tipp für Pflegekräfte : Der häufigste Fehler, den Pflegekräfte machen, ist die Stimulation der Körperseite, die der Patient nicht wahrnimmt. In der Zwischenzeit sollte es umgekehrt sein. Wenn der Patient die linke Seite vernachlässigt, sollte alles, was um ihn herum passiert, auf der rechten Seite sein. Hier sch alten wir das Radio ein, hier sprechen wir damit, und hier gehen wir ins Bett. Unter dem Einfluss der plastischen Fähigkeiten des Gehirns beginnt sich allmählich der Bereich der Weltwahrnehmung des Patienten zu erweitern.

Beinlähmung

Patienten, die eine Beinlähmung erlitten haben, zeigen einen charakteristischen Gang. Sie werfen ihr Bein auf, was von Physiotherapeuten Bodenmähen oder Pflastermähen genannt wird. Dies liegt daran, dass sich das Bein nicht beugt und wie zu lang ist. Wenn wir unsere Beine nicht verbessern, wird es nach ein paar Jahren passierenschwere degenerative Veränderungen an der Lendenwirbelsäule und im Hüftgelenk

  • Pflegetipp : Hilfreich ist das STEP-Gerät zur Elektrostimulation (FES) des N. peroneus (ausleihbar in der Reha-Klinik). Dieses kleine Gerät (passt in eine Hosentasche) hat eine Elektrode, die am Wadenmuskel befestigt wird, und einen Sensor, der unter der Ferse in einem Schuh oder an einer Ferse platziert werden sollte. Wenn der Fuß den Boden verlässt, sendet der Sensor einen Impuls, der den Muskel zur Kontraktion veranlasst. Dadurch wird das Bein am Knie leicht gebeugt, der Fuß sinkt nicht ab und der Gang wird natürlicher. Auch die Angst, dass der Patient mit dem Fuß am Boden hängen bleibt und hinfällt, verschwindet.

Blasentraining nach Schlaganfall

Viele Schlaganfall-Überlebende werden mit einem Katheter in der Blase nach Hause entlassen. Dies gilt oft nicht nur für lügende, sondern auch für gehende Personen. Eine normal funktionierende Blase kann sich zusammenziehen und dehnen, wenn sie mit Urin gefüllt ist. Eine lange katheterisierte Blase verliert diese Eigenschaft. Es wird träge - es muss sich nicht zusammenziehen und dehnen, weil ständig Urin aus ihm in den Behälter fließt. Wenn die Blase „vergisst“, wie sie entleert wird, kann der Katheter nicht entfernt werden, da Urin in die Harnwege zurückfließt, was zu Infektionen und Schmerzen führen kann. Zunächst muss die Blase wieder in ihre frühere Leistungsfähigkeit zurückversetzt werden.

  • Pfleger-Tipp : Klemmen Sie in den ersten Tagen zu Hause, wenn Ihr Arzt es erlaubt, den Katheterschlauch für 15 Minuten ab und lassen Sie ihn dann los. Dieser Vorgang sollte mehrmals wiederholt werden. Wir verlängern die Zeit des Abklemmens des Katheters schrittweise – um eine halbe Stunde, eine Stunde usw. Die Blase „merkt“ sich, wie sie sich verh alten soll, und dann kann der Katheter dauerhaft entfernt werden.

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Schwangerschaft