Warfarin ist eine organische chemische Verbindung, die die Blutgerinnung reduziert und in oraler Form recht häufig von Ärzten verschrieben wird. Es gehört zur Gruppe der sogenannten Vitamin-K-Antagonisten Was sind die Indikationen und Kontraindikationen für die Gabe von Warfarin? Welche möglichen Wechselwirkungen sollten Sie beachten? Wann kann Warfarin gefährlich sein?

Warfarinkann in Form von zwei Isomeren vorliegen: R-Warfarin und S-Warfarin (dies ist 5-mal stärker). Warfarin wirkt, indem es die Synthese der aktiven Formen von Gerinnungsfaktoren in der Leber hemmt. Diese Faktoren sind abhängig von Vitamin K (II, VII, IX, X).

Warfarin wird schnell und vollständig resorbiert und zu 98-99 % an Plasmaproteine ​​gebunden. Etwa 90 % einer oral verabreichten Dosis werden hauptsächlich als Metaboliten mit dem Urin ausgeschieden.

Nach Beendigung der Behandlung mit Warfarin kehrt der Prothrombinspiegel (ein Gerinnungsfaktor im Blutplasma) nach etwa 4-5 Tagen nicht auf den vorherigen Wert zurück.

Warfarin wurde nicht sofort in der Medizin verwendet, sondern zunächst als … Rattengift.

Warfarin wurde erst 1954 für die Behandlung von Menschen zugelassen, nachdem Tests durchgeführt worden waren.

Einer der ersten Patienten, der durch dieses Medikament gerettet wurde, war der Präsident der Vereinigten Staaten - Dwight D. Eisenhower, der dank der Behandlung mit dieser Substanz einen ziemlich schweren und ausgedehnten Herzinfarkt überlebte. Andererseits wurde 2003 bekannt gegeben, dass die wahrscheinliche Ursache für Stalins Tod die Verabreichung von Warfarin durch Beria und Chruschtschow war. Einerseits ist es also ein lebensrettendes Medikament, andererseits kann es aber auch sehr gefährlich sein.

Warfarin: Indikationen

Warfarin wird in der modernen Medizin sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von tiefer Venenthrombose und Lungenembolie eingesetzt. Sekundär verhindert auch einen Herzinfarkt.

Warfarin wird auch bei Myokardinfarkt mit Vorhofflimmern sowie bei Pathologien der Herzklappen verschrieben. Das Medikament wird verabreicht, um thromboembolischen Komplikationen vorzubeugen.

Warfarin: Kontraindikationen

Der Einsatz von Warfarin ist jedoch nicht immer möglich. Kontraindikationen sind z.B. Überempfindlichkeit gegen Warfarin oder einen der sonstigen Bestandteile sowie Blutungsneigung durch Erkrankungen wie Hämophilie, Thrombozytopenieoder Thrombozytenfunktionsstörung.

Es kann nicht bei schwerem Leberversagen und Zirrhose oder bei unbehandeltem oder unkontrolliertem Bluthochdruck angewendet werden.

Kontraindikationen für die Gabe von Warfarin sind auch: häufige Stürze aufgrund eines neurologischen Zustands oder einer anderen Gesundheitsänderung, Zustände, die zu intrakraniellen Blutungen prädisponieren, sowie kürzlich aufgetretene intrakranielle Blutungen.

Weitere Kontraindikationen sind:

  • operative Eingriffe am Zentralnervensystem oder am Auge
  • jegliche Veranlagung zu Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt oder den Harnwegen
  • Demenz, Psychose, Alkoholismus und andere Erkrankungen, bei denen es keine Garantie dafür gibt, dass der Patient die Anweisungen des Arztes befolgt

Warfarin und Schwangerschaft und Stillzeit

Warfarin passiert leider die Plazentaschranke, daher ist es während des ersten Trimesters der Schwangerschaft kontraindiziert. Es besteht ein Risiko für Teratogenität und Fehlbildungen des zentralen Nervensystems des Fötus wurden beobachtet.

Es ist auch während der letzten 4 Wochen der Schwangerschaft kontraindiziert (es erhöht das Risiko von Blutungen bei Mutter und Fötus, was zu schwerwiegenden Komplikationen und sogar zum Tod führen kann).

Es ist am besten, Warfarin während der gesamten Schwangerschaft nicht zu verabreichen; falls dies nicht möglich ist, muss die Behandlung einer schwangeren Patientin unter ständiger ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Es ist jedoch möglich, Warfarin während der Stillzeit zu verabreichen.

Warfarin: Nebenwirkungen

Bei der Warfarin-Therapie kann es, wie bei jedem anderen Medikament, zu Nebenwirkungen kommen. Sie hängen von der Höhe der eingenommenen Dosis sowie von der individuellen Veranlagung des Patienten und anderen Begleiterkrankungen ab.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

  • Erbrechen
  • Übelkeit
  • Durchfall
  • Blutung

Seltener:

  • Purple-Toe-Syndrom
  • Cumarinnekrolyse der Epidermis

Sehr selten:

  • Cholesterinembolie
  • vorübergehender Anstieg der Leberenzyme
  • Vaskulitis
  • Trachealverkalkungen
  • vorübergehende Alopezie
  • cholestatische Hepatitis
  • Ausschlag
  • allergische Reaktionen

Während der Einnahme dieses Arzneimittels sollte der Patient über mögliche Nebenwirkungen aufgeklärt und über störende Symptome aufgeklärt werden.

Warfarin: Arzneimittelwechselwirkungen

Unglücklicherweise interagiert Warfarin mit vielen Medikamenten, also informieren Sie vor Beginn der Behandlung Ihren Arzt darüberalle eingenommenen Präparate, auch die rezeptfreien.

  • Medikamente, die die Wirkung von Warfarin verstärken

Ciprofloxacin, Amoxicillin, Valproinsäure, Azithromycin, Cefuroxim, Codein, Propranolol, Acetylsalicylsäure, Doxycyclin, Erythromycin, Fluconazol, Grippeimpfstoff, Methotrexat, Metronidazol, nichtsteroidale, nichtsteroidale Antiphänika (z. B. ), Omeprazol, Paracetamol (allerdings erst nach 1-2-wöchiger Anwendung), Chinin (auch in Tonic-Getränken), Tetracyclin, Miconazol (auch in Form eines Mundgels), Tramadol, Vitamin A, Simvastatin und Vitamin E.

  • Medikamente, die die Wirkung von Warfarin abschwächen

Barbiturate, Mesalazin, Cyclosporin, Phenobarbital, Spironolacton, Rifampicin, Vitamin C, einige Präparate natürlichen Ursprungs (mit Extrakten aus Ginseng, Johanniskraut), Vitamin K in hohen Dosen

Medikamente, die die Thrombozytenfunktion beeinflussen (Clopidogrel, Acetylsalicylsäure, Ticlopidin, Dipyridamol, die meisten NSAIDs und langfristige hohe Dosen von Penicillinen können das Risiko schwerer Blutungskomplikationen, sogar lebensbedrohlich, erhöhen.

Wenn Sie während der Anwendung von Warfarin Schmerzmittel benötigen, empfehlen Ärzte Paracetamol oder Opioide.

Eine Überfunktion der Schilddrüse, erhöhte Körpertemperatur und dekompensiertes Kreislaufversagen können die Wirkung von Warfarin verstärken. Bei Hypothyreose kann die Wirkung von Warfarin geringer sein.

In allen oben genannten Fällen sollten Sie den Zustand des Patienten sorgfältig und systematisch überwachen und auf störende Veränderungen reagieren.

Warfarin: Wechselwirkungen mit Lebensmitteln

Vermeiden Sie die Einnahme von zu viel Vitamin K während der Einnahme von Warfarin - vermeiden Sie Lebensmittel, Nahrungsergänzungsmittel und Produkte, die es enth alten.

Warfarin: Überdosis

Die potenziell toxische Dosis bei Kindern beträgt 0,5 mg / kg. Die niedrigste bekannte und gemeldete letale Dosis bei Erwachsenen beträgt 6-15 mg/kg.

Alle Symptome einer Überdosierung werden durch eine Blutgerinnungsstörung verursacht.

Blutungen unterschiedlicher Intensität aus fast allen Organen sind möglich, ebenso Hämaturie und leichte Schleimhautblutungen

Vergiftungen, die durch hochdosiertes Warfarin verursacht werden, können zu Bluthusten, blutigem Erbrechen, Teerstuhl, Ekchymose, Blutergüssen, intrakraniellen Blutungen und sogar hämorrhagischem Schock führen.

  • Erste Hilfe bei Warfarin-Überdosis

In manchen Fällen reichen Magenspülung und Aktivkohle aus. In schwierigeren Fällen, basierend auf Gerinnungstests und klinischen Symptomen, kann Vitamin K intravenös verabreicht werden.

Bei schweren Vergiftungen werden deutlich höhere Vitamin-K-Dosen verabreicht, bei schweren Blutungen und Lebensgefahr wird eine Plasmagerinnungsfaktor-Supplementierung eingesetzt.

Warfarin und Kräuter

Johanniskraut, Ginkgo biloba oder Cranberry sind Kräuter, die die Wirkung von Warfarin verstärken, während grüner Tee und Ginseng ihre Wirkung abschwächen.

Patienten, die sich dessen nicht bewusst sind, trinken eine große Menge Kräutertees, nehmen zahlreiche Nahrungsergänzungsmittel ein, ohne einen Arzt oder Apotheker zu konsultieren, und sagen es dem Arzt nicht, weil sie es für richtig h alten von geringer Bedeutung, und es sollte daran erinnert werden, dass die Optimierung der Behandlung, keine Exposition gegenüber Nebenwirkungen, die Wirksamkeit und Sicherheit der Therapie erhöht.

Wichtig

Warfarin - als seit langem bekanntes und in der Medizin immer noch erfolgreich eingesetztes Medikament - hat seine Vor- und Nachteile.

"Vorteile" von Warfarin

  • Jahrzehntelange Erfahrung der Ärzte in der Therapie mit dieser Substanz
  • Wirksamkeit sowohl bei der Vorbeugung als auch bei der Behandlung thromboembolischer Komplikationen
  • einfache Verfügbarkeit und relativ niedriger Preis, was auch für Patienten wichtig ist

"Nachteile" von Warfarin

  • unvorhersehbare pharmakologische Wirkung
  • verzögerter Aktionsbeginn
  • langsam nachlassende gerinnungshemmende Wirkung nach Therapieende
  • Risiko schwerer Blutungen
  • die Möglichkeit zahlreicher Wechselwirkungen von erheblicher Bedeutung, sowohl mit Lebensmitteln als auch mit einer großen Gruppe anderer Medikamente, was es leider schwierig macht, mögliche Nebenwirkungen vorherzusagen

Daher sollten Patienten, die Warfarin einnehmen, unter ständiger ärztlicher Überwachung stehen und auch alle störenden Symptome melden. Sie dürfen unter keinen Umständen die Dosis selbst verändern oder andere Medikamente selbst einnehmen, auch nicht verschreibungspflichtige Medikamente.

Kategorie:

Gesundheit