Depression wird mit Schlaflosigkeit, vermindertem Appetit und langanh altender depressiver Verstimmung in Verbindung gebracht, aber in Wirklichkeit müssen depressive Störungen keinen solchen Verlauf nehmen. Eine besondere Stimmungsstörung ist die atypische Depression. Was unterscheidet sie von einer typischen Depression, was sind ihre Symptome und unterscheidet sich die Behandlung einer atypischen Depression von der Behandlung einer klassischen Depression?

Inh alt:

  1. Typische und atypische Depression: Wie oft treten sie auf?
  2. Typische und atypische Depression: Grundlegende Unterschiede
  3. Typische und atypische Depression: Symptome
  4. Typische und atypische Depression: Erkennen
  5. Typische und atypische Depression: Behandlung

Typische Depression und atypische Depression sind die grundlegende Unterteilung depressiver Störungen. Theoretisch scheint es, dass es deutlich sichtbare Unterschiede zwischen ihnen geben muss, aber in der Praxis stellt sich heraus, dass die Unterscheidung zwischen typischer und atypischer Depression nicht so einfach ist.

Depressive Störungen sind eine der häufigsten Krankheitsbilder, die in der Psychiatrie von Interesse sind.

Neben der typischen Depression und der atypischen Depression gibt es noch weitere Formen der Depression – dazu gehören:

  • saisonale Depression
  • anaklitische Depression
  • maskierte Depression
  • psychotische Depression

Typische und atypische Depression: Wie oft treten sie auf?

Atypische Depressionen wurden erstmals um die Wende der 1950er und 1960er Jahre diskutiert. Zu diesem Zeitpunkt wurde festgestellt, dass es eine Gruppe von Patienten mit Depressionen gab, bei denen die üblicherweise zur Behandlung dieser Erkrankung verwendeten Medikamente – die trizyklischen Antidepressiva (TLPDs) waren – nicht die erwarteten Ergebnisse brachten.

Es wurde auch beobachtet, dass depressive Störungen bei manchen Menschen zu anderen als den für affektive Störungen typischen Beschwerden führen.

Im Laufe der Zeit wurden weitere Schlussfolgerungen gezogen, und schließlich wurde eine Reihe von Symptomen identifiziert, die für atypische Depressionen charakteristisch sind, und es wurde auch mit der Forschung begonnen, um die genaue Häufigkeit ihres Auftretens abzuschätzen.

Die Prävalenz atypischer Depressionen in der Allgemeinbevölkerung ist möglicherweise viel größer als angenommen werden könnte - es wird geschätzt, dass unter allen Patienten mit depressiven Störungen zwischen 16 % und sogar mehr als 30 % liegen von ihnen können ihre seinatypisches Zeichen

Verschiedene Studien zeigen auch, dass atypische Depressionen bei Frauen bis zu dreimal häufiger auftreten als bei Männern.

Typische und atypische Depression: Grundlegende Unterschiede

Heutzutage wissen wir immer mehr über die Pathogenese depressiver Störungen - es wird auf die Rolle von Genen bei ihrem Auftreten und verschiedenen Umweltbedingungen geachtet.

Die jahrelange Forschung ermöglichte es auch, Erkenntnisse über die möglichen Ursachen von typischen und atypischen Depressionen und die Unterschiede zwischen diesen Problemen zu gewinnen. Die Unterschiede betreffen nicht nur die Symptome typischer und atypischer Depressionen, sondern ganz andere Aspekte.

Es stellt sich heraus, dass bei Patienten mit diesen verschiedenen Arten von depressiven Störungen die zerebrale Durchblutung beeinträchtigt sein kann: Denn in einer Studie wurde beobachtet, dass bei Patienten mit typischen Depressionen eine erhöhte Durchblutung im rechten Hinterhauptslappen auftritt , und im linken Frontallappen geschwächt, so dass bei Patienten mit atypischer Depression ein erhöhter Blutfluss im rechten Frontallappen und ein verminderter Fluss in den Okzipitallappen des Gehirns sichtbar war.

Ein weiterer Unterschied zwischen typischer und atypischer Depression ist die Auswirkung dieser Probleme auf das Schlafmuster der Patienten: Wie bei klassischen depressiven Störungen ist eine Verkürzung der Latenz der REM-Schlafphase sichtbar, und bei Menschen mit atypischen Depression, ihr Verlauf ist vergleichbar mit der REM-Phase bei Menschen, die nicht durch affektive Störungen belastet sind.

Die Spiegel von Neurotransmittern im Zentralnervensystem sind für Wissenschaftler, die sich mit den Ursachen von Depressionen befassen, von großem Interesse - es ist seit langem bekannt, dass ihre abnormalen Spiegel höchstwahrscheinlich zu depressiven Störungen und anderen psychischen Störungen führen können

In diesem Fall sind, wie bei Patienten mit typischen Depressionen, Anomalien im serotonergen und noradrenergen System deutlich sichtbar, so dass im Verlauf einer atypischen Depression höchstwahrscheinlich die Störungen im Zusammenhang mit Neurotransmittern nur das serotonerge System betreffen.

Typische und atypische Depression: Symptome

Die Symptome einer typischen Depression sind hinlänglich bekannt - darunter sind Probleme wie:

  • gedrückte Stimmung
  • Anhedonie (Glücksverlust)
  • deutlicher Rückgang der Energie und Handlungsmotivation
  • Verschlechterung der Konzentration und Aufmerksamkeit
  • Schuld
  • geringes Selbstwertgefühl
  • Schlafstörungen (vorwiegend Schlaflosigkeit, Einschlafstörungen oder ungewöhnlich frühes Aufwachen)
  • verminderter Appetit

Es gibt jedoch Symptome einer atypischen Depressionetwas anders - die charakteristischsten Manifestationen dieses Problems sind:

  • Stimmungsreaktivität (eine notwendige Bedingung für die Diagnose einer atypischen Depression, kann verstanden werden als die Fähigkeit eines depressiven Patienten, Freude und Glück zu empfinden, nachdem einige positive Reize in seinem / ihrem Leben auftauchen)
  • Hypersomnie (exzessive Schläfrigkeit, definiert als Schlafen von 10 oder mehr Stunden pro Tag an mindestens 3 Tagen pro Woche)
  • Hyperphagie (übermäßiger Appetit, der zu Gewichtszunahme führt; eine Manifestation von Hyperphagie im Verlauf einer atypischen Depression kann eine Gewichtszunahme von 5 oder mehr Kilogramm in drei Monaten sein)
  • Schweregefühl (auch bekannt als Schwere im Körper, sich wiederholende Körperempfindungen wie Lähmungsgefühle)
  • übermäßige Ablehnungsempfindlichkeit

Typische und atypische Depression: Erkennen

Bei der Diagnose einer Depression - egal ob typisch oder atypisch - sollten die gängigen diagnostischen Kriterien berücksichtigt werden (die Bedingungen für die Erkennung dieser beiden Probleme sind sowohl in der ICD-10- als auch in der DSM-V-Klassifikation enth alten).

Besondere Aufmerksamkeit sollte jedoch Patienten mit Verdacht auf atypische depressive Störungen geschenkt werden - bei ihnen ist eine sorgfältige Diagnose erforderlich, da häufig andere Arten von psychischen Störungen mit ihnen koexistieren.

Im Vergleich zur typischen Depression kommt es im Verlauf ihrer atypischen Form deutlich häufiger zu einer Koexistenz mit Somatisierungsstörungen, Drogenmissbrauch oder Panikstörungen.

Wachsamkeit sollte aber auch nach der Diagnose einer atypischen Depression eingeh alten werden – es stellt sich heraus, dass es häufiger als bei Patienten mit einer typischen Depression letztendlich dazu führt, dass eine Person, bei der einmal eine atypische depressive Störung diagnostiziert wurde entwickelt eine bipolare Störung in der Zukunft (BD) oder saisonale Depression.

Typische und atypische Depression: Behandlung

In der Vergangenheit g alt die Elektrokrampftherapie als unwirksam bei der Behandlung atypischer Depressionen.

In späteren Studien stellte sich jedoch heraus, dass dies nicht unbedingt zutrifft und dass Elektroschocks bei Patienten mit den schwersten Formen einer atypischen depressiven Störung wirksam sein können.

Andere Schlussfolgerungen bezüglich der Differenzierung bei der Behandlung von atypischen Depressionen erwiesen sich jedoch als richtig - es ist bis heute auffällig, dass es schwierig ist, den Zustand von Patienten mit trizyklischen Antidepressiva und damit von ihnen zu verbessern sind es definitiv nichtMedikamente der ersten Wahl bei Patienten mit dieser Art von affektiven Störungen.

Die Anwendung von Antidepressiva aus anderen Gruppen kann jedoch zufriedenstellende Ergebnisse bringen - es gibt Berichte über positive Ergebnisse bei der Behandlung von atypischen Depressionen mit Moclobemid (das ist ein Arzneimittel aus der Gruppe der Monoaminoxidase-Hemmer, MAO-Hemmer) oder Mitteln hauptsächlich das serotoninerge System beeinflussen (z. B. hauptsächlich Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder SSRI)

Erwähnenswert ist auch, dass einige Autoren die Notwendigkeit vorschlagen, das Risiko für die Entwicklung einer bipolaren Störung bei einem Patienten mit atypischer Depression zu berücksichtigen.

Denn wenn es hoch ist oder wenn der Patient die Kriterien für die Anerkennung dieser Einheit erfüllt (Symptome einer atypischen Depression können schließlich ein Symptom einer depressiven Episode im Verlauf einer bipolaren Störung sein), sollte er / sie keine Antidepressiva einnehmen allein, sollten aber stimmungsstabilisierende Medikamente (Stimmungsstabilisatoren) mitnehmen.

Bei der Behandlung der atypischen Depression werden weniger Medikamente eingesetzt als bei der typischen Depression - bei letzterer kann der Nutzen aus dem Einsatz von Mitteln ganz unterschiedlicher Wirkstoffgruppen gezogen werden, weil beides SSRIs, TLPDs, sowie MAOIs oder SNRIs (Aufnahmehemmer, Serotonin- und Noradrenalinrezirkulation), sowie Präparate mit anderen Wirkmechanismen.

Es gibt jedoch eine Behandlungsmethode, die typischen und atypischen Depressionen gemeinsam ist – Psychotherapie, die die Wirkung einer Pharmakotherapie bei der Behandlung von Depressionen verstärken kann.

Über den AutorBogen. Tomasz NeckiAbsolvent der Medizinischen Fakultät der Medizinischen Universität Poznań. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am liebsten schlendert er mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang), Katzen und Büchern. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und sich so viel Zeit zu nehmen, wie sie brauchen.

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Psychiatrie